La mesoterapia: does it work? Basi scientifiche e tecnica Specialista in Chemioterapia Esperto in Medicina estetica Ambulatorio polispecialistico S.Marta - Milano

Concetto di mesoterapia Microiniezioni intradermiche locoregionali, effettuate allo scopo di concentrare il farmaco solo dove necessita, in modo da renderlo meno invasivo, e di prolungarne l’effetto nel tempo.

Concetto di mesoterapia 2 Si basa sull’embriologia: “meso” deriva da mesoderma, dal quale hanno origine muscoli, sangue, scheletro. Mesoterapia (derma) Iniezione Sottocutanea (sottocute)

Somministrazione sistemica Assorbimento Metabolismo Diffusione Eliminazione Legame con i recettori Effetto biologico

Somministrazione intradermica Deposito dermico Diffusione tissutale locoregionale Legame con i recettori Effetto biologico Metabolismo Eliminazione

Meccanismo d’azione - ipotesi Aspetti riflessologici (dovuti all’azione dell’ago, collegati a punti trigger che possono anche essere lontani e controlaterali rispetto ai punti dolenti) Aspetti farmacologici (dovuti al tipo di farmaco iniettato) Aspetti immunologici (dovuta all’azione sistemica del farmaco iniettato. Sono possibili reazioni allergiche) Modifica del microcircolo (se il farmaco utilizzato agisce sui vasi) Studi sulla farmacocinetica intradermica effettuati iniettando radioisotopi hanno dimostrato la diffusione sistemica dei farmaci senza l’effetto di primo transito epatico.

Vantaggi della mesoterapia Quantità esigua di farmaco utilizzato Concentrazione del farmaco solo dove necessita Maggior permanenza del farmaco nel sito d’azione Minor presenza del farmaco per via sistemica, con minor incidenza di effetti collaterali

Principali campi di applicazione Ortopedia e traumatologia Reumatologia Medicina dello sport Angiologia Dermatologia Medicina Estetica

Applicazioni cliniche nelle Flebolinfopatie Insufficienza venosa I e II stadio Insufficienza linfatica cronica Lipodistrofia

Scelta dei farmaci FLEBOLINFOPATIE Azione vasodilatatrice:Loftyl, Complamin Azione antiedemigena: Lymphomyosot, Cefalymphat Azione vasotropa e capillaroprotettiva: hamamelis, arnica

Farmacologia clinica FLEBOLINFOPATIE Farmaci vasoattivi: buflomedil: Loftyl Duplice azione di rilasciamento delle cellule muscolari lisce e blocco dei recettori alfa. Xantinolo nicotinato: Complamin 2ml - 300mg Non è un vasodilatatore bensì agisce aumentando la circolazione terminale per riduzione delle resistenze periferiche grazie all’apertura dei capillari di riserva.

Farmacologia clinica FLEBOLINFOPATIE 2 Farmaci ad azione antiedemigena: Lymphomyosot: - myosotys, veronica, teucrium scorodonia, pinus silvestris, gentiana lutea, ecc. Drenante del tessuto connettivo, in particolare nella sintomatologia periflebitica Cefalymphat: Drenante linfatico ad azione su tutto il sistema: vasi, linfa, linfonodi

Farmacologia clinica FLEBOLINFOPATIE 3 Farmaci ad azione capillaroprotettiva: Hamamelis: hamamelis , cardus marianus Tonifica le vene, ha azione antitrombotica, previene le infiammazioni ed agisce come analgesico. Arnica compositum Heel: arnica D2, calendula D2, Chamomilla D3, symphitum D6, Belladonna D2, ecc. Agisce su tutti i processi infiammatori e degenaritivi legati a stati infiammatori

Farmacologia clinica ESEMPIO DI TRATTAMENTO FLEBITE / STASI VENOSA: Wibotin H Inj. Naranotox Inj. (se presente febbre) Arnica Inj. Antiflammin H Inj. Utile associare terapia x os: Wibotin gcc. Cuprum gcc. (se sono presenti crampi ai polpacci)

Scelta dei farmaci P.E.F.S. Azione vasoattiva: aesculus hippocastanum, buflomedil Azione lipolitica: aminofillina Azione tonificante: L-carnitina Azione diuretica: pilosella compositum

Farmacologia clinica Farmaci flebotropi Aesculus hippocastanus (estratto totale): Venoplant f 2-5ml i.m./e.v. (ora non più in commercio) Come estratto totale contiene diversi principi attivi tra cui l’escina, l’esculoside, la cumarina Ha azione antiedemigena, protettrice della membrana lisosomiale ed effetto regolatore della sintesi del collagene

Farmacologia clinica Farmaci lipolitici Aminofillina: Aminomal o Tefamin f 240mg 10ml La base xantinica agisce sulla fosfodiesterasi che agisce sul cAMP, incrementandone la produzione L’aumento del cAMP incrementa la scissione dei trigliceridi in acidi grassi liberi e glicerolo e la conseguente lipolisi

Farmacologia clinica Farmaci lipolitici Base xantinica fosfodiesterasi cAMP scissione dei TG glicerolo ac.grassi liberi

Farmacologia clinica ESEMPIO DI TRATTAMENTO P.E.F.S: Wibotin f Inj. Derivatio H Inj. Acidum sarcolacticum Inj. Infi Secale f. Infi Myosotis f. Utile associare terapia x os: Wibotin gcc. Derivatio H cp.

Anestetici locali Lidocaina (xilocaina) Mepivacaina (Carbocaina) Bupivacaina (Marcaina) Significato: - Diluire il farmaco Tamponarlo Rendere meno doloroso il bruciore dopo l’iniezione intradermica

Strumenti utili per effettuare la mesoterapia Siringhe da 2-5-10-20 cc Piastre lineari Piastre circolari Pistola automatica elettronica

Tecnica di iniezione Preparazione dei farmaci nella siringa utilizzando l’ago in dotazione Sostituzione dell’ago con l’ago da mesoterapia Eliminazione dell’aria contenuta in siringa fino all’emissione di una prima goccia di medicamento Penetrazione dell’ago seguita dall’iniezione di circa 0,05cc di medicamento per ogni punto della zona da trattare.

Frequenza delle sedute 1 alla settimana 1 a giorni alterni 1 ogni 15 giorni 1 ogni mese

Inconvenienti ed effetti collaterali Dolore (lievissimo quello determinato dall’ago, urente invece quello dato dal farmaco se ha un PH molto acido) Sanguinamento ed ematomi (provocati da venule ectasiche) Infezione (rarissima, sempre da contaminazione, si manifesta come un granuloma, color viola, spesso dolente) Reazione allergica (sudorazione fredda, pallore, dispnea…..)

Cenni di pronto soccorso Antiistaminici Cortisonici Adrenalina Benzodiazepine Soluzione fisiologica Ambu Siringhe, aghi, laccio emostatico

Novità Lipodissolvenza Microterapia (iniezioni nel tessuto adiposo) (iniezioni fra epidermide e derma papillare)

Bibliografia Merlen JF: Les microcirculations de la peau. Médecine Mésothérapie, n.2, Sept.-Oct. 1983 Pistor M: Mésothérapie. Un dèfi thérapeutique. Maloine Ed., 1974-1979 Pistor M: Mésothérapie, l’heure de la farmacologie. Tonus, n.706, 1983 Rubin M: La mésopuncture, Maloine Editeur, 1983 Mrejen D: Mésothérapie. Un tournant dècisif. Médecine mésothérapie, n.4, Mai-Juin 1984

GRAZIE PER L’ATTENZIONE