Governo clinico dei MMG Ritorni Informativi 2009

Aree tematiche di analisi clinico-epidemiologico Tipologia trasmissione utilizzata N. MMG inclusi Popolazione ASL assistita dai MMG partecipanti numerosità % sul totale DESCRIZIONE POPOLAZIONE ASSISTITI e PRESCRIZIONE STILI di VITA Unica ,2% RISCHIO CARDIO CEREBRO VASCOLARE (40-70 anni) Unica+ RCCV 390 ( ) ,4% IPERTENSIONE ARTERIOSA Unica+ Ipertensione 393 ( ) ,9% DIABETEUnica+ Diabete 399 ( ) ,9% SCOMPENSO CARDIACOUnica ,2% FIBRILLAZIONE ATRIALEUnica ,2% BPCOUnica ,2% MMG PARTECIPANTI AL CONFERIMENTO DATI DICEMBRE 2009 PER IL GOVERNO CLINICO (Rilevazione Dicembre 2009)

N° DI MMG PARTECIPANTI AL CONFERIMENTO DATI PER IL GOVERNO CLINICO Evoluzione temporale Dicembre 2005 – Dicembre 2009

N° MMG = 287N° SOGGETTIINDICATORE POPOLAZIONE ASSISTITA Tot assistiti in carico al MMG (ASL) Donne ,2% > 64enni ,3% Età media (anni)47 Assistiti presenti in cartella MMG ,4% PREVALENZA MALATI CRONICI PRESI IN CARICO Diabetici ,1% diagnosi diabete ultimi 12 mesi ,6% Ipertesi ,6% diagnosi ipertensione ultimi 12 mesi ,7% Con diabete e/o ipertensione ,7% Dislipidemici ,3% Con scompenso cardiaco ,0% Con fibrillazione atriale ,7% Con BPCO ,0% diagnosi BPCO ulitmi 12 mesi ,4% Con scompenso + BPCO ,2% DESCRIZIONE COMPLESSIVA DELLA POPOLAZIONE ASSISTITA (Rilevazione Dicembre 2009)

PATOLOGIE MEDIA PREVALENZA DS CENTILE 10°25°50°75°90° DIABETE6.1%1.7%3.8%5.0%6.1%7.1%8.0% IPERTENSIONE20.6%6.1%12.4%16.5%21.0%24.9%28.0% DISLIPIDEMIA9.3%7.2%2.1%3.9%7.7%12.2%19.4% SCOMPENSO1.0%0.7%0.3%0.5%0.8%1.3%1.8% BPCO3.0%2.0%0.8%1.6%2.6%4.1%5.2% DISTRIBUZIONE DELLA PREVALENZA DELLE PRINCIPALI PATOLOGIE CRONICHE TRA I MMG (Rilevazione Dicembre 2009 – 287 MMG)

N° MMG = 287N° SOGGETTIINDICATORE TABAGISMO Con dato fumo registrato ,1% fumatori ,5% ex-fumatori ,2% Con minimal advice su fumo360 0,1% ATTIVITÀ MOTORIA Con dato attività motoria registrato ,6% con attività assente ,0% con attività leggera ,3% con attività media ,8% con attività pesante ,9% Con prescrizione attività motoria597 0,1% Con prescrizione consigli nutrizionali1, % BMI Con dato BMI registrato ,7% con BMI < ,4% con BMI ,9% con BMI > ,2% Con BMI calcolato ultimo anno ,0% STILI DI VITA (Rilevazione Dicembre 2009 – 287 MMG)

COMPLETEZZA REGISTRAZIONE E TRASMISSIONE DATI RELATIVI A: ABITUDINE AL FUMO, BMI, ATTIVITA FISICA (Rilevazione Dicembre 2009 – 287 MMG) DATO REGISTRATO CASI REGISTRATI 0%<15%15%- 50%50% - 75%>75% FUMOMMG N° (%)0%26%38%25%10% BMIMMG N° (%)0%31%41%19%9% ATTIVITÀ MOTORIA MMG N° (%)5%45%30%16%5%

CLASSI D'ETA DEGLI ASSISTITI < e più DATO FUMO REGISTRATO 10%32%45%57%43% DATO BMI19%27%39%50%37% DATO ATTIVITA MOTORIA 2%21%31%39%28% COMPLETEZZA REGISTRAZIONE E TRASMISSIONE DATI RELATIVI A: ABITUDINE AL FUMO, BMI, ATTIVITA FISICA PER CLASSI DETA (Rilevazione Dicembre 2009 – 287 MMG)

