IL CONCETTO PROPRIOCETTIVO nella riabilitazione di ginocchio Ft. Dario Maria Villa Responsabile Unità di Studio dello Sport Gruppo di Studio della Terapia Manuale

Controllo fine di un singolo movimento articolare Compito specifico all’interno di un movimento complesso Generare un adeguata e sofisticata risposta motoria

Integrità sistemi meccanici articolare muscolare legamentoso + Validità del sistema di gestione qualità trasmissione impulsi propriocettori periferici strutture sottocorticali

OBIETTIVO: raggiungere un sofisticato EQUILIBRIO DINAMICO

segnali propriocettivi Alterazione della qualità Ridotto afflusso di segnali propriocettivi soggetto non sportivo Alterazione della qualità del segnale soggetto sportivo e non sportivo

Condizioni che penalizzano ulteriormente la qualità del segnale propriocettivo lesione e/o ricostruzione recente del LCA (Bonfim TR-Jansen Paccola CA- Barela JA) sindrome patello-femorale (Baker V-Bennell K-Stillman B) lesione della cartilagine, aumento della lassità, età avanzata (Roberts D.-Andersson G.-Friden T. severe osteoartriti (Hewitt BA-Refshauge KM- Kilbreath SL) dolore cronico (Messier SP-Glasser JL- Ettinger WH Jr) overtraining (Roberts D.-Ageberg E.-Andersson G.) mancanza di riscaldamento pre-gara (Bartlett MJ-Warren PJ) crioterapia (Uchio Y.-Ochi M.-Fujihara A.-Adachi N.) periodo pre-mestruale (Friden C.-Hirschberg AL.-Saartok T.- alt.)

Come aumentare questo flusso di dati provenienti dalla periferia ? Come aumentare questo flusso di dati provenienti dalla periferia

Come sviluppare la capacità di generare una risposta motoria ottimale ? Come sviluppare la capacità di generare una risposta motoria ottimale

1 su 1.000.000 I segnali periferici capaci di superare il “filtro” dato dalle strutture sottocorticali (midollo, tronco cerebrale…) diventando quindi coscienti, sono una percentuale ridottissima 1 su 1.000.000 del flusso propriocettivo globale proveniente dalla periferia

SISTEMA VISIVO Deficit visibilità fondamentale per la precisione del controllo posturale Deficit visibilità Deficit apparato visivo

Come fare quindi una buona riabilitazione propriocettiva ? Come fare quindi una buona riabilitazione propriocettiva

rinforzo muscolare (allenamento contro resistenza) + perfezionamento del gesto (tecnica specifica) = POTENZA ATLETICA

La potenza è nulla … senza controllo! (pubblicità Pirelli)

CONTROLLO e OTTIMIZZAZIONE Centri Corticali Superiori non Coscienti del MOVIMENTO Centri Corticali Superiori non Coscienti sviluppo automatismi

Esercizi da supino e da prono con interruzione comandata del movimento Esercizi Standard Esercizi da supino e da prono con interruzione comandata del movimento

Esercizi in piedi con gestione variabile dell’assetto (occhi chiusi) Esercizi Standard Esercizi in piedi con gestione variabile dell’assetto (occhi chiusi)

Esercizi contro resistenza isotonica (occhi chiusi) Esercizi Standard Esercizi contro resistenza isotonica (occhi chiusi)

Esercizi con tavoletta di Freeman x x

Esercizi con tavoletta di Freeman Esercizi monopodalici di stabilità

Esercizi con tavoletta di Freeman Esercizi monopodalici con gestione variabile dell’assetto

Esercizi con tavoletta di Freeman Esercizi monopodalici ad occhi chiusi

Esercizi con tavoletta di Freeman Esercizi monopodalici davanti allo specchio

Esercizi su tavoletta elettronica con tracking visivo DEB Delos Equilibrium Board tavola elettronica basculante con tracking visivo delle microtraslazioni della base d’appoggio DVC Delos Vertical Controller lettore posturale che rileva i livelli di stabilità del paziente in condizioni statiche e dinamiche Barra Sensore sistema ad infrarossi che registra la quantità e la qualità di appoggi utilizzati durante la prova necessari a mantenere la verticalità del tronco

Esercizi su tavoletta elettronica con tracking visivo

Lo sviluppo della capacità propriocettiva, CONCLUSIONI Lo sviluppo della capacità propriocettiva, grazie ai mezzi tecnologici più avanzati permette di raggiungere un livello di prevenzione straordinario, di migliorare le prestazioni di soggetti già allenati, di favorire la guarigione fisiologica di tessuti lesionati o operati e verosimilmente di accelerare i tempi di recupero funzionale post trauma

Grazie !