alla presentazione sono acclusi due filmati della dimensione di 139 K (“close”) e 39 K (“open”)
per motivi di dimensioni, i filmati non sono presenti nella versione disponibile sul web
iperidrosi palmare una storia travagliata Nel 1852 Claude Bernard e Brown Sequard descrissero il ruolo del sistema simpatico nel controllo della circolazione. A queste informazioni si aggiunsero nel 1889 quelle riguardanti l’anatomia del Sistema Nervoso Autonomo (SNA) ad opera di Gaskell e Langley.
iperidrosi palmare una storia travagliata La conoscenza di queste preziose, ed incomplete, informazioni sull’anatomia e la fisiologia del SNA tentarono oltremodo un chirurgo di nome Alexander che, approfittando della mancanza dei comitati etici, nel 1889 eseguì la prima simpaticectomia della storia.
autore e anno della prima segnalazione Kirgis e Kuntz 1938 Dillon 1941 Kuntz 1938
autore e anno della prima segnalazione Hydemann e Wolkin 1942 Learmonth e Richards 1943 Ray 1943
autore e anno della prima segnalazione White 1948 Fulton 1938
autore e anno della prima segnalazione Atlas 1941 Goetz e Harr 1944 Mandl 1947 Goetz 1949 Herd e Riddock 1940
autore e anno della prima segnalazione Foster 1939 Gask e Ross 1934 Sheehan e Marrazzi 1941
autore e anno della prima segnalazione Thomas 1926 tecniche ETS 1980
diagnosi test tutti di tipo non quantitativo
diagnosi test tutti di tipo non quantitativo
diagnosi test di autovalutazione
a cielo aperto accessi posteriori longitudinale (Adson) trasversale (Morone)
a cielo aperto accessi laterali ascellare (Atkins Ross) sottoascellare - tor.-ascellare (Palumbo)
a cielo aperto accessi anteriori sovraclaveare (Lériche Fontaine Telford) sottoclaveare (Goetz)
interventi sezione sotto al ganglio stellato
interventi stellectomia
interventi Mentha
interventi Smithwick
interventi Adson
interventi Telford
pitfall nervi di Kuntz e di Kuntz e Kirgis
ETS disposizione dei port
ETS tecnica chirurgica
ETS tecnica chirurgica
COMPLICANZE E’ ben nota l’insorgenza della sindrome di Claude Bernard-Horner per interventi che interessano il ganglio stellato. Pertanto non bisogna ledere il ganglio stellato (l’asportazione del terzo inferiore del ganglio non da luogo alla sindrome). E’ stata descritta l’accentuazione o l’insorgenza (3%-4%) di iperidrosi in altre zone del corpo (epigastrica, intermammaria, plantare) dopo la scomparsa di quella trattata con la simpaticectomia cervicale. Finora nella nostra casistica non abbiamo riscontrato nessuna di queste complicanze.
simpaticectomia toracica cielo aperto, ETS quale futuro ?
reversibilità! impossibile! alternativa proposta da Lin applicazione di clips metalliche che esercitano una compressione (150 grammi) sui rami nervosi simpatici
a cielo aperto accesso posteriore secondo Adson modificato (bilaterale) intervento per via extrapleurica posteriore (tipo Smithwick) asportazione T2-T3-T4
ETS accesso con tre port per lato (bilaterale) asportazione T2-T3-T4
durata intervento