La tecnologia SPECT per lo studio del sistema dopaminergico Università degli studi di Modena e Reggio E. Facoltà di Medicina e Chirurgia La tecnologia SPECT per lo studio del sistema dopaminergico

Un po’ di anatomia Il sistema nigrostriatale è costituito da :

Un po’ di anatomia Le comunicazioni tra neuroni DOPAMINA

La tecnologia SPECT Scendendo in profondità Gamma camera tomografica a tre testate rettangolari a piccolo campo.   Collimatori Fori paralleli Collimatori Fan-Beam

Generazione dell’immagine

Traccianti per lo studio del Sistema dopaminergico radiofarmaco studio 123I-IBZM Recettore D2 Postsinaptico 123I-DaTSCAN Trasportatore dopamina presinaptico 99mTc-ECD Perfusione cerebrale

Poggiatesta per limitare i movimenti Impostazione protocollo acquisizione Ottenere orbita con raggio < 18 cm

Preparazione paziente nello studio con 123I-IBZM Procedure amministrative di accettazione Raccolta dati clinici (medico) Posizionamento catetere venoso periferico Preliminare blocco funzionale temporaneo della tiroide; sospensione di farmaci interferenti

TAB. 1 Protocollo di acquisizione della SPECT con 123I-IBZM   TAB. 1 Protocollo di acquisizione della SPECT con 123I-IBZM Preparazione Sospensione farmaci interferenti; somministrazione di 400 mg di perclorato di potassio per bocca 40 min (o Lugol 3 h) prima della somministrazione del tracciante;iniezione e.v.lenta Dose 185-200 MBq Acquisizione 90 minuti dopo l’iniezione Energia 144-176 Kev Collimatore Alta risoluzione per medie energie (o alta risoluzione per basse energie) Orbita Circolare o meglio “body-contour”, 360° stepwise; 60-64 views Rotazione Raggio minore possibile (< 18 cm) Matrice 128 x 128 senza zoom Tempo 50 sec. per step (se il paziente è poco collaborante si può scendere a 40 sec. per step ma non sotto questo tempo)

SPECT cerebrale con 123I-IBZM Normocaptante SPECT cerebrale con 123I-IBZM Ipocaptante per recettori D2

Preparazione paziente nello studio con 123I-DaTSCAN Procedure amministrative di accettazione Raccolta dati clinici (medico) Posizionamento catetere venoso periferico Preliminare blocco funzionale temporaneo della tiroide; sospensione di farmaci interferenti

Protocollo di acquisizione della SPECT con 123I-DaTscan   Protocollo di acquisizione della SPECT con 123I-DaTscan Preparazione E’ necessaria la sospensione di farmaci interferenti; per il resto come IBZM Dose 111-185 MBq Acquisizione Da 3 fino a 6 ore dopo l’iniezione Energia 144-176 Kev Collimatore Alta risoluzione per medie energie (o alta risoluzione per basse energie) Orbita Circolare o meglio “body-contour”, 360° stepwise; 60-64 views Rotazione Raggio minore possibile (< 18 cm) Matrice 128 x 128 senza zoom Tempo 50 sec. per step (se il paziente è poco collaborante si può scendere a 40 sec. per step ma non sotto questo tempo)

SPECT cerebrale con 123I-DaTSCAN Normale Tremore essenziale Emiparkinson

Preparazione paziente nella SPECT di perfusione cerebrale Procedure amministrative di accettazione Raccolta dati clinici (medico) Posizionamento catetere venoso Pz posto in ambiente tranquillo luci e rumori attenuati per 30 min prima e 15 min dopo la somministrazione del RF

Protocollo di acquisizione della SPECT cerebrale   Protocollo di acquisizione della SPECT cerebrale Iniezione E.v. mediante catetere venoso in ambiente tranquillo e poco illuminato Dose 555-1110 MBq ; l’ECD deve essere iniettato entro 30 min. dalla preparazione Acquisizione Da 30 min fino a 6 ore dopo l’iniezione Energia 126-154 Kev Collimatore Alta risoluzione; se possibile altissima risoluzione o fan-beam Orbita Circolare o meglio “body-contour”, 360° stepwise; > 60 views (ogni 6°) come minimo – ottimale > 120° (ogni 3°) Rotazione Raggio minore possibile (< 18 cm) Matrice 64 x 64, zoom da 1.6 a 2 (pixel di 2-4 mm). Meglio 128 x 128 Conteggi Da 4 a 106 counts totali Tempo 30-40 sec. per view (meno con collimatore fan-beam)

SPECT cerebrale di perfusione con 99mTc-ECD

CONCLUDENDO… Pur non avendo avuto la vasta applicazione di altre metodiche medico-nucleari e avendo costi elevati: la SPECT cerebrale per lo studio del sistema dopaminergico è di gran utilità nella diagnosi nel follow up di patologie neurologiche di diagnosi tuttora complesse. Grazie per l’attenzione.