TRAUMI TORACICI E ADDOMINALI SOCRATE MAURI U.O. DI CHIRURGIA GENERALE Ospedale “C. ONDOLI” - ANGERA

TRAUMI TORACICI Ferite Fratture costali Compressione toracica Trauma cardiaco e polmonare

FERITE Profonde (piano mio-fasciale) Superficiali (cute, sottocute) Profonde (piano mio-fasciale) Penetranti (cavità pleurica o addominale)

FRATTURE COSTALI Dolore Ipopnea, Dispnea Tosse dolorosa Volet costale

VOLET COSTALE Lembo di parete toracica con movimento “paradosso” Frattura di 3 o piu’ coste in due punti Lembo di parete toracica con movimento “paradosso” Importante alterazione della meccanica respiratoria Alterazione del circolo venoso

COMPRESSIONE TORACICA Asfissia Elevato rischio di danni agli organi interni

PNEUMOTORACE Chiuso Aperto (ferita penetrante) Valvolare Iperteso

PNEUMOTORACE

PNEUMOTORACE Dolore (fratture costali) Volet costale Dispnea, tachipnea, ipopnea Dolore (fratture costali) Volet costale Ipotensione (pnx iperteso) Enfisema sottocutaneo Asimmetria toracica

PNEUMOTORACE IPERTESO Aria “intrappolata” nel cavo pleurico Aumento della pressione nell’emitorace affetto Deviazione del mediastino con ostruzione cavale Ipotensione Arresto c.r.

EMOTORACE Lesioni costali Asimmetria del torace Shock ipovolemico Dispnea, dolore Lesioni costali Asimmetria del torace Shock ipovolemico Arresto c.r.

EMOTORACE

EMOPNEUMOTORACE

LESIONI POLMONARI Emotorace Emopneumotorace Contusione e rottura polmonare Lesione dei grossi vasi toracici Tamponamento cardiaco

LESIONI CARDIACHE Tamponamento cardiaco (ipotensione) Contusione cardiaca (movimento enzimatico, ECG) Tamponamento cardiaco (ipotensione) Tachicardia e polso flebile Diminuzione della PA differenziale Rottura di cuore e grossi vasi

TRAUMA TORACICO: SOCCORSO BLS Collare cervicale Aspiratore e ossigeno sull’ambulanza Medicare eventuali ferite Valutazione continua parametri vitali

TRAUMA TORACICO: DIAGNOSI E TERAPIA Anamnesi ed E.O. RX, TC Supporto emodinamico Drenaggio pleurico (immediato nel pnx iperteso) Toracotomia esplorativa Sternotomia mediana ???

TRAUMI ADDOMINALI Traumi chiusi (fegato, milza, reni) Traumi aperti / ferite penetranti (fegato, stomaco, intestino tenue) Traumi toraco-addominali

TRAUMI CHIUSI Trauma addominale piu’ diffuso (traumi della strada) Elevato rischio di emorragia interna (milza, rene, fegato) Shock ipovolemico (pallore, tachicardia, agitazione p.-m.)

TRAUMI APERTI Ferite (arma bianca, armi da fuoco, corpi estranei) Emorragie esterne Eviscerazioni Corpi estranei in addome

TRAUMI APERTI: SOCCORSO Medicazione sterile Tamponamento Trattamento eventuale shock emorragico Riposizionamento visceri in cavità Non rimuovere il corpo estraneo

TRAUMI ADDOMINALI: DIAGNOSI Dolore addominale Nausea e vomito Ematemesi Proctorragia Ferite (tutte vanno rilevate!!!) Ecchimosi della parete Shock ipovolemico

TRAUMI ADDOMINALI: SOCCORSO Dinamica del trauma Proteggere dall’ipotermia Quantificazione delle perdite Recuperare ev. corpo estraneo Nulla per os

TRAUMI ADDOMINALI: SOCCORSO BLS Monitoraggio del Pz. Posizione di sicurezza Trattamento delle ferite, emorragie, eviscerazione