Sintomi solitamente NON presenti nella rinite allergica Diagnosi differenziale della rinite Sintomi solitamente NON presenti nella rinite allergica Sintomi suggestivi di rinite allergica 2 o più dei seguenti per >1 ora nella maggior parte dei giorni - rinorrea acquosa - starnuti a salve - ostruzione nasale - prurito nasale - (congiuntivite) - sintomi unilaterali - ostruzione nasale isolata - rinorrea purulenta - rinorrea posteriore con muco denso e/0 senza rinorrea anteriore - dolore - epistassi ricorrenti - anosmia DEFINIRE LA GRAVITA’ INVIARE AL MEDICO

Intermittente Persistente Moderata/severa Lieve Classificazione della rinite Intermittente < 4 giorni/settimana O < 4 settimane Persistente > 4 giorni/settimana E > 4 settimane Moderata/severa Una o più di: . Disturbi sonno . Limitazione attività quotidiane . Riduzione rendimento scuola/lavoro . Altri sintomi Lieve no disturbi sonno & no limitazione attività & limitazioni lavorative o scolastiche & non altri sintomi ARIA Position Paper, JACI, 2001

congiuntivite allergica Sintomi solitamente NON Diagnosi differenziale della congiuntivite Sintomi suggestivi di congiuntivite allergica Sintomi solitamente NON presenti nella congiuntivite allergica 1 o più dei seguenti per >1 ora nella maggior parte dei giorni - sintomi di rinite - sintomi oculari bilaterali - lacrimazione - prurito oculare - arrossamento oculare 1 o più dei seguenti - completa assenza di rinite - sintomi unilaterali - fotofobia - bruciore oculare - secchezza della congiuntiva

ALLONTANAMENTO ALLERGENE Trattamento a step della Rinite PERSISTENTE INTERMITTENTE LIEVE AntiH1 orali AntiH1 nasali e/o decongest. MODERATA/ LIEVE SEVERA AntiH1 orali AntiH1 nasali e/o decongest. CS nasali (cromoni) MODERATA/ SEVERA CS nasali rivedere dopo 2-4 sett. MIGLIORA: step down NO RISPOSTA: rivedere diagnosi Nella persistente rivedere dopo 2-4 sett. Se non risposta step-up Aumenta CS nasale Aggiungi ipratropio Aggiungi decongest. o CS sist. Aggiungi antiH1 ALLONTANAMENTO ALLERGENE IMMUNOTERAPIA

SINTOMI DI RINITE ALLERGICA Moderata/severa intermitt. Scelta del trattamento per la rinite da parte del farmacista SINTOMI DI RINITE ALLERGICA Lieve intermittente Lieve persistente Moderata/severa intermitt. Moderata/severa persistente AntiH1 orali o AntiH1 nasali e/o decongestionanti o steroidi nasali (o cromoni) INVIARE AL MEDICO AntiH1 orali* o AntiH1 nasali* o decongestionanti o cromoni* o lavaggi nasali* Se dopo 7-15 giorni nessun miglioramento Secondo disponibilità e non necessariamente nell’ordine

SINTOMI DI CONGIUNTIVITE ALLERGICA Scelta del trattamento per la congiuntivite da parte del farmacista SINTOMI DI CONGIUNTIVITE ALLERGICA 1 o più dei seguenti per >1 ora nella maggior parte dei giorni - sintomi di rinite - sintomi oculari bilaterali - lacrimazione - prurito oculare - arrossamento oculare - assenza di fotofobia Dubbi sulla natura del disturbo? SI INVIARE AL MEDICO NO Antistaminici orali* o antistaminici oculari* o cromoni oculari* Se dopo 7-15 giorni nessun miglioramento Secondo disponibilità e non necessariamente nell’ordine

Il paziente ha già una diagnosi di asma Il paziente non sa di L’asma nel paziente con rinite persistente Il paziente ha già una diagnosi di asma Il paziente non sa di essere asmatico Chiedere - ha avuto episodi di respiro sibilante? - ha tosse fastidiosa, specie la notte? - ha tosse o sibili dopo sforzo fisico? - senso di oppressione toracica? Uno o più dei seguenti: - difficoltà a dormire per tosse o altri sintomi di asma - sintomi di asma anche durante il giorno - problemi nelle attività di tutti i giorni - necessità di broncodilatatori spray più di una volta al giorno? Se SI ad almeno una delle domande Asma NON CONTROLLATA SOSPETTA ASMA INVIARE AL MEDICO