FARMACOTERAPIA DELL’ASMA Delfino, Univ. Perugia

TRATTAMENTO DELL’ASMA I FARMACI Agonisti del recettore 2 Adrenergico Glucocorticoidi Antagonisti del recettore dei Leucotrieni e inibitori della sintesi dei leucotrieni Terapia Anti-IgE Cromolin sodio e Nedocromil sodico Teofillina Agenti anticolinergici Delfino, Univ. Perugia

TRATTAMENTO DELL’ASMA RILASCIO PER AEROSOL DEI FARMACI                                                                                                                                                                                                                                   Delfino, Univ. Perugia

ASMA COME MALATTIA INFIAMMATORIA                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Delfino, Univ. Perugia

GLUCOCORTICOIDI INALATORI Beclometasone diproprionato Triamcinolone acetonide Flunisolide Budesonide Fluticasone proprionato Delfino, Univ. Perugia

GLUCOCORTICOIDI SISTEMICI Prednisone: 40-60 mg/giorno/5 giorni; 1-2 mg/kg/giorno, bambini. Delfino, Univ. Perugia

TOSSICITA’ Glucocorticoidi inalatori Candidosi orofaringea Disfonia Insufficienza corticosurrenalica Osteoporosi Aumento markers del turnover minerale osseo (osteocalcina serica, idrossiprolina urinaria) Delfino, Univ. Perugia

EFFETTI AVVERSI POTENZIALI ASSOCIATI CON GLUCOCORTICOIDI INALATORI RISCHIO Soppressione dell’asse ipotalamo-ipofisi-surrene Riassorbimento osseo Metabolismo dei carboidrati e dei lipidi Cataratte Assottigliamento cutaneo Porpora Disfonia Candidosi Ritardo di crescita Nessun rischio significativo fino a dosi di budesonide o beclometasone di >1500 g/giorno nell’adulto o > 400 /giorno nei bambini Effetti modesti ma significativi a dosi anche di 500 g/giorno Cambiamenti minori, clinicamente non significativi avvengono con dosi di beclometasone > 1000 g/giorno Rischio non provato Effetto dose-dipendente con beclometasone diproprionato sopra un range di 400-2000 g/giorno Aumento dose-dipendente con beclometasone sopra il range 400-2000 g/giorno Di solito con scarse conseguenze Incidenza < 5%, si riduce con l’uso di spaziatore Difficile separare l’effetto di malattia dall’effetto del trattamento, ma non c’è un effetto chiaro sulla crescita quando si valutano tutti gli studi Delfino, Univ. Perugia

TOSSICITA’ Glucocorticoidi Sistemici Disturbi dell’umore Aumento dell’appetito Alterato controllo della glicemia in diabetici Candidosi Delfino, Univ. Perugia