VALUTAZIONE DEL RISCHIO CARDIO- CEREBRO-VASCOLARE (Rilevazione Dicembre 2009)

PREVALENZA REGISTRATA DAI MMG ( ANNI) (rilevazione dic – 390 MMG) PREVALENZA NEL NORD OVEST (35-74 ANNI) OSSERVATORIO EPIDEMIOLOGICO CARDIOVASCOLARE FemmineMaschiFemmineMaschi INFARTO0,4%2,1%0,1%1,6% ICTUS0,1%0,2%0,8% TIA0,3%0,4%0,5%0,4% ANGINA PECTORIS 0,5%0,4%4,2%3,5% CONFRONTO DELLE PREVALENZE DEGLI EVENTI CARDIO-CEREBRO-VASCOLARI MAGGIORI

NUMERO DEGLI ASSISTITI ASL di BRESCIA NELLA FASCIA DETÀ ANNI OGGETTO di RILEVAZIONE e PERCENTUALE di COLORO CON RCCV CALCOLATO. Evoluzione temporale Gennaio 2006 – Dicembre 2009

IPERTENSIONE ARTERIOSA PREVALENZA e INDICATORI di PROCESSO (Rilevazione Dicembre 2009, 393 MMG) INDICATOREN. SOGGETTI INDICATORE % DESCRIZIONE Tot assistiti Tot donne % Ipertesi ,0% Ipertesi donne ,3% Nuovi ipertesi ultimi 12 mesi9.9748,4% Ipertesi e diabetici ,8% Ipertesi e dislipidemici ,1% Pz_IP6* ,4% Eventi cv maggiori ,5% PROCESSO Registraz fumo ,6% Registr BMI ,6% Registraz PA ultimi 15 mesi ,1% Registraz PA 6 mesi*** ,7% Registraz LDL ,3% Registraz creatinemia ,7% Registraz ecg (ultimi 3 anni) ,6% Registraz. IP3** ,5% Registraz RCCV(ISS) ,8% Numero accessi (media)15

INDICATOREN. SOGGETTI INDICATORE % FARMACI ALTRI ANTIIPERTENSIVI nessun farmaco ,1% un solo farmaco ,3% di cui solo diuretico1.9256,4% di cui solo sartano ,7% due farmaci ,3% di cui uno diuretico ,7% 3 e più farmaci ,3% Statine ,5% anti_aggr*** ,9% RISULTATO n. fumatori ,3% BMI < ,8% BMI> ,7% PA < 140/90 (ultima rilevazione) ,8% LDL < ,4% LDL > ,8% pz_IP6 con ACE ,5% pz_IP6 con PA<130/ ,3% con ricovero 12 mesi precedenti ,0% pz con eventi cv maggiori ultimi 12 mesi1.2001,0% IPERTENSIONE ARTERIOSA INDICATORI di TERAPIA e di RISULTATO (Rilevazione Dicembre 2009, 393 MMG)

PERIODODic. 2005Set. 2006Mar.2007Set. 2007Dic. 2008Dic INDICATORIINDICATORI MMG partecipanti N° tot assistiti dai MMG % assistiti sul totale ASL3,1%6,5%20,6%32,5%44,6%52,0% N° ipertesi Prevalenza ipertesi21,4% 20,6%20,3% 20,0% N° ipertesi donne Percentuale donne ipertese54,5%54,8%56,1%55,2%54,4%54,3% N° nuovi ipertesi ultimi 12 mesi Incidenza ipertesi (12 mesi)1,7%2,0% 1,9%1,7% N° ipertesi e diabetici Prevalenza diabetici tra gli ipertesi19,7%19,3%18,8%19,0%19,7%19,8% N° ipertesi con dislipidemia Prevalenza dislipidemia tra gli ipertesi26,8% 20,7%21,2%22,9%24,1% N° pazienti IP Prevalenza pazienti IP622,3%21,2%21,6%22,1%22,5%22,4% N° ipertesi con anamnesi di eventi CV maggiori Prevalenza tra gli ipertesi di soggetti con anamnesi di eventi CV maggiori 8,8%8,6%7,8%7,5%7,6%8,5% IPERTENSIONE ARTERIOSA INDICATORI di INQUADRAMENTO (Evoluzione temporale Dicembre 2005 – Dicembre 2009)

