The Temperament and Character Inventory (TCI) 1

Temperament and Character Inventory (TCI) Test che valuta differenze individuali su sette dimensioni di base della Personalità normale e patologica

TCI (assolutamente falso-assolutamente vero) Questionario auto-somministrato 240 domande rispetto a preferenze, reazioni emotive, interessi, attitudini, scopi e valori Scala likert 5 punti (assolutamente falso-assolutamente vero) Più sensibile rispetto alla precedente vero/falso

TCI Non richiede aiuto o assistenza da parte del somministratore, ad eccezione di chiedere al soggetto di - leggere le istruzioni - rispondere a tutte le domande, - piuttosto velocemente

Temperament and Character Inventory (TCI) Novelty Seeking (NS) Harm Avoidance (HA) Reward Dependence (RD) Persistence (P) Self Directedness (SD) Cooperativeness (C) Self Trascendence (ST)

TCI-revised (TCI-R)

La Teoria Biosociale di Cloninger

Tiene conto sia degli aspetti biologici-costituzionali, che di quelli socio-culturali TEMPERAMENTO PERSONALITA’ CARATTERE

Temperamento e Carattere PERSONALITA’ TEMPERAMENTO CARATTERE Disposizioni innate: emotività spontanea livelli di energia umore di base Aspetti individuali legati a: valori individuali condotta sociale scopi e aspirazioni

Il Temperamento “risposte comportamentali ed emotive automatiche alle esperienze, che sono per lo più ereditabili e stabili nel corso della vita dell’individuo” TEMPERAMENTO 10

Il Temperamento sistemi geneticamente ereditabili e funzionalmente indipendenti: attivazione comportamentale inibizione comportamentale mantenimento comportamentale

Il Carattere “si riferisce alle differenze individuali nel concetto di sé, scopi e valori; sono in parte modificate dall’apprendimento socioculturale e maturano progressivamente nel corso della vita” CARATTERE

Il Temperamento Attivazione Inibizione Mantenimento Novelty Seeking Harm Avoidance Reward Dependence Persistence

Novelty Seeking Il Temperamento Ricerca della Novità Attivazione comportamentale Risposta alla novità, agli stimoli piacevoli Novelty Seeking Ricerca della Novità

Novelty Seeking Il Temperamento Ricerca della Novità Esplorativo Calmo Punteggi Medi: 82-117 <82 (64) Esplorativo Impulsivo Espansivo Eccitabile Calmo Riflessivo Riservato Distaccato >117 (136) Ricerca della Novità

Evitamento del Pericolo Il Temperamento Inibizione comportamentale: risposta a stimoli spiacevoli o segnali di pericolo Harm Avoidance Evitamento del Pericolo

Evitamento del Pericolo Il Temperamento Harm Avoidance Punteggi medi: 75-113 <75 (56) Pessimista Apprensivo Timido Affaticabile Ottimista Audace Estroverso Energico >113 (133) Evitamento del Pericolo

Dipendenza dalla Ricompensa Il Temperamento Mantenimento del comportamento: Comportamenti affettivi, di contatto, intimità Reward Dependence Dipendenza dalla Ricompensa

Dipendenza dalla Ricompensa Il Temperamento Reward Dependence Punteggi Medi: 84-118 <84 (66) Sentimentale Aperto Affettuoso Solidale Critico Distaccato Scarsa Espressività Autonomo >118 (135) Dipendenza dalla Ricompensa

Persistence Il Temperamento Perseveranza Mantenimento del comportamento: Mantenimento di comportamenti adattivi Persistence Perseveranza

Persistence Il Temperamento Perseveranza Punteggi Medi: 95-133 <95 (75) Laborioso Determinato Ambizioso Perfezionista Indolente Cattive Abitudini Inconcludente Pragmatico >133 (152) Perseveranza

Il Carattere “si riferisce alle differenze individuali nel concetto di sé, scopi e valori; sono in parte modificate dall’apprendimento socioculturale e maturano progressivamente nel corso della vita” CARATTERE

Il Carattere Concetti riguardanti sè, gli altri e il mondo; scopi e valori personali (sé) (Altri) (Realtà) Self Directedness Cooperativeness Self Trascendence

Self Directedness Il Carattere Auto-Direzionalità Punteggi Medi: 115-161 <115 (92) Locus interno locus esterno Propositivo Mancanza di scopi Risorse Mancanza Accettazione sé Vanaglorioso Disciplinato Indisciplinato >161 (185) Auto-Direzionalità

Cooperativeness Il Carattere concetti riguardo gli altri: senso di comunione, comprensione, disposizione Cooperativeness Cooperatività

Cooperativeness Il Carattere Cooperatività Punteggi Medi: 114-153 Tollerante Insofferente Empatico Disinteressato Supporto Egoista Compassionevole Vendicativo Moralità Opportunista <114 (92) >153 (174) Cooperatività

Self Trascendence Il Carattere concetti riguardo alla realtà: sentimenti mistici, creatività, idealismo Self Trascendence Auto-Trascendenza 27

