Protocollo sanitario e sorveglianza sanitaria in edilizia la valutazione dei rischi e sorveglianza sanitaria in edilizia Centro Sanitario Capannori 6 novembre 2015 Protocollo sanitario e sorveglianza sanitaria in edilizia

2010 malattie professionali denunciate inail Tipo di malattia Industria e servizi Costruzioni % In complesso 35.585 5.951 16,72 Malattie osteo-articolari e muscolo-tendinee 20.766 3.777 18,18 - Affezioni dischi intervertebrali 7.147 1.506 21,07 - Tendiniti 7.282 1.326 18,21 -Altre 6.337 945 14,91 Ipoacusia da rumore 5.748 1421 24,72 Malattie da asbesto (neoplasie, asbestosi, placche pleuriche) 2.379 94 3,95 Malattie respiratorie 1.676 224 13,37 Tumori (non da asbesto) 1.252 57 4,55 Malattie cutanee 665 106 15,94 Disturbi psichici da stress lavoro-correlato 34 14 3,85

Esperienza della U.O.O.M.L. OSPEDALI RIUNITI DI BERGAMO La sorveglianza sanitaria ha coinvolto circa 1000 lavoratori, con età media di 42,5 anni e anzianità lavorativa media superiore ai 20 anni. 49,3% deficit uditivo da rumore 21% patologia cronico-degenerativa del rachide e arti 5% malattia o deficit funzionali dell’apparato respiratorio 2% dermatiti allergiche da contatto 1% angioneurosi professionali Il 60% dei lavoratori non era protetto contro il tetano

Il giudizio di idoneità specifica 1000 lavoratori visitati 165 idonei 619 idonei con prescrizioni 197 idonei con limitazioni 19 non idonei

Principali cause di limitazione dei giudizi d’idoneità 67% - patologia osteoarticolare del rachide e degli arti 33% - coronaropatie, ipertensione arteriosa grave, ernie inguinali, epatopatie croniche, angioneurosi, turbe dell’equilibrio, etilismo

Impegno fisico medio-intenso Lavori in altezza Difficoltà di un reinserimento lavorativo sufficientemente protetto in quanto il settore è diffusamente caratterizzato da Impegno fisico medio-intenso Lavori in altezza Elevato rischio infortunistico Condizioni atmosferiche sfavorevoli

Esperienza dell’ASL di Bolzano Il giudizio di idoneità specifica 1485 lavoratori visitati 237 (16%) idonei 920 (62%) idonei con prescrizioni 297 (20%) idonei con limitazioni 22 (1,5%) non idonei

Giudizi di idoneità con limitazione 43% non sovraccarico colonna vertebrale 18% non sforzi fisici 17% non sovraccarico arti superiori 13% non lavori in altezza 8% non uso strumenti vibranti 1% non lavori di impermeabilizzazione con guaine bituminose

Cause dei giudizi di non idoneità Apparato osteoarticolare Apparato cardiovascolare Neuropatie Epatopatie Patologie Psichiatriche Deficit funzione visiva Tossicodipendenza 38% 25% 13% 9% 6% 3%

DATI DA ALLEGATI (dato INAIL) 3B ASL 2 LUCCA 2014 EDILIZIA dai flussi INAIL nel 2013 in edilizia risultano circa 4000 imprese con circa 8000 addetti MASCHI FEMMINE TOTALE EDILI IN SORVEGLIANZA SANITARIA 813 IDONEI 626 15 LIMITAZIONI/PRESCRIZIONI TEMPORANEE 22 LIMITAZIONI/PRESCRIZIONI PERMANENTI 141 6 NON IDONEI PERMANENTI 5 TOTALE 792 21

DATI ALLEGATI 3B ASL 2 LUCCA 2014 – DATO GENERALE INAIL MASCHI FEMMINE TOTALE IN SORVEGLIANZA SANITARIA 20979 IDONEI 20918 (99,71%) NON IDONEI 61 (0,29%)

VALUTAZIONE SANITARIA 1° LIVELLO Verifica di assenza di condizioni di alcol dipendenza La SS è finalizzata anche alla verifica di assenza di condizioni di alcol dipendenza VALUTAZIONE SANITARIA 1° LIVELLO INDIVIDUAZIONE DI CONSUMI ALCOL A RISCHIO VALUTAZIONE SANITARIA 2° LIVELLO Visita medica , anamnesi specifica. Eventuale ravvicinamento periodicità visite IN CASO DI SOSPETTA ALCOL DIPENDENZA IL MC INVIA IL LAVORATORE PER LA VALUTAZIONE DI 2° LIVELLO AL CCA Colloquio orientato all’identificazione problemi o patologie alcol correlate ac. o cr. Azione di counseling o brief intervention Esami ematici: MCV, AST, ALT yGT, trigliceridi Controlli con etilometro a sorpresa AUDIT C Eventuale collaborazione con il MMG o altri specialisti.

