LA DIPENDENZA DAL GIOCO D’AZZARDO Dott. Domenico Mauro

PRINCIPALI NEW ADDICTIONS Gambling Work addiction Dipendenza da internet, pc, telefonino e televisione Shopping compulsivo Sex addiction Dipendenza da cibo Dipendenza affettiva

DIPENDENZA (DEPENDENCE) Una condizione, legata all’uso di sostanze psicoattive, caratterizzata da una scarsa o assente capacità di controllo sulla sua assunzione, nonostante il verificarsi di conseguenze avverse più o meno significative.

ADDICTION dipendenza psicologica da attività o comportamento una condizione generale in cui la dipendenza psicologica spinge alla ricerca dell'oggetto, senza il quale l'esistenza diventa priva di significato.

QUANDO SI PARLA DI GIOCO D’AZZARDO? Il giocatore deve scommettere del denaro o un oggetto (posta) Una volta scommessa, la posta non può essere ritirata L’esito non dipende dall’abilità del giocatore ma dal caso (Alea)

I VARI TIPI DI GIOCATORI Giocatori patologici per azione Giocatori patologici per fuga Giocatori sociali costanti Giocatori sociali adeguati Giocatori antisociali Giocatori professionisti

L’80–90% delle persone adulte gioca d’azzardo, ma non necessariamente in modo patologico Il 3% circa della popolazione è interessato al fenomeno nella sua forma patologica A differenza della tdp (3/1), nel gambling il rapporto maschi femmine è di 9/1

QUALI SONO LE POSSIBILI FUNZIONI? Antidoto alla depressione Difesa dalla solitudine Fuga, evasione, avventura facile Tentativo di cambiare la propria vita o di migliorarla Contenitore di frustrazioni Ricerca di un ruolo ed un’identità

DIPENDENZA DA GIOCO D’AZZARDO PATOLOGICO Ancora poco conosciuta perché originata da esperienza socialmente accettata Funzione sociale positiva del gioco Per cause profonde e complesse si trasforma in impulso incontrollabile DSM-IV “Disturbi del Controllo degli Impulsi Non Altrove Classificati”

IL PERCORSO VERSO LA DIPENDENZA Il punto di partenza consiste nella funzione che il gioco d’azzardo assume progressivamente per un individuo “predisposto” Come per tutte le forme di dipendenza, vengono chiamati in causa più fattori (ottica bio – psico – sociale) che spiegano la maggiore “vulnerabilità” di alcune persone rispetto ad altre

CAUSE Fattori ambientali La maggiore accessibilità incide in modo direttamente proporzionale sul tasso di prevalenza del disturbo (i giochi più pericolosi sono quelli a breve latenza come slot – machine, roulette, bingo, videopoker) Il frequentare amici, conoscenti, familiari con abitudini legate all’ambiente del gioco d’azzardo aumenta l’esposizione al rischio Precoce “contatto”

Fattori individuali Disturbi dell’umore, disturbi di deficit di attenzione con iperattività Disturbi di personalità Alcolismo e altre dipendenze Bassa autostima Presenza di bisogni psicologici insoddisfatti e frustrazioni Fattori temperamentali (innati) Minore attività dopaminergica del sistema limbico

CARATTERISTICHE DEL G.A.P. La dipendenza si manifesta in forma: Compulsiva Cronica Progressiva

SVILUPPO DEL GIOCO PATOLOGICO (CUSTER, 1984) fase vincente Gioco occasionale, vincita frequente, eccitazione legata al gioco; gioco più frequente, aumenta l’ammontare della scommessa; GROSSA VINCITA fase perdente Gioco solitario, episodi di perdita prolungata, pensare solo al gioco, coperture, menzogne, non si riesce a smettere di giocare, irritabilità e ritiro, vita familiare infelice, alti prestiti Incapacità di risarcire i debiti, marcato aumento del tempo e del denaro dedicato al gioco, alienazione dalla famiglia e dagli amici, panico, azioni illegali fase di disperazione

fase di ricostruzione (2) Stadio della risalita Fase critica (1) Perdita della speranza Pensieri e tentativi di suicidio, arresti, divorzi, abuso di alcool, crollo emotivo, sintomi da ritiro fase di ricostruzione (2) Stadio della risalita Fase critica (1) Fase di crescita (3) Sincero desiderio di aiuto, cessazione del gioco, ricostruzione dei legami sociali e familiari, ripresa del lavoro, graduale e progressiva risalita

“EFFETTI” Problemi economici: debiti, bancarotta, usura, indigenza Problemi familiari: rottura delle relazioni coniugali, incuria nei confronti dei figli Problemi penali: frodi, furti, falsificazioni Problemi lavorativi: riduzione della produttività, perdita del lavoro Problemi psichici: depressione, ansia, tentativi di suicidio

MECCANISMI RINFORZANTI La quasi vincita: “ho puntato sul 71 è uscito il 72” Fallacia di Montecarlo: si verifica quando il giocatore tende a sopravvalutare la propria probabilità di successo in seguito ad una sequenza di giocate sfortunate o di scommesse perse L’illusione del controllo (locus of control esterno/interno) La rincorsa della vincita

Sensation seeking (ricerca sensazionale) Risk-taking (eccitazione indotta dal rischio) Conseguenza sociali che l’abitudine al gioco comporta (debiti, problemi in famiglia) col risultato di un forte solidarietà tra giocatori Una grossa vincita

PROFILO DEL G.A.P. Vita di relazione insoddisfacente Emozioni spiacevoli Ricerca dell’eccitazione emotiva nel gioco Ricerca di sensazioni “forti” Illusione di “controllare” il gioco Condotta mendace

CURA Motivazione paziente Coinvolgimento attivo della famiglia Tutoraggio Psicoterapia individuale Psicoterapia familiare Psicoterapia di gruppo Terapia farmacologica Comunità

ADOLESCENTI E GIOCO D’AZZARDO PATOLOGICO Diffusione del gioco d’azzardo in misura maggiore negli adolescenti maschi Età di avvicinamento al gioco intorno ai 10-12 anni

CARATTERISTICHE Condotte rischiose Bassi livelli di autostima Ansia Impulsività Eccitabilità Estroversione eccessiva Scarsa conformità alle regole Difficoltà nell’autodisciplina Pensieri e tentativi di suicidio (tra i 14 e i 17 anni)

RIFERIMENTI BIBLIOGRAFICI Le altre droghe, Alonso-Fernandez - E.U.R., Roma, 1999 Il gioco d’azzardo, il fenomeno, la clinica, le possibilità d’intervento, M. Croce, R. Zerbetto - F. Angeli, Milano, 2001 An overview of compulsive gambling , R.Custer - Human Scienze Press, New York, 1982 Il Gioco d’Azzardo patologico, C. Guerreschi - Ed. Kappa, Roma, 2003 Psicologia del Gioco d’Azzardo, G. Lavanco, -McGraw-Hill, Milano, 2001