Famiglie e Psichiatria Culture di malattia Biologica: individuo,esclusione,colpa Psicanalitica: simbiosi materna, colpa Sistemica: relazioni, colpa?, manipolazione

Famiglie e Psichiatria Antipsichiatrica: rivoluzione ideologica Psicoeducativa : informazione, normalizzazione Salute mentale : collaborazione fra soggetti

Famiglie e D.S.M. Quale relazione? Carico : oggettivo e soggettivo Sofferenza personale Controparte o risorsa Contesto operativo o riduzionismo medico

Famiglie e D.S.M. Quale relazione? Deistituzionalizzazione Indice Prognostico

Famiglia e Disturbo Immagini di malattia Incomprensibile Inguaribile Pericolosa Vergognosa Improduttiva

Famiglia e Disturbo Immagini di malattia Alterazione individuale Cura monoprofessionale Delega al Tecnico preferenza al privato

Famiglie e D.S.M. Carico soggettivo Angoscia, Perdita Colpa Vergogna, Stigma Impotenza Isolamento Rifiuto

Famiglie e D.S.M. confronto tra culture Emergere dei vissuti Aspettative Emozioni negative Conflitti Disinvestimenti

Famiglie e D.S.M. Strategie di affrontamento Preoccupazioni costruttive Rete sociale Benessere familiare Coping delle crisi Aspettative equilibrate Ambiente stabile comunicazione

Famiglie e D.S.M. Strategie di affrontamento Collaborazione con i servizi Tempo di contatto Autoaiuto Segnali podromici Tempi lunghi Ruolo genitoriale

Comunicazione intrafamiliare 5 assiomi di Bateson Alta Emotività espressa : criticismo ostilità ipercoinvolgimento affettivo Bassa emotività espressa: partecipazione af. commenti positivi

Informazione per Esordi accogliere l’angoscia, confrontarsi informare sul disturbo psicotico la cura : azioni del D.S.M. il decorso : azioni della famiglia

Terapia Sistemica Allargare relazione duale Origini multiple SISTEMA : insieme stabile di esseri viventi con obiettivo comune : tende alla omeostasi, ad automantenersi fino al limite dell’autodist. : all’interno non si può non comunicare ( 5 assiomi di Bateson ) : il comportamento di ogni membro determina ed è determinato da quello degli altri, in causalità circolare, corresponsabilità : il contesto dei comportamenti da loro un significato a priori diverso che in altri contesti

Terapia Sistemica : dal sintomo isolato al comportamento relazionale con significato comunicativo : il ciclo vitale dei membri li pone in lotta fra dipendenza e separazione : i membri meno sani tendono a triangolare fuori dalla coppia : il membro ammalato è il capro espiatorio del sistema : ogni famiglia ed ogni equipe curante è un sistema

Schizofrenia secondo la sistemica Famiglie invischiate: pseudo mutualità interna e pseudo ostilità esterna, intrusività, non confini individuali Omeostasi prevale su autonomia : squalifica affettiva del cambiamento Schemi di funzionamento rigidi Comunicazione: prevalgono problemi di relazione sui contenuti; non metacomunicazione ( doppio legame ) Triangolazione perversa e negata : non confini generazionali Controreazioni : il sintomo si sposta Ipotesi trigenerazionale : elementi di altri sistemi entrano nel sistema familiare

Elementi di tecnica sistemica Agganciare l’inviante: è in difficoltà, perciò collaborativo Intervista come ipotizzazione circolare neutrale: ogni membro ha diritto/capacità per definire il problema Narrazione (costruttivista ) della storia familiare per ricostruirla anche nei suoi segreti Esplicitare l’implicito Connotare (ridefinire) positivamente Contratto terapeutico: aggancio su elementi concordati Seduta come contesto di apprendimento Modifica di modalità comunicative disfunzionali, senza minacce al sist. (colpevolizzazioni, frontalizzazioni)

Elementi di tecnica sistemica Collocarsi fra omeostasi e cambiamento Prescrizione paradossale del sintomo Non ripetere un strategia fallita Ciclo prefissato di incontri per togliere il sintomo: modifica del contesto senza cronicizzazione Coterapeuta per controllare i vari movimenti relazionali analogici nel sistema