Self Trascendence Il Carattere Auto-Trascendenza Punteggi Medi: 51-83 <51 (34) Trascendenza Consapevole Transpersonale Autodifferenziazione Idealista Materialista >83 (102) Auto-Trascendenza

Differenze di età Novelty Seeking in genere diminuisce con l’età Self-Directedness e Cooperativeness tendono ad essere più forti nelle persone anziane

Differenze di Genere Le donne in genere ottengono punteggi maggiori di Harm Avoidance e Reward dependence Le donne hanno una maggiore Cooperativeness e maggiore Accettazione Spirituale (Spiritual Acceptance)

P e r s i t n c Harm Avoidance Cooperativeness Novelty Seeking Reward dependence Self Trascendence Self directedness

Stili di comportamento Novelty seeking Harm Avoidance

Novelty Seeking Harm Avoidance ricerca l’eccitazione ed il pericolo comportamenti impulsivi ed aggressivi rabbia eterodiretta

 Harm Avoidance  Novelty Seeking Cerca sicurezza si conforma alle regole sociali rabbia autodiretta

 Novelty Seeking  Harm Avoidance conflitto approccio-evitamento “ripensamenti” che frenano gli impulsi iniziali comportam. nevrotici umore depresso per la difficoltà a soddisfare bisogni contrastanti

 Harm Avoidance  Novelty Seeking Raramente emozioni negative come ansia, depressione o rabbia spesso sicuri e a loro agio nella maggior parte delle situazioni

Normale o Patologica?

Maturità Caratteriale Self Directedness Cooperativeness

Temperamento e Personalità  Reward dependence  Novelty seeking  Harm Avoidance Cluster A Cluster B Cluster C

Stili Temperamentali  Novelty Seeking  Harm Avoidance

Stili Temperamentali  Novelty Seeking  Harm Avoidance

Stili Temperamentali  Novelty Seeking  Harm Avoidance

Fragilità Self Directedness Cooperativeness

Fattori Temperamentali Correlazioni tra i Fattori Temperamentali

Interpretazione finale Il profilo basato sulle sette dimensioni della TCI e sulle sotto-scale, fornisce una immagine di ciò che il paziente ci riporta … che dipende sia dai concetti che l’individuo ha di sé, sia dal modo in cui egli li usa per descriversi.

Interpretazione finale Quando il profilo emergente è strano… devono essere considerate altre possibilità: altri strumenti di assessment osservazione nel contesto terapeutico informazioni da altre fonti e osservatori

Interpretazione finale La TCI dovrebbe essere somministrata all’inizio del trattamento, come parte di un assessment iniziale; Quindi ripetuta ad intervalli per quantificare: la validità del profilo il cambiamento nei concetti di sé

Self Directedness Cooperativeness Per riassumere ... Forza dell’Io e risorse personali Funzionamento Cooperativeness

Novelty Seeking Per riassumere ... Impulsività Esteriorizzazione del disagio Interruzione del trattamento e ricadute

Harm Avoidance Per riassumere ... Ansia preoccupazione Internalizzazione del disagio Resistenza al cambiamento

Per riassumere ... Reward Dependence Capacità e risorse relazionali

Applicazioni Cliniche

Stabilità dei fattori temperamentali Pop. Gen Pop. Psich. Harm Avoidance 82% 71% Novelty Seeking 78% 75% Reward Depend. 75% 69%

Novelty seeking e Risposta agli Stimoli Piacere nel partecipare Piacere nelle stimolazioni positive Noia durante le stimolazioni monotone e aversive

Harm avoidance e Risposta agli Stimoli Scarso piacere nelle stimolazioni positive Maggiore risposta alla stimolazione negativa

Temperamento e Sintomi Psichiatrici (nella comunità) Harm avoidance Sintomi depressivi-ansiosi Disturbo psichico lifetime Ricorso ai servizi psichiatrici negli ultimi 12 mesi Storia famigliare per disturbi psichiatrici Peggiore qualità di vita

Temperamento e Sintomi Psichiatrici (nella comunità) Self directedness Meno depressivi-ansiosi Minore incidenza di disturbi psichici lifetime Migliore qualità di vita

Disturbi dell'Umore Cloninger ipotizzava che una alta Harm Avoidance predisponesse sia alla depressione che all’ansia L’associazione di alta Harm Avoidance e alta Novelty Seeking determina conflitti interni approccio-evitamento

Disturbi dell'Umore Gli studi confermano una elevata Harm Avoidance nei soggetti affetti da MDD; Inoltre una bassa Self directedness è stata inoltre riscontrata. L’Harm avoidance tende però a correlare con lo stato depressivo, per cui si pone il problema di “ansietà” di stato o “di tratto”.