Report Dicembre 2009 da parte dei 393 MMG BDA 2008 (per gli stessi 393 MMG) Popolazione assistita590,753577,111 Numero ipertesi noti118,151121,271 Prevalenza ipertesi noti20.0% 21.0% Prevalenza ipertesi noti in trattamento farmacologico 17.4% Prevalenza diabete fra gli ipertesi19.8%18,5% Prevalenza dislipidemia fra gli ipertesi 24.1%23,3% Prevalenza ipertesi tra anni22,9% 23,3% Prevalenza ipertesi in trattamento farmacologico tra anni 19,6% IPERTENSIONE ARTERIOSA Confronto tra report MMG e BDA 2008

IPERTENSIONE ARTERIOSA INDICATORI di PROCESSO (Evoluzione temporale Dicembre 2005 – Dicembre 2009) PERIODODic. 2005Set. 2006Mar.2007Set. 2007Dic. 2008Dic MMG partecipanti Tot assistiti Ipertesi N° Ipertesi con registrazione dato fumo N° %81,0%70,1%51,9%54,6%64,2%66,6% Ipertesi con registrazione dato BMI N° %29,0%18,0%17,6%35,8%41,4%56,6% Ipertesi con dato PA registrato negli ultimi 15 mesi N° %39,5%58,9%64,5%65,1% Ipertesi con dato LDL registrato negli ultimi 15 mesi N° %18,3%23,4%22,1%25,4%31,4%44,3% Ipertesi con dato creatinemia registrato negli ultimi 15 mesi N° %53,4%48,6%36,9%36,3%38,8%40,7% ipertesi con dato ECG registrato negli ultimi 3 anni N° %59,5%47,2%39,3%39,6%39,7%53,6% Ipertesi con registrazione IP3 N° %36,2%22,5%22,0%23,2%31,5% Ipertesi con calcolo RCCV (ISS) registrato N° %3,3%8,0%12,1%17,6%26,0%23,8% Media del n° di accessi presso il proprio MMG nell'ultimo anno N°

PERIODODic. 2005Set. 2006Mar.2007Set. 2007Dic. 2008Dic Numero ipertesi Ipertesi senza trattamento farmacologico N° %23,0%16,8%14,3%14,0%14,2%13,1% Ipertesi in trattamento con un solo farmaco N° %32,6%32,0%25,9%25,5%24,8%25,3% di cui solo diuretico%40,0%44,8%8,3%7,7%6,6%6,4% di cui solo sartano%13,3%24,0%15,6%16,7%17,6%19,7% Ipertesi in trattamento con due farmaci N° %21,7%23,3%30,1%31,0%30,5%31,3% di cui uno diuretico%48,0%55,8%65,4%65,6%63,8%63,7% Ipertesi in trattamento con 3 e più farmaci N° %22,7%27,9%29,7%29,5%30,5%30,3% Ipertesi in trattamento con statine N° % 21,2%22,3%26,9%27,5% IPERTENSIONE ARTERIOSA INDICATORI di TERAPIA (Evoluzione temporale Dicembre 2005 – Dicembre 2009)

PERIODODic. 2005Set. 2006Mar.2007Set. 2007Dic. 2008Dic Fumatori N° %16,4%18,0%17,9%17,3%14,5%14,3% BMI <25 N° %33,2%22,0%22,5%25,5%26,9%27,8% BMI>30 N° %30,4%35,6%36,1%31,8%30,5%29,7% PA < 140/90 (ultima rilevazione) N° %38,9%38,4%35,0%37,6%41,0%44,8% LDL <100 N° %13,5%17,5%19,2%19,8%22,2%22,4% LDL >130 N° %57,92%51,8%49,1%47,3%45,8%46,8% Pz_IP6 con ACE N° %56,2%55,9%52,3%51,0%51,3%51,5% Pz_IP6 con PA<130/80 N° %13,5%16,2%10,6%11,5%13,3%30,3% Con almeno un ricovero nei 12 mesi precedenti N° %28,0%12,9%11,2%11,5%11,4%12,0% Ipertesi con eventi CV maggiori ultimi 12 mesi N° %0,3%1,0%1,1%1,2% 1,0% IPERTENSIONE ARTERIOSA INDICATORI di SALUTE (Evoluzione temporale Dicembre 2005 – Dicembre 2009)

