Ospedale San Giovanni di Dio - Firenze - Quando eseguire l’intervento di protesizzazione Ospedale San Giovanni di Dio - Firenze - Dr. Ferdinando del Prete U.O.Ortopedia e Traumatologia Ospedale San Giovanni di Dio Dir. Dr. Alessandro Petrini

Indicazioni alla protesi d’anca e di ginocchio Scopi dell’intervento: Alleviare il dolore Ridurre l’impotenza funzionale Migliorare la qualità della vita

Indicazioni alla protesi d’anca e di ginocchio Piu’ comuni cause di riduzione di mobilità e di dolore: Artrosi - primaria - post-traumatica Artrite reumatoide Necrosi

Artrosi anca normale

Artrosi in esiti di displasia

Necrosi Rx iniziale Rx dopo 1 anno

Artrosi Testa normale Testa artrosica

Artrosi

: Artrosi Ginocchio normale

Necrosi del condilo femorale esterno

Indicazioni alla protesi d’anca e di ginocchio Presenza di dolore limitante le normali attività quotidiane Persistenza del dolore anche a riposo di giorno e di notte Presenza di rigidità articolare che limita i movimenti anche banali come alzarsi da una sedia Scarsa efficacia sul dolore con antinfiammatori e condroprotettori Effetti collaterali o nocivi in seguito alla terapia con farmaci Scarsa efficacia della fisioterapia

Indicazioni alla protesi d’anca e di ginocchio Decisione collegiale : Paziente Familiari Medico di famiglia Chirurgo Ortopedico

Indicazioni alla protesi d’anca e di ginocchio Valutazione Ortopedica Storia clinica Esame obiettivo Valutazione delle rx Altri test, se necessari ( RM, Moc, ecc)

Indicazioni alla protesi d’anca e di ginocchio In cosa consiste l’intervento Quali sono i: Vantaggi Limiti Rischi

Protesi totale d’anca Sostituzione dell’acetabolo con la “ coppa” acetabolare della testa e parte del collo femorale con stelo e testa

. Protesi cefalica

Protesi totale di Ginocchio

Protesi di Ginocchio Totale Monocompartimentale

Indicazioni alla protesi d’anca e di ginocchio Vantaggi: Diminuzione completa del dolore anca 90% ginocchio 80% Ripresa funzionale rapida con aumento dell’escursione articolare Migliora la qualità della vita e la soddisfazione del Paziente

Indicazioni alla protesi d’anca e di ginocchio In Italia nel 2006 : 90 mila Protesi di anca 52 mila Protesi di ginocchio Aumento del 150% per le protesi d’anca e del 250% ginocchio rispetto al 1999

Dal 2000 istituito un registro Regione Toscana interventi di protesi d’anca

Indicazioni alla protesi d’anca e di ginocchio Limiti tempo determinato di vita della protesi 85% ancora stabili a 10 anni limitazione delle attività che potrebbero essere riprese dal paziente Riprotesizzazione

Limitazione delle attività che potrebbero essere riprese dal paziente Non praticare nuovi sport, non jogging, Attenzione agli sport che determinano grandi carichi articolari in semiflessione Vanno bene lo sci in discese non ripide , il ballo, la bicicletta in pianura

Non sport di contatto Non sport estremi

Limitazione dei movimenti che potrebbero esporre alla lussazione

Indicazioni alla protesi d’anca e di ginocchio Rischi : Tromboembolismo Infezione Fratture periprotesiche

Controindicazioni alla protesi d’anca e di ginocchio Obesità Gravi comorbilità Infezioni in atto

Controindicazioni alla protesi d’anca e di ginocchio Paziente ideale: BMI conforme >60 Livello di vita attivo moderato o sedentario

Bisogna cercare di avere assieme al Paziente una visione ampia Indicazioni alla protesi d’anca e di ginocchio Bisogna cercare di avere assieme al Paziente una visione ampia comprensiva sia dei vantaggi che dei limiti e rischi cui andrà incontro Cercare anche di vedere le cose un po’ attraverso i “ suoi occhi”