Traumatologo Pallacanestro Varese Nozioni di primo soccorso traumatologico Dr. Mauro Modesti Traumatologo Pallacanestro Varese Campus Medico

Soccorso prestato al soggetto infortunato o malato, da PRIMO SOCCORSO Soccorso prestato al soggetto infortunato o malato, da personale non sanitario, in attesa dell’intervento specializzato

OBBIETTIVI IMMEDIATI P.A.S. Proteggere Attivare Soccorere

ATTIVAZIONE DEL 118 Nome Via-Nr. Civico Località Riferimenti Telefono Ha visto l’accaduto Vede l’infortunato

ATTIVAZIONE DEL 118 Cosciente Respira Torace Dolore Addome Altro Da quanto tempo Età del paziente

infermiere professionale ATTIVAZIONE DEL 118 ambulanze volontariato ambulanza con infermiere professionale automedica con anestesista e/o medico di emergenza territoriale + infermiere professionale eliambulanza con anestesista e un infermiere professionale

“Ma chi me lo fa fare?”

DEL PRIMO SOCCORSO PROBLEMATICHE LEGALI OMISSIONE DI SOCCORSO (ART. 593 CP) Il reato è consumato da chiunque”...trovando abbandonato...persona incapace di provvedere a sé stessa omette di darne avviso all’Autorità. Alla stessa pena soggiace chi, trovando un corpo inanimato, ovvero una persona ferita o altrimenti in pericolo, omette di prestare l’assistenza occorrente o di darne immediato avviso alle Autorità.” STATO DI NECESSITA’ (ART. 54 CP) Non è punibile chi abbia commesso il fatto per esservi stato costretto dalla necessità di salvare sé od altri dal pericolo attuale di un danno grave alla persona, pericolo non da lui volontariamente causato né altrimenti evitabile, sempre che il fatto sia proporzionale al pericolo.

DEL PRIMO SOCCORSO Consenso informato Consenso implicito PROBLEMATICHE LEGALI DEL PRIMO SOCCORSO Consenso informato Bisogna tenere conto anche del parere del traumatizzato se cosciente e maggiorenne Consenso implicito Se la persona non è cosciente o non può esprimere il suo consenso per altre ragioni, si decide in modo autonomo per salvaguardare la salute della persona

Manovre eseguibili da un soccorritore valutazione parametri vitali e principali alterazioni immobilizzazione rachide e arti protezione e medicazione ferite, emostasi sottrazione di un ferito o di un malato da situazioni di immediato pericolo massaggio cardiaco esterno e ventilazione artificiale (Corso BLS)

Valutazione attività respiratoria Guarda se il torace si muove Ascolta i rumori respiratori Senti l’aria espirata

Valutazione attività cardiaca Cerca le pulsazioni alla carotide per 10”

Posizione laterale di sicurezza (PLS) Se la PLS deve essere mantenuta per più di 30’, cambiare lato

TRAUMATOLOGIA

DISTORSIONE - LUSSAZIONE Definizione DISTORSIONE Perdita temporanea dei rapporti articolari LUSSAZIONE Perdita definitiva dei rapporti articolari Necessaria una riduzione incruenta o cruenta

DISTORSIONE TIBIO - TARSICA Comparto laterale Trauma in inversione

DISTORSIONE TIBIO - TARSICA Comparto mediale Trauma in eversione

DISTORSIONE TIBIO - TARSICA Classificazione di Castaing Grado 0: stiramento legamentoso Grado 1: rottura legamento PAA Grado 2: rottura associata legamento PAA e PC Grado 3: rottura associata legamento PAA, PC, PAP con rottura della capsula anteriore

DISTORSIONE TIBIO - TARSICA Clinica Si manifestano con: dolore gonfiore immediato ecchimosi o ematoma

DISTORSIONE TIBIO - TARSICA Valutazione clinica

DISTORSIONE TIBIO - TARSICA Cosa fare? Riposo Ghiaccio Compressione Elevazione Valutazione specialistica

DISTORSIONE TIBIO – TARSICA Valutazione Rx

DISTORSIONE GINOCCHIO Anatomia

DISTORSIONE GINOCCHIO Anatomia

LEGAMENTO CROCIATO Anteriore Posteriore

LEGAMENTI COLLATERALI Esterno o laterale Interno o mediale

DISTORSIONE GINOCCHIO 1- distorsione in rotazione esterna 2- distorsione in rotazione interna 3- iperestensione/iperflessione

DISTORSIONE GINOCCHIO Lesione meniscale

DISTORSIONE GINOCCHIO Lesione LCM 1° 2° 3°

2°: ritorno al campo a 30-40 gg 3°: ritorno al campo a 60 gg 1° 2° 3° 1°: ritorno al campo a 20 gg 2°: ritorno al campo a 30-40 gg 3°: ritorno al campo a 60 gg

DISTORSIONE GINOCCHIO Lesione LCA

DISTORSIONE GINOCCHIO Triade infausta Lesione menisco mediale Lesione LCM Lesione LCA

DISTORSIONE GINOCCHIO Cosa fare Immobilizzazione Bendaggio compressivo Ghiaccio locale Arto declive Deambulazione (solo se necessaria) in scarico (2 stampelle) INVIARE IN PRONTO SOCCORSO !!!!!

