Gestione Infermieristica della persona con drenaggio toracico Corso di aggiornamento Dipartimento Cardiotoracico Gestione Infermieristica della persona con drenaggio toracico Daniela Cogliati

Drenaggio pleurico Catetere toracico Sistema di connessione Bottiglione di raccolta

Catetere toracico Trokar monolume e doppio lume Materiale plastico Termosensibile Stria radiopaca Indicatori di profondità Calibro da 8 ch a 32 ch

Catetere Toracico Pleuromed Termosensibile Lume minimo 8-10 ch Raccordo a tre vie per somministrazione di farmaci Poco traumatico Miglior gestione per il paziente al domicilio

Sistema a valvola Unidirezionale Dispositivo che consente l’evacuazione d’aria e liquidi e ne impedisce il reflusso L’asticella deve pescare almeno 2 cm d’acqua Il bottiglione deve stare almeno a 40/50 cm dal punto d’inserzione Si applica in caso di: - pneumotorace spontaneo e traumatico (chiuso, aperto, iperteso) - versamento pleurico - dopo interventi chirurgici sul polmone - fistole broncopleuriche Pz 2 cm

Sistema a due Bottiglioni Dispositivo costituito da due bottiglioni: - il primo funge da “trappola” - il secondo funge da valvola unidirezionale Vantaggio: anche in presenza di materiale biologico elevato e/o areoressi elevata viene mantenuta la valvola unidirezionale e quindi il deflusso è agevolato Svantaggio: poco agevole per la deambulazione del paziente pz

Drenaggio toracico in aspirazione Due dispositivi: Valvola di Jeanneret Bottiglioni multipli di compensazione Nel nostro reparto viene utilizzata > la valvola di Jeanneret con bottiglioni monouso la valvola di aspirazione è incorporata nel bottiglione pz vuoto -10-20 cm acqua

Bottiglione di raccolta in vetro Vantaggio Risterilizzabile Visione della fuga aerea Economicità in caso di patologie semplici Svantaggio Deve essere cambiato tutti i giorni, Aumento di lavoro del personale infermieristico e ausiliario

Bottiglioni in plastica Vantaggi Monouso Visione della fuga aerea Economicità in caso di patologie semplici Svantaggi Sostituzione giornaliera Aumento di lavoro del personale infermieristico Poco agevole per la deambulazione del paziente

Bottiglioni monouso Facili da applicare Facili da trasportare Sterili e monouso La presenza di camere diversificate garantisce il corretto funzionamento della valvola unidirezionale Sterili, pronto all’uso, resistenti

Thora-seal III Mantenimento della valvola unidirezionale Possibilità d’applicare l’aspirazione Sterile (garantito per 30 gg) e monouso Tubo di drenaggio in materiale morbido che consente la mungitura dello stesso e autosigillante per prelievi microbiologici

Pleur-evac drenaggio bilanciato per Pneumonectomia pz Sterile, monouso Non necessita di frequenti svuotamenti (2500 cc) Presenza di tubo morbido per consentire l’operazione di mungitura Presenta tre camere - La prima per controllo della pressione negativa a meno 13 cm H2O - La seconda che funge da camera di raccolta - La terza per il controllo della pressione positiva a + 1 cm H2O DRENAGGIO DA NON METTERE IN ASPIRAZIONE Pleur-evac 1 2 No aspirazione 3

Valvola di Heimlich Maggior sicurezza durante il trasporto Facile gestione al domicilio

Garze sterili Klemmer retto Portaghi Pinza anatomica SET TORACOTOMIA MEDICAZIONE SEMPLICE Garze sterili Klemmer retto Portaghi Pinza anatomica Forbice retta Pinza chirurgica 2 Telini sterili Manico da bisturi Garze sterili e batuffoli Pinza anatomica Klemmer Forbice

1 Pz Applicare un cerotto in senso longitudinale tra catetere e sistema di caduta 2 Pz Applicare un cerotto in senso longitudinale tra catetere e sistema di caduta, e un cerotto in senso trasversale tra catetere e raccordo biconico 3 Pz Applicare un cerotto in senso longitudinale tra catetere e sistema di caduta,e un cerotto in senso trasversale tra catetere e raccordo biconico,e un cerotto tra raccordo e sistema di caduta 4 Pz In caso di Pleuromed Applicare un cerotto in senso longitudinale Applicare un cerotto in senso trasversale

Drenaggio garza 1.tagliare la garza come da immagine e posizionarla a “cavaliere”sotto il tubo di drenaggio 2.coprire con una garza e fissare con cerotto in tutta la sua altezza

1. Alzarsi e deambulare ricordando di scendere o accedere dal lato di posizionamento del drenaggio toracico 2. Afferrare il bottiglione dall’apposito manico durante gli spostamenti. 3. Applicare carrrello porta bottiglioni in presenza di : - di sistema a due bottiglioni o Thoraseal, - di paziente con difficoltà alla deambulazione. 4. Mantenere il bottiglione al di sotto dell’altezza dei fianchi. 5. Non inclinare ed evitare di far dondolare il bottiglione