20° Congresso Nazionale CSeRMEG Progetto “PESCARA” Gestione Integrata del malato da eroina : terapia con Metadone in affidamento domiciliare - Costermano 24/26 ottobre 2008 20° Congresso Nazionale CSeRMEG

Progetto “PESCARA” >> MODALITA’ OPERATIVE - RISULTATI CLINICI E TOSSICOLOGICI DERIVANTI DALLA SOMMINISTRAZIONE IN AFFIDAMENTO DOMICILIARE DEL METADONE NEI SOGGETTI CON DIPENDENZA DA EROINA

Progetto “PESCARA” ASSETTO EPISTEMOLOGICO : >> LA DIPENDENZA DA OPPIACEI PUO’ ESSERE DEFINITA COME UNA “MALATTIA CRONICA DEL CERVELLO, ESPRESSIONE DI UN COMPORTAMENTO COMPUSLIVO, AD ANDAMENTO RECIDIVANTE”

Progetto “PESCARA” >> UNA RICERCA IN MEDICINA CLINICA, DISEGNATA E REALIZZATA DA CLINICI, RIVOLTA AI CLINICI >> SCATURITA DA PRESUPPOSTI FISIOPATOLOGICI-CASISTICA NAZ. ED INTERNAZ.

Progetto “PESCARA” SERT E MMG PESCARA TRIESTE CAGLIARI PISA DA ANNI VIENE PROPOSTA LA TERAPIA IN AFFIDAMENTO DEL METADONE

Progetto “PESCARA” 1965, BALTIMORA UNIVERSITY >> DOLE E NYSWONDER manifestarono la necessità di individuare una terapia farmacologica per la Dipendenza da Eroina

Progetto “PESCARA” INDICATORI UTILIZZATI 1- Riduzione del comportamento antisociale con aumento della produttività sociale 2- libertà dal craving e riduzione dell’uso di oppiacei - GG. LIBERI DA MALATTIA - 3- riconoscimento e capacità di accettare un intervento nella gestione di altri problemi quali l’abuso di sostanze quali l’alcol, la co-morbilità psichiatrica ed altre malattie organiche

Progetto “PESCARA” Gennaio 2006 - cooperazione istituzionale * Ordine Medici Prov. Pescara * Ordine Farmacisti Prov. Pescara * Direzione Generale ASL * Sindacati Medici MG * Prefetto * Sindaco Pescara * Assessore Regionale Sanità

Progetto “PESCARA” Progetto Gestione “INTEGRATA” CODIFICARE nella prassi quotidiana del Mmg l’attività di cura della eroinopatia QUALIFICARE la funzione del SERT quale struttura specialistica di riferimento

Progetto “PESCARA” >> DIAGNOSI-DEFINIZIONE PIANO TERAPEUTICO-CONTROLLI TOSSICOLOGICI CT >> COUNSELLING PSICOLOGICO E SOCIALE : VALUTAZIONE E STABILIZZAZIONE ASSETTO PSICO-SOCIALE

Progetto “PESCARA” >> INTERVENTO MULTIMODALE - applicazione di diversi strumenti o tecniche nell’ambito di ogni specifica metodologia di intervento - MULTIDIMENSIONALE - applicazione sequenziale di tipologie di intervento Farmaci + Psicoterapia + Intervento Sociale

Progetto “PESCARA” Modalità Operative Soggetti residenti nella ASL di Pescara da almeno 1 anno con stabilizzazione del quadro psico-sociale e tossicologico * la ricettazione settimanale del metadone da parte del Mmg viene retribuita nella misura di 15 euro ognuna * la consulenza tossicologica effettuata c/o il SERT viene inviata al Mmg di riferimento in busta chiusa tramite un familiare

Progetto “PESCARA” * I pazienti in trattamento sono tenuti a sottoporsi a visita medica e a controlli tossicologici - metaboliti urinari - a cadenza mensile * controlli ematochimici generali * rendicontazione mensile da parte del Mmg sulla ricettazione effettuata

Progetto “PESCARA” * Valutazione Qualità Percepita * per monitorare il Progetto è stato creato un sistema di raccolta dati che permette di avere in ogni momento una visione globale e/o particolare di ogni fase progettuale

