SERVIZI DI DIAGNOSI E CURA: DEA Modello organizzativo-territoriale (Atto di intesa Stato-Regioni del maggio 1996 in applicazione del DPR 27/03/1992) SISTEMA DELL’EMERGENZA TERRITORIALE (118): centrali operative, centri di ricevimento delle chiamate sanitarie con il compito di coordinare l’attività territoriale del soccorso attraverso l’invio sul posto del mezzo appropriato con il personale idoneo SISTEMA OSPEDALIERO (DEA): strutture semplici e complesse in grado di rispondere in maniera differenziata alla necessità di intervento: Punti di Primo Intervento: gestiti dal 118 con collocazione territoriale indipendente Pronto Soccorso: all’interno degli ospedali generali di tutti i livelli DEA di I livello: deve garantire le attività di accettazione e di Pronto Soccorso, di Osservazione e Breve Degenza, e di rianimazione. Dal punto di vista diagnostico e terapeutico deve assicurare attività di medicina generale, chirurgia generale e traumatologia DEA di II livello: oltre alle funzioni del DEA di I livello deve contenere anche strutture ad alta specializzazione quali la Neurochirurgia, la Cardiochirurgia, la Chirurgia Vascolare, e la Chirurgia Toracica Reparti di Medicina d’Urgenza: (non sempre presenti) per pazienti in condizioni cliniche che richiedono una assistenza di tipo sub-intensivo

SERVIZI DI DIAGNOSI E CURA-EMERGENZA E ACCETTAZIONE Il dipartimento di Emergenza e Accettazione fu introdotto con il DPR del 27/3/92 per raggruppare tutti i servizi sanitari dedicati ai diversi casi di ingresso INGRESSO INGRESSO degenza ACCETTAZIONE SANITARIA (primo controllo) RIANIMAZIONE PRONTO SOCCORSO Servizi generali degenza specialistica CHIRURGIA D’URGENZA OSSERVAZIONE BREVE dimissione Diagnostica per immagini Blocco operatorio

SERVIZI DI DIAGNOSI E CURA-EMERGENZA E ACCETTAZIONE Il dipartimento di Emergenza e Accettazione: organizzazione distributivo-finzionale interna

SERVIZI DI DIAGNOSI E CURA-EMERGENZA E ACCETTAZIONE Il dipartimento di Emergenza e Accettazione: utenze e modalità di accesso PAZIENTI DEAMBULANTI CON LESIONI E PATOLOGIE SEMPLICI DIMISSIONE PRIMA OSSERVAZIONE TRIAGE UNITA’ DI TRATTAMENTI SPECIALISTICHE OSSERVAZIONE BREVE SALE VISITA SPECIALISTICHE La maggior parte degli accessi avviene con mezzi propri Spesso questi pazienti non necessitano di un successivo ricovero e vengono dimessi dopo una visita da parte del personale clinico del Pronto Soccorso. In alcuni casi è richiesto un approfondimento diagnostico del paziente da parte di personale specilaizzato.

SERVIZI DI DIAGNOSI E CURA: DEA Area TRIAGE (gestita da personale infermieristico specializzato) CODICI ROSSI: emergenza, per alterazione o perdita di una o più funzioni vitali, in questo caso il paziente deve essere visitato subito CODICI GIALLI: urgenza, per il rischio di perdita di una o più funzioni vitali; in questo caso il paziente deve essere visitato entro 10 minuti CODICI VERDI: urgenza differibile, il paziente non è a rischio di perdere le funzioni vitali ma necessita di essere visto all’incirca entro 60 minuti CODICI BIANCHI: paziente non urgente il cui accesso in Pronto Soccorso è improprio e che può essere visitato per ultimo (anche, se possibile, in ambulatorio)

SERVIZI DI DIAGNOSI E CURA-EMERGENZA E ACCETTAZIONE Il dipartimento di Emergenza e Accettazione: utenze e modalità di accesso PAZIENTI CHE NECESSITANO DI ULTERIORI APPROFONDIMENTI MA CON PATOLOGIA GIA’ ESAMINATA CON MEZZI PROPRI (cartella clinica del medico) IN AMBULANZA (con personale specializzato) DIMISSIONE PRIMA OSSERVAZIONE TRIAGE OSSERVAZIONE BREVE SALE TRATTAMENTI SALE VISITA SPECIALISTICHE La maggior parte di questi pazienti entra nella struttura con mezzi propri o in ambulanza. Il primo riscontro diagnostico è avvenuto da parte del medico curante attraverso una cartella descrittiva della patologia o in ambulanza da parte del personale medico-infermieristico di supporto

SERVIZI DI DIAGNOSI E CURA-EMERGENZA E ACCETTAZIONE Il dipartimento di Emergenza e Accettazione: utenze e modalità di accesso PAZIENTI CHE NECESSITANO DI INTERVENTI DI EMERGENZA ACCETTAZIONE consegna della cartella clinica da parte dello stesso personale dell’ambulanza IN AMBULANZA (con personale specializzato) SALA DI EMERGENZA DEGENZA TERAPIE INTENSIVE SALE TRATTAMENTO Questi pazienti entrano nella struttura in ambulanza e vengono condotti in sale di emergenza direttamente o dopo uno stazionamento nei locali trattamento nel caso che le condizioni peggiorino

