In costruzione
Laboratorio Amilasemia/lipasemia Isoenzimi pancreatici Ematocrito GB EGA Calcemia Azotemia Glicemia LDH AST Eco dell’addome Anamnesi ed esame obiettivo Dolore quadranti addominali superiori Nause e vomito Ittero Farmaci Litiasi Pregressi episodi
Digiuno SNG Liquidi EV Analgesici Antibiotici Valutazione gravità Lieve Grave
supporto emodinamico) Valutazione gravità Lieve Grave Terapia medica Terapia medico- rianimatoria (Ventilazione, supporto emodinamico)
Litiasi (forma BILIARE) Non litiasi (forma EDEMATOSA) Lieve Litiasi (forma BILIARE) Non litiasi (forma EDEMATOSA) ERCP + sfinterotomia Sospensione di alcool e farmaci Considerare cause metaboliche o anatomiche Successo Colecistectomia ESPLORAZIONE CHIRURGICA VIE BILIARI
(forma NECROTICO-EMORRAGICA) Grave (forma NECROTICO-EMORRAGICA) Terapia medico- rianimatoria Nessun miglioramento Miglioramento RACCOLTA FLUIDA ASCESSO PSEUDOCISTI NECROSI ASCITE PANCREATICA
DRENAGGIO, NECROSECTOMIA ASCITE PANCREATICA ASCESSO PSEUDOCISTI RACCOLTA FLUIDA NECROSI Drenaggio percutaneo ERCP + protesi Sterile Infetta NO SI Paziente stabile Osservazione SI NO Risoluzione DRENAGGIO, NECROSECTOMIA Follow-up
DRENAGGIO, NECROSECTOMIA o SEQUESTRECTOMIA LAVAGGIO CONTINUO OPEN MANAGEMENT