Cauzza Dino Capoarea finanze L’Area finanze EOC Cauzza Dino Capoarea finanze

Agenda Organizzazione Area Finanze Conseguenze amministrative e finanziarie dell’agire quotidiano del medico e dell’infermiera

EOC in cifre 5’100 persone occupate (medici inclusi) 68% donne; 32% uomini 1’000 posti letto 40’000 pazienti degenti all’anno 320’000 pazienti ambulatoriali all’anno 650 Mio/fr. costi di esercizio

Organizzazione Area finanze e controlling (dal 1.5.2014) Dino Cauzza Segretariato Celestina Moro Assistente Claudia Gianetti Tariffe e contratti Bettina Finazzi Codifica medica (EOCOD) Aldo Rigoli Contabilità e fatturazione Franco De Gottardi Controllo di gestione Pierluigi Lurà Servizio acquisti (EOSCA) Davide Sabini Gestione pazienti ORL – Adriano Chiapparino Controllo di gestione ORL - Pierluigi Lurà Gestione pazienti ORBV / IOSI – Dila Zanetti Controllo di gestione ORBV / IOSI – Nicola Mathis Gestione pazienti OBV – Nelly Grandi Controllo di gestione OBV – Andrea Melpignano Gestione pazienti ODL – Monja Montesel Controllo di gestione ODL – Gianni Luchessa Gestione pazienti CRN – Brigitte Piazzoli Controllo di gestione CRN – Paola Ceresa Servizio di contabilità e fatturazione (SCCF) – Bellinzona Anagrafico pazienti Fatturazione degenti / Fatturazione ambulanti / Fatturazione generica / Incassi Gestione onorari medici Contabilità finanziaria / Contabilità analitica

Obiettivo Presentare quali attività quotidiane amministrative di pertinenza del corpo medico e infermieristico hanno un impatto finanziario; Informare sull’utilità dei dati rilevati.

Fatturazione Contabilità Onorari medici Paziente DEGENTE Ammissione Dimissione Dove? Soggiorno Come? Fatturazione Contabilità Onorari medici Rapporto Codifica

Fatturazione Contabilità Onorari medici Paziente AMBULANTE Ammissione Visite Fatturazione Contabilità Onorari medici

Rilevamento prestazioni Etichetta Fatturazione Onorari medici Contabilità analitica Paziente Reparto Garante AMB Tarmed Rilevamento prestazioni Fatturazione (medicamenti) Onorari medici Contabilità analitica DEG Tarmed: formazione a disposizione (2 ore) contattare Roberto Pellegrini SCCF SwissDRG: formazione a disposizione (2 ore) contattare xxxxxx SwissDRG Identificazione paziente (AMB/DEG): numero etichetta Rilevamento prestazioni: codice medico, prestazioni, quantità

Lettere uscita / rapporti operatori Medico Altri fattori (età, giorni, ecc.) Codice SwissDRG Diagnosi (CIM10) Peso relativo Procedure (CHOP) Grouper SwissDRG Lettera d’uscita Codificatore Elementi importanti per la codifica Lettera di dimissione deve contenere il motivo del ricovero, la diagnosi principale, le altre diagnosi (le comorbilità), le complicanze, le procedure effettuate in reparto (es. toracentesi, ecc.) Rapporto operatorio deve indicare in maniera precisa l’intervento Diagnosi infermieristiche e interventi terapeutici (fisio, ergo, ecc.) Altre info (ore di ventilazione, minuti di assistente sociale, ecc.) Attenzione alla modifica delle lettere dopo la codifica Rapporti operatori Codificatori a disposizione per approfondimenti

Dati intramuros (DEG-acuto) Eccezioni Degenza < 24 ore nell’ospedale di provenienza Dimissione dopo degenza media Penalità di trasferimento (diminuzione del fatturato) Da usare se proviene a un ospedale acuto NON EOC. Se ospedale estero inserire ALTRO

Durata degenze (DEG-acuto) Inlier: stesso importo ma costi differenti Giorni di degenza secondo necessità medica Riammissioni 18 gg stesso MDC: un solo caso di fatturazione

Classe di degenza La classe di degenza è scelta dal paziente Classe comune: cura di base standard Classe semiprivata/privata ha costi aggiuntivi Supplemento alberghiero Libera scelta del medico Esempio parto naturale 3 giorni di degenza (tariffa ente garante convenzionato) Base: 6’432.- (incl. quota cantone) Supplemento alberghiero: 726.- Libera scelta: 1’592.- Aspetti da spiegare La differenza tra le classi non è sulla presa a carico Classe comune: generalmente, per pazienti svizzeri, presa a carico cassa malati, assicuratore infortuni o invalidità Privato/semiprivato: il paziente può scegliere ad esempio il medico operatore Privato/semiprivato: differenza standard alberghiero / comfort

… e dopo la cura acuta Istituto di riabilitazione (CRN, FAI, Brissago) Casa per anziani Casa per anziani (soggiorni temporanei) CAT – Cura acuta transitoria Domicilio con Spitex (?) Istituti di cura «In attesa di trasferimento» in ospedale Attivare tempestivamente il servizio sociale Richiesta di garanzia preventiva Aspetti da spiegare Dopo la cura acuta ci sono diverse offerte Se il paziente non può rientrare al domicilio ma necessita di altre cure o di assistenza, attivare il servizio sociale Pazienti in attesa di trasferimento non sono più acuti e cambia il regime: informazione al paziente, quota a carico paziente Definire tempestivamente le modalità di uscita del paziente permette un miglior coordinamento tra le struttura, una migliore presa a carico per il paziente, minori costi e minori contestazioni da parte dell’ente garante

Il servizio sociale è a disposizione Situazioni nelle quali attivare il servizio sociale Trasferimenti in cliniche post acute; Organizzazione delle cure al domicilio; Annunci in case per anziani; Organizzazione rimpatri e trasporti; Consulenza per problemi personali o famigliari; Consulenza nel campo delle assicurazioni sociali; Attivazione di misure cautelari o tutelari.

Trasporti CHF 110.- CHF 950.- (urgenza) CHF 2’700.- CHF 80.- Pianificare il trasporto Appropriatezza trasporto Chi ordina il trasporto paga! CHF 380.- (programmato)

Black list Assicurati sospesi: È colui che non dispone più, di fatto, della copertura assicurativa, salvo in caso di urgenza medica. Black list: Elenco cantonale di nominativi degli assicurati sospesi (che possono, ma non vogliono pagare). Ammissione Paziente sulla Black list? Urgenza medica? (decisione medico) si si Autopagante no si Procedura normale

I nostri dati… un utilizzo plurimo DSS  Contributo Uff. fed. Statistica  Stati. medica e stat. ospedaliera tarifsuisse/HSK  Negoziazione tariffali SCTM  Negoziazione tariffali SwissDRG  Sviluppo struttura tariffaria ST-Reha  Sviluppo struttura tariffaria Spitalbenchmark  Confronto tra ospedali SGIM  Sviluppo struttura tariffaria SwissDRG CDS  Mandati Stroke UFSP  Analisi radiologia medica Hplus  Revisione Tarmed

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