INDICATORE DI SALUTE NUMEROSITÀ SOGGETTI SETTEMBRE 2007 DICEMBRE 2008 DICEMBRE 2009 p (TTEST SU DATI APPAIATI) A) soggetti con tutte 3 le rilevazioni media BMI ,4528,4228,35<0,0001 % obesi33,1%33,0%32,6%0,015 media sistolica ,9135,4134,2<0,0001 media diastolica80,480,079,2<0,0001 % con PA <=140/9072,4%73,8%76,8%<0,0001 media LDL ,82125,76123,36<0,0001 % ipertesi con LDL<10021,2%25,3%27,3%<0,0001 media farmaci antiipertensivi ,911,971,98<0,0001 % con statine22,9%28,3%28,0%<0,0001 B) soggetti con solo le ultime 2 rilevazioni media BMI ,8527,830,009 % obesi 28,53%28,28%0,017 media sistolica ,5134,7<0,0001 media diastolica 81,380,3<0,0001 % con PA <=140/90 69,14%73,31%<0,0001 media LDL ,70127,26<0,0001 ipertesi con LDL<100 21,1%23,6%<0,0001 media farmaci antiipertensivi ,911,95<0,0001 % con statine 26,8%27,8%<0,0001 IPERTENSIONE ARTERIOSA INDICATORI di SALUTE per DATI APPAIATI (Evoluzione temporale settembre 2007 – Dicembre 2009)

DIABETE PREVALENZA e INDICATORI di PROCESSO (Rilevazione Dicembre 2009, 399 MMG) INDICATOREN. SOGGETTI INDICATORE % DESCRIZIONE Tot assistiti N° diabetici ,0% N° diabetici donne ,4% N° diabetici ultimi 12 mesi3.7940,6% PROCESSO Registraz fumo ,7% Registr BMI ,2% Registraz PA ,4% Registraz. valore HB g/l ,8% Registraz LDL ,7% Registraz colesterolo ,0% Registraz creatinemia ,2% Registraz microalb ,6% Registraz fundus ,3% Registraz ECG ,7%

INDICATOREN. SOGGETTI INDICATORE % FARMACI Senza farmaci ,0% Biguanide sola ,4% Altri ipoglicemizzanti orali ,6% Orali associati ,7% Insulina sola2.5627,1% Insulina + Orali2.6517,3% RISULTATO (% sui pazienti con dato registrato) N° fumatori ,8% BMI ,8% BMI> ,5% Hba1C > ,3% Hba1C < ,0% PA < 130/80 ultima ,5% PA > 140/ ,0% LDL < ,1% LDL > ,2% Creatinina >1.4 (M) o >1.3 (F) ,2% Microalbuminuria >30 mg/dl ,5% ACE se microalbum. > ,9% Ricovero anno precedente ,1% Ricovero 5 anni precedenti ,8% Con evento CV ultimo anno5501,5% DIABETE INDICATORI di TERAPIA e di RISULTATO (Rilevazione Dicembre 2009, 399 MMG)

DIABETE INDICATORI di PROCESSO per DATI APPAIATI (Evoluzione temporale dicembre 2006 – Dicembre 2009)

TABELLA INDICATORI N° Dic. 2006Dic. 2007Dic. 2008Dic media BMI ,7229,6529,5829,28<0,0001 % obesi42,2%41,6%41,3%38,5%<0,0001 media Hba1C ,117,027,037,060,058 Hba1C <7%52,8%54,8%55,2%52,7%0,96 media PAS ,7137,0135,9134,8<0,0001 media PAD81,279,678,978,2<0,0001 PA <130/8024,2%39,1%41,2%46,2%<0,0001 media LDL ,0109,7104,8104,4<0,0001 LDL<10036,7%41,8%48,6%49,3%<0,0001 con statina ,0%46,1%51,1%49,8%<0,0001 con metformina51,7%54,5%57,4%55,7%<0,0001 DIABETE INDICATORI di RISULTATO per DATI APPAIATI DIABETICI CON 4 RILEVAZIONI (Evoluzione temporale dicembre 2006 – Dicembre 2009)

TABELLA INDICATORI N° Dic. 2006Dic. 2007Dic. 2008Dic media BMI ,3229,2729,20<0,0001 % obesi 38,9%38,4%38,1%0,005 media Hba1C ,117,047,05<0,0001 Hba1C <7% 55,3%56,3%55,2%0,87 media PAS ,9135,7134,8<0,0001 media PAD 79,678,978,3<0,0001 PA <130/80 38,8%43,8%46,6%<0,0001 media LDL ,5112,5109,3<0,0001 LDL<100 32,9%37,9%42,0%<0,0001 con statina ,7%42,7%43,0%<0,0001 con metformina ,7%51,6%51,2%<0,0001 DIABETE INDICATORI di RISULTATO per DATI APPAIATI DIABETICI CON 3 RILEVAZIONI (Evoluzione temporale dicembre 2006 – Dicembre 2009)

