Papillomavirus (HPV - Human PapillomaVirus) Dr. Evandro Nigrisoli - Direttore U.O. Anatomia Patologica - AUSL Cesena

Papillomavirus (HPV - Human PapillomaVirus) Il Papillomavirus è un virus molto diffuso nella popolazione, circa il 75% degli individui sessualmente attivi entra in contatto almeno una volta con il virus. La diffusione è ubiquitaria, non è un virus che colpisce "popolazioni" o "comportamenti" a rischio. La diffusione è massima fra i giovani. Trottier H et al. Am J Manag Care. 2006;12:S462-S472 Dr. Evandro Nigrisoli - Direttore U.O. Anatomia Patologica - AUSL Cesena

Papillomavirus (HPV - Human PapillomaVirus) Oltre 200 tipi di cui 100 ben identificati Strettamente specie specifici e più di 80 tipi infettano la specie umana Circa 40 tipi infettano la mucosa genitale Circa 15 sono definiti a rischio oncogeno Dr. Evandro Nigrisoli - Direttore U.O. Anatomia Patologica - AUSL Cesena

Infezione da HPV La trasmissione avviene per contatto sessuale, non sono necessari rapporti penetrativi completi. L'uso del preservativo, fondamentale per la prevenzione di molte altre malattie, permette una riduzione del rischio di trasmissione, ma la protezione è solo parziale. Trottier H et al. Am J Manag Care. 2006;12:S462-S472 Dr. Evandro Nigrisoli - Direttore U.O. Anatomia Patologica - AUSL Cesena

Infezione da HPV L’infezione può regredire, persistere o progredire. In oltre l’80% dei casi le infezioni sono transitorie, asintomatiche e guariscono spontaneamente. Il DNA dell’HPV è presente nel 99,7% dei Carcinomi del collo dell’utero. Dr. Evandro Nigrisoli - Direttore U.O. Anatomia Patologica - AUSL Cesena

Il carcinoma è un esito raro di una infezione comune Ogni milione di donne infettate da qualsiasi tipo di HPV 100 mila sviluppano un’anomalia citologica cervicale 8.000 svilupperanno un CIN III (Ca in Situ) 1.600 svilupperanno un Ca invasivo della Cervice Dr. Evandro Nigrisoli - Direttore U.O. Anatomia Patologica - AUSL Cesena

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HPV I tipi che infettano la cervice uterina sono stati suddivisi in: HPV “ad alto rischio” (16 18 31 33 45 52 58 ecc.) frequentemente associati ai carcinomi HPV “a medio rischio” (35 39 51 56 59 ecc.) associati ma non di frequente al carcinoma della cervice HPV “a basso rischio” (6 11 42 43 44 ecc.) quasi mai associati a carcinomi invasivi della cervice International agency for research on cancer, IARC, 2003 Dr. Evandro Nigrisoli - Direttore U.O. Anatomia Patologica - AUSL Cesena

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Tumore della cervice uterina Dr. Evandro Nigrisoli - Direttore U.O. Anatomia Patologica - AUSL Cesena

Attuali strategie di utilizzo del test HPV nello screening Triage dell’ASCUS* Follow-up post trattamento per CIN II-III Triage L-SIL (nelle donne di età > 35 aa) * Cellule squamose atipiche di significato indeterminato Dr. Evandro Nigrisoli - Direttore U.O. Anatomia Patologica - AUSL Cesena

Linee guida regione Emilia-Romagna Riconosce l’utilità della ricerca del DNA di HPV se applicato: Nel “triage” dell’ASCUS Nel follow-up di donne dopo trattamento per CIN2-3 Nel “triage” della L-SIL in donne >35aa Dr. Evandro Nigrisoli - Direttore U.O. Anatomia Patologica - AUSL Cesena