Ferrara, 6 ottobre 2015 Antonio Draisci

Il regalo per l’Estate 2015

LEGGE 125 del 6.08.2015 Conversione in legge, con modificazioni, del decreto-legge 19 giugno 2015, n. 78, recante disposizioni urgenti in materia di enti territoriali Spending 4.0

Una fotografia: Sanità sprecona

La sanità: un bancomat di sistema

LE DEBOLEZZE DEL SISTEMA ……….. LA FINE DELL’IMMORTALITÀ

La burocrazia uccide i Sistemi e non produce risultati

Abbiamo sempre fatto così!!

Con il decreto legge del 19 giugno 2015, n Con il decreto legge del 19 giugno 2015, n. 78, convertito, con modificazioni, dalla Legge 6 agosto 2015, n. 125, il Governo ha disciplinato una nuova (forse VECCHIA) modalità per raggiungere l’obiettivo della riduzione della spesa della sanità pubblica. SSTIMATI RISPARMI DI CIRCA 800 milioni per il 2015 e poco più di 800 milioni per il 2016

L’art.9 ter del decreto legge 78/2015, convertito con Legge 125/2015 lettera a) del comma 1 : “a) per l'acquisto dei beni e servizi di cui alla tabella A ……, gli enti del S.S.N. sono tenuti a proporre ai fornitori una rinegoziazione dei contratti in essere che abbia l'effetto di ridurre i prezzi unitari di fornitura e/o i volumi di acquisto, rispetto a quelli contenuti nei contratti in essere, e senza che ciò comporti modifica della durata del contratto, al fine di conseguire una riduzione su base annua del 5 per cento del valore complessivo ……. ”

L’art.9 ter del decreto legge 78/2015, convertito con Legge 125/2015 lettera a) del comma 4 : Nell'ipotesi di mancato accordo con i fornitori, nei casi di cui al comma 1, lettere a) e b), entro il termine di trenta giorni dalla trasmissione della proposta in ordine ai prezzi o ai volumi come individuati ai sensi del comma 1, gli enti del S.S.N. hanno diritto di recedere dal contratto, in deroga all'articolo 1671 del codice civile, senza alcun onere a carico degli stessi. E' fatta salva la facoltà del fornitore di recedere dal contratto entro trenta giorni dalla comunicazione della manifestazione di volontà di operare la riduzione, senza alcuna penalità da recesso verso l'amministrazione. Il recesso è comunicato all'amministrazione e ha effetto decorsi trenta giorni dal ricevimento della relativa comunicazione da parte di quest'ultima”.

L’art.9 ter del decreto legge 78/2015, convertito con Legge 125/2015 lettera a) del comma 5: gli enti del Servizio sanitario nazionale che abbiano risolto il contratto ai sensi del comma 4, nelle more dell'espletamento delle gare indette in sede centralizzata o aziendale, possono, al fine di assicurare comunque la disponibilità dei beni e servizi indispensabili per garantire l'attività gestionale e assistenziale, stipulare nuovi contratti accedendo a convenzioni-quadro, anche di altre regioni, o tramite affidamento diretto a condizioni più convenienti in ampliamento di contratto stipulato, mediante gare di appalto o forniture, da aziende sanitarie della stessa o di altre regioni o da altre stazioni appaltanti regionali per l'acquisto di beni e servizi, previo consenso del nuovo esecutore”.

Iter Proposta della S.A. per tutti i contratti in essere … nessuno escluso 30 giorni per rimodulazione prezzi unitari/valori contrattuali annuali Facoltà di recesso bilaterale senza penalizzazioni per i contraenti Tutto facile????

questo ennesimo tentativo porterà qualche risparmio?? Cosa potrà accadere: risparmio di spesa ….. da verificare ma poco incisiva per il 2015 (135 giorni circa di tempo residuo) Contenziosi potenziali (esistono sentenze per adesioni ad altri contratti di altre S.A.) Costi della Burocrazia (c.f.r. reperimento di contratti in caso di recesso) per istruttoria Sovrapponibilità tra contratti!!!!!!!!!! Indebolimento dell’immagine del paese minando seriamente la propria credibilità

Il banco è saltato: le regole che … avvolte si derogano il diritto civile italiano prevede che il contratto produce obbligazioni tra le parti e che solo la volontà consensuale delle stesse consente di apportare modifiche (compresa la sua risoluzione), mentre se una delle due parti, unilateralmente, appone delle modifiche spetta all’altra il diritto del risarcimento del danno (art.1671 c.c.). Il legislatore italiano interviene con la forza su questo principio cardine e consente, invece, alle amministrazioni di risolvere unilateralmente i contratti senza dover pagare alcun danno …la circolare PCM12727/2001 che vieta la rinegozizione dei contratti dopo l’aggiudicazione .. NULLA.

Il valore del contratto Il valore delle offerte????? Il valore del contratto Break even investimenti Utili incerti Impatto per appalti labor intensive Impatto sociale per riduzione fatturati Incertezza della durata; Incertezza del valore Credibilità delle regole

Un ulteriore distorsione le amministrazioni, dopo aver receduto dal contratto, possono aderire a qualunque altro contratto stipulato da amministrazioni sanitarie per la medesima prestazione e per importi inferiori. Questa adesione è palesemente in violazione delle prescrizioni normative comunitarie e nazionali.

Un ulteriore distorsione L’articolo 57 del Codice degli Appalti prevede che, in casi eccezionali, l’amministrazione possa effettuare un affidamento senza gara, ma sempre e comunque con una procedura negoziata tra almeno tre operatori economici individuati nel mercato. La norma approvata dal legislatore nazionale comporterà un susseguirsi di affidamenti posti in violazione delle normative comunitarie che potrebbero esporre gravemente il nostro paese al rischio di subire una ennesima procedura di infrazione. Non ci resta che …. Piangere!!!

Qualche DOMANDA: Siamo sicuri che ciò che facciamo sia una best practice??? Siamo sicuri che non abbiamo margini di miglioramento nei processi di impiego dei fattori produttivi??? Siamo sicuri che la logistica funziona??? Siamo sicuri che ciò che acquistiamo è di qualità???

L’esecuzione del contratto Qualche ricetta per … Razionalizzare la spesa: La programmazione degli acquisti residuali rispetto alla centralizzazione La progettazione dell’appalto L’esecuzione del contratto costo ciclo di vita/FULL COST EFFICACIA IMPIEGHI FORMAZIONE

E adesso??????

Direttore UOC Gestione Approvvigionamento di Beni Servizi e Logistica Presidente A.R.E. Email: are_erm@yahoo.it Direttore UOC Gestione Approvvigionamento di Beni Servizi e Logistica Azienda Ospedaliera Ospedali Riuniti Marche Nord Pesaro Email: antonio.draisci@ospedalimarchenord.it