La correzione della miopia elevata IOL Fachica Vs Facoemulsificazione UNIVERSITA’ DEGLI STUDI DI MESSINA ISTITUTO DI OFTALMOLOGIA DIRETTORE: Prof. Giuseppe Ferreri La correzione della miopia elevata IOL Fachica Vs Facoemulsificazione Colosi P., Puliafico S., Paratore A., Sbano F. S.O.Si. Ragusa 7-8-9 Aprile 2006

La miopia interessa circa il 25-30 % della popolazione di cui il 6 % supera le 10 D Assenza di patologie infiammatorie, infettive e degenerative oculari e sistemiche La correzione chirurgica della miopia elevata è percepita come un evento fuori dall’ordinario e vissuta come un tabù

Nostra esperienza Lenti Fachiche N. 220 La nostra casistica mostra negli ultimi anni un netto aumento di impianto di lenti fachiche. La scelta attuale è quella delle lenti GBR le cui caratteristiche costruttive rappresentano, al momento, per l’impianto da camera anteriore, il miglior compromesso tra sicurezza ed efficacia, anche a lungo termine.

Intervento di cataratta sempre più di tipo refrattivo: visus preoperatorio La nostra casistica mostra un costante aumento del visus con cui i pazienti entrano in sala operatoria prima dell’intervento.

Intervento di cataratta sempre più di tipo refrattivo: età 100% 10% La nostra casistica mostra che la percentuale dei pazienti con età < 55 anni sottoposti a facoemulsificazione è raddoppiata negli ultimi 5 anni.

Criteri di scelta: Fachia Vs Pseudofachia Età Caratteristiche miopia Caratteristiche morfofunzionali Scelta del paziente Preferenze del Chirurgo

Criteri di scelta

Criteri di scelta Età Caratteristiche miopia 35-50 anni Caratteristiche miopia Caratteristiche morfofunzionali Scelta del paziente Preferenze del Chirurgo

Caratteristiche della miopia Criteri di scelta Caratteristiche della miopia Anisometropia

Criteri di scelta Età Caratteristiche miopia 35-50 anni Caratteristiche miopia bilaterale < 20 D Caratteristiche morfofunzionali Scelta del paziente Preferenze del Chirurgo

Caratteristiche Morfofunzionali Criteri di scelta Caratteristiche Morfofunzionali Controindicazioni Lesioni retiniche potenzialmente regmatogene Maculopatia miopica Densità cellulare endoteliale < 2000 Profondità della camera anteriore < 3.2 mm Idoneità

Criteri di scelta Età Caratteristiche miopia 35-50 anni Caratteristiche miopia bilaterale < 20 D Caratteristiche morfofunzionali idoneità Scelta del paziente Preferenze del Chirurgo

Informazione Consenso Scelta del paziente Motivazioni Correzione di ametropie non altrimenti corregibili Prevedibilità del risultato Tempi brevi di intervento e di recupero visivo Buona qualità visiva Vantaggi Capacita’ accomodativa conservata Reversibilità dell’intervento Tecnica consolidata Svantaggi Difficoltà esame fondo Distacco di retina Cataratta secondaria Cheratopatia bollosa Edema maculare cistoide Potenziale fattore di rischio per: Cataratta Danno endoteliale Ipertono Modificazioni pupillari Rottura di barriera persistente Controlli regolari Consenso

Criteri di scelta Età: Caratteristiche miopia 35-50 anni Caratteristiche miopia bilaterale < 20 D Caratteristiche morfofunzionali idoneità Scelta del paziente informazione e consenso Preferenze del Chirurgo

Preferenze del chirurgo Criteri di scelta Preferenze del chirurgo Conoscenze refrattive specifiche Padronanza delle tecniche Esperienze personali

Criteri di scelta Età Caratteristiche miopia 35-50 anni Caratteristiche miopia Bilaterale < 20 D Caratteristiche morfofunzionali idoneità Scelta del paziente Informazione consenso Preferenze del Chirurgo

Idoneità alla chirurgia refrattiva Conclusioni Volontà del paziente Idoneità alla chirurgia refrattiva Scelta del chirurgo GRAZIE!!!