TABELLA INDICATORI N° Dic. 2006Dic. 2007Dic. 2008Dic valore BMI ,0228,930,0004 obesi 36,3%35,7%0,013 media Hba1C ,086,97<0,0001 Hba1C <7% 56,8%58,3%0,008 media PAS ,7134,90,0001 media PAD 79,5479,13<0,0001 PA <130/80 42,6%44,3%0,0097 media LDL ,2112,5<0,0001 LDL<100 34,2%38,6%<0,0001 con statina ,4%41,0%0,002 con metformina ,0%46,8%<0,0001 DIABETE INDICATORI di RISULTATO per DATI APPAIATI DIABETICI CON 2 RILEVAZIONI (Evoluzione temporale dicembre 2006 – Dicembre 2009)

INDICATOREN° soggetti INDICATORE % Descrizione con Scompenso4.1291,0% donne con scompenso ,1% diagnosi scompenso ultimi 12 mesi88221,4% scompenso + fibrillazione atriale ,2% con eventi CV maggiori ,4% 75 anni ,7% Stadiazione Frazione di Eiezione registrata ,8% Frazione di Eiezione 55%3849,3% Frazione di Eiezione 40% - 55%2536,1% Frazione di Eiezione < ,5% Processo registraz fumo ,7% registr peso ,5% registrazione BMI ,0% PA ultimi 15 mesi ,2% PA ultimi 6 mesi ,6% creatinemia ultimi 15 mesi ,1% creatinemia ultimi 6 mesi ,1% ECG ultimi 15 mesi ,5% ECOCARDIO ultimi 15 M ,0% media accessi MMG ultimo anno25.225,2 SCOMPENSO CARDIACO PREVALENZA e INDICATORI di PROCESSO (Rilevazione Dicembre 2009, 287 MMG)

INDICATOREn. soggetti INDICATORE FARMACI Diuretici ,6% ACE inibitori ,5% Sartani ,6% ACE o sartani ,2% Betabloccanti ,0% Antiaggreganti ,9% Anticoagulanti ,3% ESITI n. fumatori28710,9% BMI < ,1% BMI> ,5% con >=1 ricovero ultimo anno ,7% con evento CCV ultimo anno 1212,9% SCOMPENSO CARDIACO INDICATORI di TERAPIA e ESITO (Rilevazione Dicembre 2009, 287 MMG)

INDICATOREN° SOGGETTI INDICATORE DESCRIZIONE Con Fibrillazione Atriale7.3291,7% FA ultimi 12 mesi ,7% FARMACI Antiaggreganti ,3% Anticoagulanti ,8% Senza antiaggreganti e anticoag ,2% FIBRILLAZIONE ATRIALE PREVALENZA e INDICATORI di TERAPIA (Rilevazione Dicembre 2009, 287 MMG)

INDICATORE N° SOGGETTI SINGOLO MMG INDICATORE % DESCRIZIONE N° con BPCO ,0% N° donne con BPCO ,4% Diagnosi BPCO ulitmi 12 mesi ,3% Età media70.070,0 PROCESSO Registrazione fumo ,1% Registrazione fumo passivo440,3% Registrazione BMI ,7% Registrazione esecuzione spirometria ,3% Registrazione dato spirometria ,8% Registrazione saturimetria2211,7% Accessi MMG ultimo anno19.419,4 STADIAZIONE Non stadiabili ,2% VEMS 80%6475,0% VEMS 50-80%4143,2% VEMS 30-50%1020,8% VEMS < 30%2341,8% BPCO PREVALENZA e INDICATORI di PROCESSO (Rilevazione Dicembre 2009, 287 MMG)

INDICATORE N° SOGGETTI SINGOLO MMG INDICATORE % FUMO Fumatori ,8% Ex fumatori ,3% Fumo passivo440,3% INTERVENTO / RISULTATO Minimal advice sul fumo390,7% Vaccino antiinfluenzale ultimo anno ,2% Vaccino antiipneumococcico nei 5 anni precedenti ,4% Farmaci R ,2% Riabilitazione respiratoria30,02% Ossigeno terapia3232,5% 1+ ricoveri ultimo anno ,2% Media ricoveri ultimo anno1.391,39 BPCO PREVALENZA e INDICATORI di RISULTATO (Rilevazione Dicembre 2009, 287 MMG)