SERVIZI DI DIAGNOSI E CURA: DEA INGRESSO ACCOGLIENZA Servizi igienici Aree Ludiche Fasciatoio Alimentazione lattanti ATTESA ADULTI ACCOGLIENZA ACCETTAZIONE ATTESA BAMBINI Assistenza sociale AMBULATORI VISITA REGISTRAZIONE AREA EMERGENZA Postazione di base Sale colloquio LOCALI TRATTAMENTO Servizi igienici Sub-Attese Ambulatorio Maxillo-facciale ORL e Oculistica ginecologia AREA OSSERVAZIONE DIAGNOSTICA D’IMMAGINE Servizi igienici Sub-Attese Servizi igienici Sub-Attese AMBULATORIO PEDIATRICO Servizio di accoglienza Ingresso-accettazione per ricoveri programmati o per pazienti di pronto soccorso non gravi (codici bianchi e codici verdi

SERVIZI DI DIAGNOSI E CURA: DEA Parcheggio ambulanze Manutenzione ambulanze INGRESSO AMBULANZE MORGUE LOCALI TRATTAMENTO SALE EMERGANZA Servizi igienici Sosta salme Sub attese DIAGNOSTICA D’IMMAGINE Servizi igienici Sub-Attese AREA OSSERVAZIONE AMBULATORIO PEDIATRICO CURE CRITICHE SALE OPERATORIE REPARTI DI MEDICINA DI URGENZA Servizio di Pronto Soccorso Ingresso-accettazione per ricoveri in condizioni non programmate e di emergenza

SERVIZI DI DIAGNOSI E CURA: DEA ACCOGLIENZA ORIENTAMENTO AREA TECNICO-AMMINISTRATIVA CRESCENTE COMPLESSITA’ CRESCENTE UMANIZZAZIONE AREA DIAGNOSTICA AREA TRATTAMENTO AREA INTERVENTISTICOOPERATORIA SERVIZI DI SUPPORTO SERVIZI PER IL PERSONALE Le fasce di unità funzionali all’interno del DEA Progressivo aumento della complessità funzionale e tecnologica Progressiva riduzione del livello di umanizzazione

SERVIZI DI DIAGNOSI E CURA: DEA Le unità funzionali all’interno del DEA SUB AREA ACCOGLIENZA-ORIENTAMENTO mq Entrata pazienti ambulanti 18 Entrata pazienti trasportati (camera calda) 52 Locale gestione emergenze Smistamento 13 Attesa codici bianchi/verdi Attesa pazienti trasportati (codici gialli) 24 Attesa pazienti trasportati (codici rossi) 36 Attesa parenti/accompagnatori Servizi igienici pazienti Servizi igienici parenti/accompagnatori 14 SUB AREA TECNICO-AMMINISTRATIVA Registrazione/segreteria/archivio Locale Pubblica Sicurezza SUB AREA DIAGNOSI/TRATTAMENTO Locale codici rossi (visita) Visita/trattamento Locale piccoli interventi Locale RX 45 Laboratorio Sala gessi 30 Sub-sterilizzazione pronto soccorso Gestione strumentario Locale per breve osservazione SUB AREA INTERVENTISTICO/OPERATORIA mq Filtro pazienti sale operatorie emergenza 36 Spogliatoi personale sale operatorie emergenza 13 Filtro personale sale operatorie emergenza 9 Sala operatoria generale emergenza Sala operatoria politraumatizzati/emergenza 45 Preparazione chirurghi Preparazione pazienti 18 Risveglio pazienti Sub-sterilizzazione sale operatorie Locale vuotatoio SUB AREA SERVIZI DEL PERSONALE Locale caposala con servizi igienici Locale medico di guardia con servizi igienici Lavoro infermieri Relax operatori Servizi igienici del personale SUB AREA SERVIZI DI SUPPORTO Deposito sporco Deposito pulito 6 Deposito attrezzature Deposito barelle Deposito salme

SERVIZI DI DIAGNOSI E CURA-EMERGENZA E ACCETTAZIONE Il dipartimento di Emergenza e Accettazione: localizzazione all’interno dell’ospedale Il Pronto Soccorso progettato per l’ampliamento dell’Istituto Ortopedico Toscano (Firenze), che ne prevede la vicinanza con il reparto di diagnostica localizzato in posizione centrale rispetto alla zona delle emergenze e agli ambulatori.

SERVIZI DI DIAGNOSI E CURA: DEA Modello Ospedali Toscani Piano Terra-Pronto Soccorso

SERVIZI DI DIAGNOSI E CURA: DEA Ospedale della Versilia Piano Terra-Pronto Soccorso

SERVIZI DI DIAGNOSI E CURA: DEA Ospedale Maranon Materno-Infantile Piano Terra-Pronto Soccorso

SERVIZI DI DIAGNOSI E CURA: DEA Ospedale Maranon Materno-Infantile Ingresso-Pronto Soccorso

SERVIZI DI DIAGNOSI E CURA: DEA Ospedale di Osimo, Ancona Ingresso-Pronto Soccorso-Piano Terra

SERVIZI DI DIAGNOSI E CURA: DEA Nuovo DEA-A.O.Alessandria AREA INTERVENTISTICA CAMERA CALDA ATTESE TRIAGE OSSERVAZIONE BREVE

SERVIZI DI DIAGNOSI E CURA: DEA Nuovo DEA-A.O.Alessandria Attesa codici verdi/bianchi Attesa codici gialli/rossi Box osservazione Box trattamento

SERVIZI DI DIAGNOSI E CURA: DEA Nuovo Ospedale di Bergamo Ingresso-Pronto Soccorso-Piano Terra