IL SISTEMA SANITARIO DEL LAZIO* Interdipendenza competitiva e propensione delle organizzazioni ai rapporti di scambio Un esempio di ricerca(Mascia,2009, pp.134 ss.)

L’ORGANIZZAZIONE SISTEMA SANITARIO DEL LAZIO (Mascia, 2009, p.134-5) 12 AZIENDE SANITARIE LOCALI (ASL) 164 ISTITUTI DI RICOVERO 4 TIPOLOGIE 1.PUBBLICI (AZIENDE OSPEDALIERE, PRESIDI DI ASL) 2.EQUIPARATI AL PUBBLICO (POLICLINICI UNIVERSITARI, ISTITUTI DI RICOVERO A CARATTERE SCIENTIFICO (IRCCS) OSPEDALI CLASSIFICATI) 3.PRIVATI ACCREDITATI TOTALE POSTI LETTO 4. PRIVATI NON ACCREDITATI

MODELLO di « SISTEMA MISTO-QUASI SEPARATO» Caratteristiche: 1.COOPERATIVITA’ 1° presupposto: articolazione territoriale della rete di servizi con diverso livello di complessità dei servizi erogati (es.: Policlinici universitari e Presidi Asl) 2. Collaborazione inter-organizzativa per gestire i «volumi produttivi» determinati da tetto di fatturato-tetto di produzione 2. COMPETITIVITA’ In rapporto agli obiettivi sistema pubblico : equilibrio costi e ricavi La libertà di scelta dei pazienti presupposto affinché aziende operino in modo efficiente ed efficace. DUE LIMITI ALLA COMPETITIVITA’: 1.OBIETTIVO DI EQUILIBRIO FATTURATO-PRODUZIONE 2. CONCESSIONE AUTORIZZAZIONE E ACCREDITAMENTO (P.135)

RICERCA SU DATI SIO –LAZIO 2003 (MASCIA, p.136) DATA BASE SIO= SISTEMA INFORMATIVO OSPEDALIERO QUESTIONARI A TUTTI GLI OSPEDALI REGIONALI (N.70)

1. QUESTIONARIO 1.AREA RISORSE UMANE E PROFESSIONALI 2.SISTEMA INFORMATIVI ADOTTATI 3.TIPOLOGIA SERVIZI EROGATI 4.TECNOLOGIE SANITARIE DISPONIBILI

2 OGGETTO DI STUDIO L’effetto che l’interdipendenza competitiva (variabile indipendente) Esercita sulla propensione delle organizzazioni a sviluppare rapporti di scambio

VARIABILI ATTRIBUTO rilevate (caretteristiche strutturali) ( p.137-8) TIPOLOGIA DELLA STRUTTURA LIVELLO ASSISTENZIALE 1-0 (ALTO-BASSO) TECNOLOGIE SANITARIE (DIAGNOSTICA LABORATORIO, DIAGNOSTICA PER IMMAGINI, BLOCCO OPERATORIO) 0-1 (ASSENTI –PRESENTI) NUMERO POSTI LETTO ANNUI NUMERO DIPENDENTI INDICE DI MANAGERIALITA’ (P.AMMINISTRATIVO/P. MEDICO E PARAMEDICO)!!!!! GRADO DI INFORMATIZZAZIONE DISTANZA GEOGRAFICA ASL DI APPARTENENZA

TIPOLOGIA E VOLUMI DI ATTIVITA’ ALCUNE INFORMAZIONI N COMPLESSIVO ANNUO PAZIENTI DIMESSI (DIMENSIONE ORG.)) INDICE DI CASE MIX (% CASI COMPLESSI TRATTATI SUL T REGIONALE) N COMPLESSIVO GIORNATE DI DEGENZA (DIMENSIONE 0RG.) DEGENZA MEDIA (COMPLESSITA’, EFFICIENZA) DRG CHIRURGICO (I. TIPO DI STRUTTURA) RICAVI TOTALI

I TABELLA 5.1

DATI RELAZIONALI COLLABORAZIONE 1.TRASFERIMENTI INTERORGANIZZATIVI REGIONALI (N) MATRICE DI ADIECENZA( NXN) COMPETIZIONE 1.INTERDIPENDENZA COMPETITIVA TRA ORGANIZZAZIONI MATRICE DI INCIDENZA (NXM) N= ORGANIZZAZIONI M= NICCHIE DI RISORSE

ANALISI DEI DATI ANALISI DI REGRESSIONE MULTIVARIATA RISULTATO IL COEFFICIENTE PER LA VARIABILE «COMPETIZIONE» E’ POSITIVAMENTE E SIGNIFICATIVAMENTE CORRELATO ALLA VARIABILE RAPPORTI DI SCAMBIO (VARIABILE DIPENDENTE)