LUSSAZIONE GLENO - OMERALE Anatomia

LUSSAZIONE GLENO - OMERALE Aspetto radiografico

LUSSAZIONE GLENO - OMERALE Aspetto radiografico

LUSSAZIONE IFD – IFP - MF Aspetto radiografico

LUSSAZIONE MF Aspetto radiografico

LUSSAZIONE GOMITO Aspetto radiografico

Non ridurre la lussazione !!! Clinica Dolore Impotenza funzionale Deformità del profilo anatomico Non ridurre la lussazione !!!

LUSSAZIONE GLENO - OMERALE Non ridurre !!!

Lesione tendine estensore alla IFD

Lesione tendine estensore alla IFD

Lesione tendine estensore alla IFD Cosa fare - ghiaccio immobilizzazione rivolgersi in PS - esame radiologico - visita traumatologica

FRATTURA Rottura di un osso causata da una forza che supera la resistenza dell’osso stesso Frattura composta, senza spostamento dei monconi Frattura scomposta, con spostamento dei monconi Frattura chiusa, l’osso non comunica con l’esterno Frattura aperta, i muscoli e la pelle sono lacerati e le ossa fratturate comunicano con l’esterno

FRATTURE

FRATTURA Aspetto radiografico

FRATTURA Aspetto radiografico

FRATTURA Aspetto radiografico

FRATTURA Aspetto radiografico

FRATTURA Composta Scomposta

FRATTURA Chiusa Esposta

FRATTURA Clinica Dolore violento e localizzato Perdita della mobilità Gonfiore Ecchimosi Deformazione anatomica

FRATTURA Cosa fare? Non muovere Non tentare di ridurre una frattura Valutare i parametri vitali Controllare le estremità (far muovere le dita)!! Allertare il 118 Immobilizzare se necessario (lunga attesa)

Se usiamo una stecca ricordiamoci che: FRATTURA Cosa fare? Se usiamo una stecca ricordiamoci che: Deve essere lunga a sufficienza da immobilizzare le articolazioni a monte e a valle della frattura Quando fissiamo la stecca non dobbiamo MAI stringere a livello del focolaio di frattura Prima e dopo aver immobilizzato controlliamo le dita!!

FRATTURE ESPOSTE Sono estremamente pericolose per il rischio di infezioni Il movimento può portare a lesioni ancora più gravi per via dei monconi ossei, estremamente taglienti. Il movimento potrebbe portare al distacco di frammenti ossei o di midollo che possono entrare nella circolazione sanguigna (embolia)

FRATTURE ESPOSTE Cosa fare? NON SI TOCCA NON SI DISINFETTA SI COPRE SENZA MUOVERLA CON UN TELINO STERILE

FERITE

Lesioni di continuo, più o meno profonde, FERITE Lesioni di continuo, più o meno profonde, dei tessuti abrasioni, escoriazioni ferita da taglio ferita da punta ferita lacero- contusa

FERITE Sintomi e segni lesione cutanea dolore sanguinamento Complicanze delle ferite emorragie shock infezioni lesioni organi interni

FERITE Cosa fare utilizzare i guanti lavaggio e disinfezione compressione nel caso di ferite estese e/o profonde o in sedi particolari chiamare tempestivamente il 118

EMORRAGIA Fuoriuscita di sangue dai vasi sanguigni: 1. emorragia esterna, il sangue fuoriesce direttamente all’esterno (arteriose, venose, capillari) 2. emorragia interna, con raccolta di sangue nelle cavità corporee (cranio, torace, addome) 3. emorragia interna esteriorizzata, con raccolta di sangue all’interno di organi che sono in comunicazione con l’esterno (orecchio, naso...) La gravità dipende dalla quantità di sangue perduto

EMORRAGIA Cosa fare Tamponare l’emorragia con una pressione diretta Sdraiare l’infortunato senza rialzare il capo In situazioni di rischio per la vita applicare un laccio Coprire per evitare perdite di calore Chiamare il 118

EMORRAGIA da AMPUTAZIONE Cosa fare Nel caso di emorragie esterne da amputazione completa o parziale di un arto si può applicare un laccio a monte della lesione (consentire il passaggio di un po’ di sangue e una parziale ossigenazione) Una volta messo, il laccio non va rimosso

EMORRAGIA DA CORPO ESTRANEO Cosa non fare Non comprimere se vi sono corpi estranei Non rimuovere corpi estranei Chiamare 118

OTORRAGIA Cosa fare porre l’infortunato in posizione laterale di sicurezza, se non vi sono controindicazioni non utilizzare cotton fioc inviare in ospedale

EPISTASSI Cosa fare far sedere la persona con la testa in avanti comprimere il naso tra due dita o usare un tampone nasale applicare garze di acqua fredda alla radice del naso

GRAZIE