INFORMATIVO E DI GESTIONE DELLA TERAPIA NUTRIZIONALE MANUALE INFORMATIVO E DI GESTIONE DELLA TERAPIA NUTRIZIONALE DELLE LESIONI DA DECUBITO NEL PAZIENTE MIELOLESO Laureando Mirti Maurizio Laurea in Dietistica sessione autunnale a.a.2003-04

PREMESSE SCIENTIFICHE L’incidenza di lesioni spinali, in particolar modo di origine traumatica, è in costante aumento e colpisce in quantità più significativa una fascia di popolazione di età variabile tra i 18 e i 50 anni La lesione da decubito negli ultimi dieci anni è stata una grave e frequente complicanza che oltre ad impoverire nutrizionalmente l’organismo e peggiorare la prognosi, è stata causa di periodi di degenza protratti con massivi aumenti dei costi ospedalieri La nutrizione non solo ricopre un ruolo fondamentale nella prevenzione e nel trattamento delle lesioni da decubito, ma, ad oggi, rappresenta uno degli approcci terapeutici-riabilitativi indispensabili per poter permettere al mieloleso di migliorare la propria qualità di vita acquisendo una parziale indipendenza ed autonomia funzionale Cfr. da *Barateau M, Corompt A, Soulan J, Bourdel-Marchasson I. Multicenter nursing study on the importance of nutritional support for the prevention of bedsores in the elderly at risk. Rech Soins Infirm. 1998 Dec;(55):42-9. Menarini M. Blue Book: 200 risposte alla mielolesione. Labanti e Nanni Editrice, Bologna,1998. Cfr da Frankel HL, Coll JR, Charlifue SW, Whiteneck GG, Gardner BP, Jamous MA, Krishnan KR, Nuseibeh I, Savic G, Sett P. Long-term survival in spinal cord injury: a fifty year investigation. National Spinal Injuries Centre, Stoke Mandeville Hospital, Aylesbury,Buckinghamshire, UK. Spinal Cord. 1998 Dec;36(12):868-9. Seppur la mielolesione rappresenta una condizione irreversibile, oggi, il mieloleso, preserva un’aspettativa di vita relativamente alta, necessitando quindi di un complesso progetto di monitoraggio multidisciplinare nel tempo

MANUALE ALFA & OMEGA LAVORO SVOLTO Ricerca ed analisi del background scientifico (nutrizionale e medico) b) Pianificazione ed esecuzione di alcune interviste ad operatori sanitari dell’equipe dell’U.S.U. di Perugia d) Progettazione e realizzazione del manuale e di un opuscolo guida alimentare-culinario ALFA & OMEGA a) Rilevamento della necessità di uno strumento informatico di monitoraggio nutrizionale a lungo termine b) Ricerca ed analisi della Letteratura scientifica c) Pianificazione e realizzazione della cartella elettronica ed applicazione ad un paziente surreale

MANUALE INDICE INTRODUZIONE CAPITOLO UNO “L’uomo: una macchina a nutrienti” 1 Per condurre una buona alimentazione 3 La Piramide degli Alimenti 9 I Gruppi della Piramide 13   CAPITOLO DUE Il mieloleso e……la lesione spinale 24 Il mieloleso e ……l’Unità Spinale Unipolare 29 - Notizie utili 34 Il mieloleso e……le difficoltà quotidiane 36 CAPITOLO TRE Le lesioni da decubito (L.d.D.) 54 Anatomia della cute e fisiologia 59 del processo di cicatrizzazione delle ferite L’importanza della prevenzione 68 - In particolare 76 CAPITOLO QUATTRO La malnutrizione 78 - La classificazione 80 - Le cause 88 - Le conseguenze 90 La valutazione dello stato nutrizionale 94 La malnutrizione e le LdD 112 - I nutrienti essenziali 116 Chi è il dietista? 134 Raccomandazioni nutrizionali 135 Quando utilizzare la nutrizione artificiale??? 139 - La nutrizione parenterale 139 - La nutrizione enterale 140 - La nutrizione perioperatoria 143 COME PREVENIRE 145 MANGIANDO   BIBLIOGRAFIA

MANUALE COMUNICAZIONE TIPOLOGIA DI UTENTE FINALITA’ SEMPLICE GRAFICA FONDATA SU STUDI E DATI SCIENTIFICI TRATTI DALLA LETTERATURA TIPOLOGIA DI UTENTE IL MIELOLESO I FAMILIARI IL PERSONALE SANITARIO FINALITA’ AUMENTO DELLE CONOSCENZE NUTRIZIONALI PER POTER GARANTIRE *UN APPROCCIO GLOBALE DEL PAZIENTE *UN PROCESSO DI PREVENZIONE-TERAPIA DELLE EVENTUALI COMPLICANZE (LdD) * UN EFFICACE E TEMPESTIVO PROCESSO DI RIABILITAZIONE-RIINSERIMENTO SOCIALE *UN MIGLIORAMENTO DELLA QUALITA’ DI VITA

E’ una cartella nutrizionale elettronica ALFA & OMEGA CHE COS’E’ ? E’ una cartella nutrizionale elettronica A COSA SERVE ? E’ uno strumento di raccolta, elaborazione ed analisi nel tempo dei dati nutrizionali relativi al soggetto, offrendo la possibilità di una costante e globale visione clinica-nutrizionale e garantendo una istantanea comunicazione e condivisione dei dati tra le diverse figure professionali sanitarie LIMITI La cartella elettronica non potrà mai sostituire il vero lavoro d’equipe ma potrà essere un utile strumento di raccolta e di comunicazione

ALFA & OMEGA STRUTTURA SCHEDE VALUTATIVE SCHEDE DI VALUTAZIONE DEL RISCHIO DI INSORGENZE DI LdD RILEVAMENTI TABELLE DI RILEVAMENTI CATALOGATI IN ORDINE TEMPORALE - PARAMETRI NUTRIZIONALI - PARAMETRI DI LABORATORIO - PARAMETRI BIOIMPEDENZIOMETRICI GRAFICI TEMPORALI ESPRESSIONE GRAFICA DI OGNI PARAMETRO

CENTRI SPECIALISTICI E PRESIDI OSPEDALIERI NAZIONALI ED INTERNAZIONALI MIELOLESO MEDICO DI MEDICINA GENERALE DISTRETTI SANITARI TERRITORIALI ALFA & OMEGA U.S.U. MEDICI INTERNISTI MEDICI SPECIALISTI INFERMIERI PROFESSIONALI PSICOLOGI DIETISTI FISIOTERAPISTI TECNICI SANITARI TERAPISTI OCCUPAZIONALI

"Non c'è nulla di più potente di un'idea di cui è giunto il tempo" V.Hugo