L’ospedalizzazione domiciliare per i pazienti l’esperienza di Torino con infezione da HIV: l’esperienza di Torino M. De Agostini Servizio di Assistenza Domiciliare Specialistica Per HIV/AIDS Ospedale Amedeo di Savoia Dipartimento di Malattie Infettive Torino

“Le cure domiciliari... …una forma di assistenza sanitaria e sociale erogata al domicilio del paziente in modo continuo ed integrato, al fine di fornire cure appropriate da parte del medico di famiglia e di altri operatori (medici, infermieri, assistenti sociali, fisioterapisti) dei servizi ospedalieri, territoriali e delle associazioni di volontariato secondo le necessità rilevate”

Modelli di assistenza per pazienti HIV/AIDS: In Italia: assistenza domiciliare ospedalizzazione domiciliare case famiglia hospices In Europa: appartamenti terapeutici case alloggio accoglienze notturne

Dal 1997 con l’introduzione della HAART la storia della malattia si è modificata…

A livello nazionale sono diminuiti i casi di AIDS A livello nazionale sono diminuiti i casi di AIDS. La qualità della vita è migliorata

L’intervento domiciliare oltre che erogare le cure più squisitamente sanitarie si concretizza nel… fornire un supporto formativo e di educazione sanitaria al soggetto ed alla sua famiglia favorire il mantenimento delle relazioni umane facilitare l’aderenza alle terapie antiretrovirali

Gli obiettivi specifici delle cure domiciliari che il DRG n Gli obiettivi specifici delle cure domiciliari che il DRG n.41-5952 stabilisce sono: Assistere le persone con patologie e/o problematiche sociali trattabili a domicilio, favorendo il recupero e il mantenimento delle capacità residue di autonomia e di relazione, al fine di migliorare la loro qualità di vita Supportare i familiari o colui che si prende cura direttamente della persona e trasmettere loro eventuali competenze per un’autonomia di intervento

Il nostro Servizio fa riferimento ai suddetti obiettivi proponendosi di: Ridurre gli effetti negativi del ricovero ospedaliero prolungato sul piano psicologico e sociale Ridurre il carico di assistenza erogabile ai malati cronici che vengono ricoverati in corsia, sottraendo posti letto per patologie acute

Struttura del Servizio Domiciliare: Un medico infettivologo responsabile Tre infermieri professionali a tempo pieno Altri medici infettivologi ospedalieri

DOVE OPERA IL SERVIZIO Il territorio di competenza è quello del comune di Torino Tre case famiglia nella cintura torinese

Case Famiglia Casa Giobbe 8 posti letto Casa dell’Emmanuele 10 posti letto Panta Rei 6 posti letto

Case Famiglia : attività infermieristica del servizio domiciliare Preparazione dei farmaci Prenotazione esami strumentali e visite Ricevimento ed invio prelievi fuori routine Organizzazione materiale sanitario Medicazioni Emotrasfusioni

N° dei ricoveri effettuati in O.D. dal 1992 al 31/12/2005

N°dei pazienti seguiti in Assistenza Domiciliare dal 1992 al 2005:

I pazienti seguiti dall’A.D I ricoveri in A.D. dal 1992 al 2005 sono stati 2066 I pazienti seguiti dall’A.D sono stati 1492

N° dei deceduti in Assistenza domiciliare dal 1996 al 2005:

N° delle giornate di degenza domiciliari dal 1992 al 31/12/2005

N° dei ricoveri presso il domicilio e presso le comunità

N° Visite Infermieristiche domiciliari dal 1998 al 31/12/2005

Pazienti in carico dal 1998 al 31/12/2005: media giornaliera

Principali cause di ricovero AD. Due periodi a confronto: ’93 e ’04-’05

Principali cause di ricovero AD. Due periodi a confronto: ’93 e ’04-’05

Ruolo emergente delle “altre patologie” come causa di ricovero AD

Tipologia di pazienti assistiti in casa famiglia negli anni ’99-’05

Tipologia di pazienti assistiti in casa famiglia negli anni ‘92-’98

Tipologia di pazienti assistiti in casa famiglia negli anni ’99-’05

Vantaggi dell’attività domiciliare per i pazienti: Limitazione delle degenze ospedaliere Miglioramento della “compliance” terapeutica Miglioramento della qualità di vita Miglioramento dell’ambiente familiare grazie al supporto fornito

Assistenza Domiciliare: un Servizio flessibile per uno scenario in continua evoluzione Si conferma dunque il sostanziale cambiamento delle esigenze che il nostro Servizio deve soddisfare… Storia naturale dell’infezione: La HAART- benefici e difficoltà Ruolo della patologia degenerativa e della cronicità Le altre patologie come nuova realtà emergente Il paziente: Cambiamento sotto il profilo sociale del paziente preso in carico Aumento dell’età media e delle prospettive di vita Miglioramento della qualità di vita L’autonomia come obiettivo rilevante Il servizio: Da Ospedalizzazione Domiciliare ad Assistenza Domiciliare