DIPARTIMENTO DELLE SPECIALITA’ CHIRURGICHE UNIVERSITA’ DEGLI STUDI DI MESSINA AZIENDA OSPEDALIERA UNIVERSITARIA POLICLINICO G. MARTINO DIPARTIMENTO DELLE SPECIALITA’ CHIRURGICHE CLINICA OCULISTICA Direttore: Prof. Giuseppe Ferreri VALUTAZIONE CON O.C.T. DEL DANNO NEUROFTALMOLOGICO DA ADENOMA IPOFISARIO Ferreri F., Mobrici M., Lorino F., Vigo T. *, Cannavò S.*, Aragona P. *U.O.C. di Endocrinologia

INTRODUZIONE ADENOMI IPOFISARI neoplasie benigne spesso capaci di secernere uno o più ormoni ipofisari 15% di tutti i tumori intracranici

INTRODUZIONE

INTRODUZIONE Gli adenomi di II, III e IV grado possono anche presentare estensioni extrasellari: sovrasellare espansione nelle cisterne sovrasellari l’adenoma comprime il chiasma ottico e il pavimento del III ventricolo l’adenoma riempie la parte anteriore del terzo ventricolo e raggiunge il forame di Monro parasellare l’adenoma presenta un’estensione intracranica o intradurale (temporale, frontale o posteriore) l’adenoma presenta un’estensione extracranica o extradurale verso il seno cavernoso

INTRODUZIONE Frequentemente i tumori ipofisari determinano alterazioni del campo visivo.

CONSEGUENZE CLINICHE DEGLI ADENOMI IPOFISARI Chiasma Anteroipofisi Peduncolo Post-ipofisi Ipotalamo CONSEGUENZE CLINICHE DEGLI ADENOMI IPOFISARI EFFETTO MASSA Compressione chiasmatica : Effetti sul campo visivo

QUADRANTOPSIA EMIANOPSIA ETERONIMA EMIANOPSIA OMONIMA

Quadrantopsia Emianopsia eteronima

O.C.T. Optical Coherence Tomography Lo Stratus OCT e’ una delle piu’ recenti e moderne tecniche diagnostiche per immagini, basata sul principio della Low-Coherence Interferometry o White LightInterferometry, cioè interferometria a bassa coerenza Fast optic disc RNFL Thickness 3,4 RNFL Thickness Average

OBIETTIVO DELLO STUDIO Valutare mediante Stratus O.C.T.,lo spessore dello strato delle fibre nervose retiniche (RNFL) in pazienti affetti da micro e macroadenoma ipofisario

Macroadenoma (>10 mm) MATERIALI E METODI N° casi Età media Microadenoma (<10 mm) Macroadenoma (>10 mm) N° casi con difetti campimetrici (perimetria computerizzata) Pazienti 31 (7 M, 24 F) 43±15 n. 17 (13 PRL, 2 GH, 1 ACTH, 1 NF) n. 14 (7 PRL, 6 GH, 1 NF) 11/31 (1/17 microadenoma; 10/14 macroadenomi) GRUPPO CONTROLLO 52 individui sani (18 M, 34 F; 42 ± 15 anni)

CRITERI DI ESCLUSIONE precedente trattamento neurochirurgico precedente radioterapia o radiochirurgia glaucoma degenerazione maculare difetti refrattivi di grado elevato cataratta in stadio avanzato opacità vitreali

MATERIALI E METODI In ogni paziente sono stati valutati entrambi gli occhi e sono stati utilizzati per lo studio i dati ricavati dalla valutazione dell’occhio maggiormente compromesso. Nel gruppo di controllo è stato valutato l’occhio destro. L’intervallo di normalità per fasce d’età è stato calcolato sulla base del valore di RNFL totale (disco peripapillare) e settoriale (singoli quadranti).

MATERIALI E METODI RNFL thickness (3,4 mm): valutazione dello spessore dello strato delle fibre nervose della retina lungo scansioni circolari effettuate intorno al disco ottico. RNFL thickness average: serie di grafici relativi alla media dello spessore del RNFL calcolata su più scansioni peripapillari di pari raggio.

RISULTATI pazienti controlli RNFL thickness (µm) * * p < 0.02

RISULTATI RNFL thickness (µm) * * p<0.03

RISULTATI RNFL thickness (µ) * * P <0.01

CONCLUSIONI Lo Stratus OCT NEI PAZIENTI CON ADENOMA IPOFISARIO valuta la riduzione di spessore delle fibre retiniche imputabile a compressione chiasmatica Tale spessore appare maggiormente compromesso nei pazienti con macroadenoma rispetto a quelli con microadenoma e prevalentemente nel quadrante superiore e temporale.

OCT PROSPETTIVE Riduzione di spessore di RNFL Significato prognostico PERIMETRIA COMPUTERIZZATA Difetti campimetrici Significato prognostico

Grazie!