Disturbi dell'Umore Alta Harm Avoidance e bassa Self Directedness spiegano oltre il 44% dell’insorgenza di sintomi depressivi (Cloninger, 2006)

Disturbi dell'Umore Disturbo Bipolare In fase eutimica, i BP hanno elevata Harm Avoidance e maggiore Novelty Seeking rispetto agli UP In fase depressiva non si distinguono dagli UP In fase maniacale si alzano i livelli di Novelty Seeking e si abbassano quelli di Harm Avoidance

Disturbi d'Ansia Diversi studi confermano che gli individui, affetti dai diversi tipi di Disturbi d’Ansia, hanno una elevata Harm Avoidance Anche la Self Directedness è in genere bassa Nella Fobia Sociale si è trovata anche una bassa Reward Dependence (Tancer, 1993)

Disturbi d'Ansia I livelli di Harm Avoidance e di Self directness sembrano modificarsi con il trattamento Il trattamento psicoterapeutico, in particolare, aumenta i livelli di Self Directedness

Schizofrenia Non si sono osservate connotazioni temperamentali ma bassa Self directedness alta Self trascendence

Schizofrenia Gli aspetti di schizotipia sono stati associati alta Harm Avoidance bassa Cooperativeness alta Self trascendence Alta Novelty Seeking: Nell’abuso di alcool Nei comportamenti violenti

Autismo Alta Harm avoidance bassa Novelty Seeking bassa Reward Dependence Scarsa Maturità caratteriale (bassa Self directedness e bassa Cooperativeness)

Disturbi di somatizzazzione Alta Harm Avoidance Bassa Novelty seeking (tipo nevrotico interiorizzante)

Disturbi di somatizzazzione Cefalea Alta Harm Avoidance Alta Persistence Bassa Self directedness (difficoltà di controllo della rabbia con tendenza all’ipercontrollo)

Disturbi di somatizzazzione Dermatite Atopica Alta Harm Avoidance Bassa Reward dependence Scarsa maturità caratteriale (ansietà relazionale, evitamento dell’ attaccamento)

Alessitimia Alta Harm Avoidance Bassa Reward dependence Scarsa Maturità caratteriale (evitamento ed ansia legati all’attaccamento)

ADHD Alta Novelty seeking Bassa Persistence Scarsa Maturità caratteriale (Anche negli adulti)

Fattori Personologici di Rischio per l’Abuso di Droghe Abuso di Sostanze Fattori Personologici di Rischio per l’Abuso di Droghe Novelty Seeking (Impulsività, Psicoticismo) Harm Avoidance (Neuroticismo, Introversione)

Effetti di Rinforzo dell’Abuso di Droghe Abuso di Sostanze Effetti di Rinforzo dell’Abuso di Droghe Rinforzo Negativo riduzione della reattività percettiva riduzione dell’ansia Rinforzo Positivo psico-stimulante

Abuso di Alcolici Gli studi attuali mostrano che l’abuso di alcool in adolescenza è spesso associato a tratti antisociali: alta Novelty Seeking bassa Harm Avoidance

Abuso di Alcolici Gli alcolisti cronici mostrano una alta Harm Avoidance (Sullivan, 1990)  depressione o ansia primarie  alcool  alcool  depressione o ansia secondarie

Abuso di Alcolici (Cloninger, 1987) Tipo II: Tipo I: Esordio precoce Ereditabile Sociopatia Alta Novelty Seeking Alcool per ridurre la reattività percettiva Tipo I: Esordio tardivo Bassa ereditabilità Psicopat. nevrotica Alta Harm Avoidance Alcool per ridurre l’ansia

Abuso di Alcolici Una alta Novelty Seeking è legata all’abuso di alcool prima dei 30 anni Una alta Harm Avoidance è legata all’abuso di alcool dopo i 50 anni

Disturbi dell'Alimentazione I due tipi di Disturbi dell’Alimentazione differiscono lungo le dimensioni: IMPULSIVITA’ vs COMPULSIVITA’ BULIMIA ANORESSIA

Disturbi dell'Alimentazione BULIMIA ANORESSIA abbuffate pentimento condotte restrittive Alte: Novelty Seeking Harm Avoidance Alte: Harm Avoidance Persistence Novelty Seeking Harm Avoidance Harm Avoidance Persistence Bassa Self Directedness

Obesità alta Novelty seeking bassa Persistence bassa Self Directedness Coloro che hanno successo nel perdere peso con terapia comportamentale hanno punteggi inferiori di Novelty Seeking

Patological Gambling alta Novelty seeking scarsa Maturità caratteriale alta Self Trascendence

Internet Addiction Spesso associato a sintomi depressivi ed ossessivi. alta Harm avoidance scarsa Maturità caratteriale alta Self Trascendence

Indicatori Prognostici

Indicatori Prognostici Self Directedness Risorse interiori e capacità sociali Cooperativeness

Indicatori Prognostici Facilità ad accettare il trattamento Facilità ad interrompere il trattamento Ricadute su base impulsiva Novelty Seeking

Indicatori Prognostici Capacità di proseguire un percorso terapeutico Persistence

Indicatori Prognostici Resistenza al cambiamento Mantenimento del trattamento Harm Avoidance

Indicatori Prognostici Risposta positiva agli aspetti relazionali del trattamento Reward Dependence