INTRAOPERATIVE FLOPPY IRIS SYNDROME (I.F.I.S.) CHIRURGO AVVISATO….. Uva MG Longo A Randazzo D Scollo D Passarelli M XXXI CONGRESSO SOCIETA’ OFTALMOLOGICA SICILIANA RAGUSA, 7-9 APRILE 2006

ROTTURA CAPSULA POSTERIORE 12,5% DEI CASI STUDIO RETROSPETTIVO VENGONO RIPORTATE: SCARSA MIDRIASI CON PROTOCOLLI STANDARD DI DILATAZIONE INEFFICACIA STRETCHING O SFINTEROTOMIE PARZIALI (PUPILLA RITORNA IN MIOSI) MIOSI PROGRESSIVA DURANTE INTERVENTO TENDENZA AL PROLASSO IRIDEO RISCHIOSA INSERZIONE (in itinere) DI RETRATTORI IRIDEI O ANELLI ESPANSORI PUPILLARI ROTTURA CAPSULA POSTERIORE 12,5% DEI CASI

GENNAIO 2005: WARNING MEMBRI ASCRS RIGUARDO AL FLOMAX AMERICAN ACADEMY 2005 GENNAIO 2005: WARNING MEMBRI ASCRS RIGUARDO AL FLOMAX

CARATTERISTICHE CLINICHE IRIDE FLACCIDA CHE ONDEGGIA IN PRESENZA DI UNA NORMALE IRRIGAZIONE MARCATA TENDENZA DELL’ IRIDE A PROLASSARE (TUNNEL, APERTURE DI SERVIZIO) MIOSI PROGRESSIVA DURANTE INTERVENTO

USO DI ALFA-1 BLOCCANTI SISTEMICI PATOGENESI USO DI ALFA-1 BLOCCANTI SISTEMICI IMPIEGO CLINICO: IPERTROFIA PROSTATICA RITENZIONE URINARIA (anche nelle donne) IPERTENSIONE ARTERIOSA TAMSULOSIN (OMNIC, PRADIF) TERAZOSIN (EZOSINA, IBIPROVIR, ITRIN, PROSTATIL, TERAFLUSS, TERAPROST, UNOPROST, URODIE) DOXAZOSIN (BENUR, CARDURA, DEDRALEN, NORMOTHEN, MINIPRESS) ALFUZOSIN (MITTOVAL, XATRAL)

RIDUZIONE TONO DEL MUSCOLO DILATATORE DELLA PUPILLA MECCANISMO ANATOMO-PATOLOGICO OCULARE BLOCCO RECETTORI ALFA 1 RIDUZIONE TONO DEL MUSCOLO DILATATORE DELLA PUPILLA ATROFIA (?)* *IFIS PUO’ NON REGREDIRE ALLA SOSPENSIONE DELLA TERAPIA

DIAGNOSI ANAMNESI ACCURATA !!!! FOTO PAZIENTI OPERATI

SURGICAL TIPS David F Chang 2005 SOSPENSIONE FARMACO PER 1-2 SETTIMANE (???) USO DI HEALON 5 LIVELLI BASSI DI FLUSSO E VUOTO DURANTE FACO PER AUMENTARE LA PERMANENZA IN CA DEL VISCOELASTICO FACO BIMANUALE INCISIONI PICCOLE, IRRIGAZIONE AVANTI IRIDE SE PUPILLA STRETTA GiA’ ALL’ INIZIO RETRATTORI IRIDEI (DISPOSIZIONE A DIAMANTE) O ANELLO ESPANSORE PUPILLARE PRIMA DELLA RESSI

NOSTRA ESPERIENZA

NECESSARIE ULTERIORI EVIDENZE… PUNTI ANCORA DA CHIARIRE: EFFETTO DELLA TERAPIA (DOSAGGIO E DURATA) RUOLO DI PATOLOGIE CONCOMITANTI (DIABETE, IPERTENSIONE) RUOLO DI TERAPIE CONCOMITANTI (ALTRI FARMACI CHE POSSONO PROVOCARE ATONIA DEL MUSCOLO DILATATORE DELL’ IRIDE) FARMACI INTRAOPERATORI) UTILITA’ SOSPENSIONE A1 ANTAGONISTI PRIMA DELL’ INTERVENTO