Progetto “PESCARA” Progetto PESCARA Dal 09.01.2006 al 31.12.2008 Finestra di Osservazione 09.01.2006 al 30.04.2008 (843 gg.) * N° pazienti : 254 * Totale gg. di affidamento : 114.797 * N° Mmg che hanno aderito : 71 * Mmg che ad oggi ricettano : 54

Progetto “PESCARA” * Numero pazienti attualmente in trattamento : 141 * Numero esami per la ricerca dei metaboliti delle sostanze di abuso eseguite dal 09.01.2006 al 30 aprile 2008 : 6963 * Soggetti deceduti : 1, per incidente stradale

Progetto “PESCARA” IL “TEMPO LIBERO DA MALATTIA” E’ STATO L’86% DI 37.049 gg. PARI A 31.892 gg. E QUESTI gg. LIBERI DA MALATTIA SI TRADUCONO IN DA 32.000 A 100.000 SOMMINISTRAZIONI EV. EVITATE ED I CONSEGUENTI RISCHI DI PATOLOGIE INTERNISTICHE, INFETTIVE E PSICHIATRICHE DA 800.000 AD OLTRE 2.500.000 DI EURO SOTTRATTI AL MERCATO ILLEGALE, ED I CONSEGUENTI FURTI, SCIPPI, RAPINE E PATOLOGIA SOCIALE EVITATI

Progetto “PESCARA” EFFICACIA DEI TRATTAMENTI >> DIM. 40-60% L’USO DI DROGA >> DIM. 40-60% CRIMINALITA’ >> AUM. 40% LAVORO Nell’ambito della ASL PESCARA

Progetto “PESCARA” PUNTI CRITICI OSSERVATI * GESTIONE DOSAGGI DEL “FARMACO” * ASSENZA DI UNA CARTELLA CLINICA PERSONALIZZATA * LEGAME “DEBOLE” CT<>MMG

Progetto “PESCARA” VALUTAZIONI ECONOMICHE HANNO DIMOSTRATO CHE LE CURE DEI MALATI DA EROINA CON LA COLLABORAZIONE MG-SERT COSTANO MENO E SONO DI PARI EFFICACIA RISPETTO ALLE CURE EFFETTUATE SOLO NEL SERT - MISSION, bollettino FEDERSERD -

Progetto “PESCARA” QUALI PROSPETTIVE ? FORTE INIZIATIVA SINDACALE PER FAVORIRE IL PASSAGGIO DA PROGETTO SPERIMENTALE A CONDIZIONE STRUTTURALE DELL’ASSISTENZA AL MALATO DA EROINA IN MG >>>>>>>>>> CONTRATTAZIONE REGIONALE

Progetto “PESCARA” LA SCELTA DI STARE DALLA PARTE DELLA “SOLUZIONE” E NON SEMPRE DALLA PARTE DEL “PROBLEMA” Dr. D. Volpone, Mmg Collecorvino (PE)

Progetto “PESCARA” : Metadone in Affidamento Due Fasi del Progetto “PESCARA” Pescara 1 - inizio Progetto 29.01.2001 fine Progetto 30.08.2004 POR, Programmi Operativi Regionali, utilizzo di fondi europei integrati da quelli regionali PESCARA 2 - inizio Progetto 09.01.2006 fine Progetto 31.12.2008 Progetto AZIENDALE

Progetto “PESCARA” 1 IL TEMPO LIBERO DA MALATTIA E’ RISULTATO ESSERE DELL’86% DI 37.049 gg. PARI A 31.892 gg. E QUESTI gg. LIBERI DA MALATTIA SI TRADUCONO IN DA 32.000 A 100.000 SOMMINISTRAZIONI EV. EVITATE ED I CONSEGUENTI RISCHI DI PATOLOGIE INTERNISTICHE, INFETTIVE E PSICHIATRICHE DA 800.000 AD OLTRE 2.500.000 DI EURO SOTTRATTI AL MERCATO ILLEGALE, ED I CONSEGUENTI FURTI, SCIPPI, RAPINE E PATOLOGIA SOCIALE EVITATI