Papillomavirus umani (HPV) Piccoli virus a DNA a doppia elica Sono specie-specifici (dogPV, rabbitPV, cowPV, ecc) Sono classificati in base al genotipo e non al sierotipo Sono stati isolati 200 HPV e sequenziati 100, appartenenti a 40 genotipi Causano proliferazioni epiteliali benigne
Ciclo cellulare Le cellule infettate che sono normalmente non in divisione restano nel ciclo cellulare Questo causa ispessimenti
Classificazione HPV che infettano la pelle HPV che infettano le mucose 90% sono HPV low-risk che causano lesioni benigne, quali le verruche (HPV6, HPV11) 10% sono HPV high-risk associati a lesioni precancerose (HPV16, HPV18, HPV31, HPV33), quali il cancro della cervice
Cancro del collo dell’utero Il 70-80% delle donne sessualmente attive ha un’infezione genitale da HPV Tali infezioni sono transienti, a basso rischio e guariscono, ma nel 15% dei casi diventano croniche Si passa da CIN1 (neoplasia cervicale intraepiteliale) a CIN2 o CIN3 Nel 99% delle biopsie da cancro invasivo c’è il DNA dell’HPV e nel 50% dei casi è HPV16, seguito dall’HPV18 Anche in una parte dei casi di cancro dell’ano, della vulva, della vagina, del pene e dell’oro-faringe c’è il DNA dell’HPV
Cancro da HPV Cervice 100% Pene 40% Vulva, vagina 40% Ano 90% Bocca 3% Oro-faringe 12%
Risposta immunitaria Anticorpi neutralizzanti contro la proteina maggiore del capside L1 poco efficaci e solo nel 50% dei casi di HPV16
Vaccini contro la proteina L1 VLP (virus-like particle) del capside GARDASIL (Silgard) MERK HPV6, HPV11, HPV16, HPV18 Prodotto in lievito CERVARIX GLAXOSMITHKLINE HPV16, HPV18 Prodotto in baculovirus
Raccomandazioni Donne 11-12 anni (9-26 anni) Iniezioni intramuscolo a 0, 2 e 6 mesi Protezione a lungo termine? Parziale effetto contro HPV45 e 31? Non efficaci nelle infezioni in corso