Test di screening urina La SS è finalizzata anche alla verifica di assenza di assunzione di sostanze psicotrope e stupefacenti VALUTAZIONE SANITARIA 1° LIVELLO VALUTAZIONE SANITARIA 2° LIVELLO SE POSITIVO TEST SCREENING URINE Visite mediche specialistiche di medicina del lavoro con anamnesi mirata giudizio di inidoneità temporanea alla mansione Test di screening urina Invio al SERT

ASSUNZIONE O PRIMA VISITA elenco di accertamenti consigliati da personalizzare in base alla mansione specifica USO DI QUESTIONARI PER LA RACCOLTA ANAMNESTICA PER PATOLOGIE DA RUMORE, STRUMENTI VIBRANTI, MUSCOLO-SCHELETRICHE, BRONCOPNEUMOPATIE, TUNS, QUALITA’ DEL SONNO, ETC. (consigliato) AUDIOMETRIA PROVE DI FUNZIONALITA’ RESPIRATORIA ECG VERIFICA COPERTURA VACCINALE ESAMI DI LABORATORIO (anche in relazione ad alcool e sostanze stupefac.) RX TORACE (per chi abbia avuto precedenti esposizioni a rischio pneumoconiotico o che dovrà svolgere attività a rischio) ESAME FOTOPLETISMOGRAFICO (per chi fa uso intenso di Strum. Vibranti) ESAME FUNZIONE VISIVA Eventuali approfondimenti clinici (es. visita dermatologica, fisiatrica, ecc.)

VISITE PERIODICHE ANNUALI AGGIORNAMENTO DEI RELATIVI QUESTIONARI ANAMNESTICI La periodicità degli accertamenti complementari va regolata sulla base del DVR e stato di salute del lavoratore AUDIOMETRIA SPIROMETRIA FUNZIONE VISIVA ESAMI DI LABORATORIO ed eventuali tossicologici ECG Rx torace Eventuali approfondimenti clinici (es. visita dermatologica, fisiatrica, cardiologica, ecc.)

MURATORE/MANOVALE/CARPENTIERE RISCHI PROTOCOLLO POLVERI RISCHIO CHIMICO (oli minerali, cemento, …) POLVERI DI LEGNO MMC VIBRAZIONI M/B RAGGI SOLARI CLIMA VISITA ANNUALE ESAMI EMATOCHIMICI SPIROMETRIA VALUTAZIONE APPARATO LOCOMOTORE ECG AUDIOMETRIA FUNZIONE VISIVA FPG

Imbianchino/Decoratore/Intonacatore/Cartongessista RISCHI PROTOCOLLO POLVERI RISCHIO CHIMICO (oli minerali, cemento, piombo …) MMC MOVIMENTI RIPETITIVI VISITA ANNUALE SPIROMETRIA VALUTAZIONE APP. LOCOMOTORE ECG ESAMI EMATOCHIMICI MONITORAGGIO BIOLOGICO

Addetto asfaltista – posatore guaine RISCHI PROTOCOLLO POLVERI RUMORE IPA VIBRAZIONI CLIMA RAGGI SOLARI VISITA ANNUALE SPIROMETRIA VALUTAZIONE APP. LOCOMOTORE ECG ESAMI EMATOCHIMICI E MONITORAGIO BIOLOGICO

Autista – gruista – addetto macchine operatrici RISCHI PROTOCOLLO POLVERI RUMORE VIBRAZIONI CLIMA RAGGI SOLARI VISITA ANNUALE SPIROMETRIA AUDIOMETRIA FUNZIONE VISIVA …..

Idraulico – elettricista – montatore serramenti SE PRESENTI I RISCHI DA: PROTOCOLLO MMC POSTURE INCONGRUE RISCHI INTERFERENZIALI POLVERI DI LEGNO VISITA BIENNALE VALUTAZIONE APPARATO LOCOMOTORE ….

SORVEGLIANZA SANITARIA EX ART. 259 D. LGS 81/08 (AMIANTO) AZIONI PERIODICITA’ VISITA PREVENTIVA prima dell’assegnazione alla lavorazione a rischio VISITE PERIODICHE almeno triennali o con periodicità fissata dal MC PROVE DI FUNZIONALITA’ RESPIRATORIA CITOLOGIA ESPETTORATO, RX TORACE. TC TORACE valutarne l’opportunità Verifica possibilità di indossare/tolleranza dei DPI per le vie respiratorie SEMPRE VISITA ALLA CESSAZIONE DAL RAPPORTO DI LAVORO

VACCINAZIONI ANTITETANICA (obbligatoria per tutti) ANTIEPATITE A E PROFILASSI ANTILEPTOSPIRA per lavoratori impiegati in canali o fogne ANTI EPATITE B per il personale addetto al primo soccorso