Droghe ed internet: scenario delle nuove droghe Tommaso Vannucchi A.S. Psicofarmacologia Clinica U.F.Farmacotossicodipendenze

In ITALIA 1/3 dei bambini (2-11 anni), la totalità degli adolescenti e 4/5 degli adulti accedono ad internet mensilmente. I bambini passano una media di 22 ore/ mese al computer, con un salto di 87/ore mese per gli adolescenti.

“Dall’era psichedelica all’era digitale” 1968: S Francisco Summer of Love ( J Hendrix): MDA, THC, LSD 1971-2: L’ eroina arriva in Europa 1970s: Droghe “pesanti” e “Leggere” 1981 NEJM: vengono riportati I primi 6 casi di AIDS 1985: HIV è una realtà in Europa 1987-8: Ibiza 1990’s: recreational/polydrug scene 2000: Internet e la comparsa delle Nuove Sostanze Psicoattive (NSP)

Anni 2000 Era delle “Nuove Sostanze Psicoattive (NSP)”

..almeno 670 NSP sono disponibili 179 PIA/phenethylamines/MDMA-like drugs 10 molecules, between ‘fly’; NBOMe; and indanes’ PIA derivatives 220 synthetic cannabimimetics 30 synthetic cathinones 64 tryptamine classical derivatives 5 tryptamine derivatives such as 5-Meo-DALT; AMT etc 126 psychedelic phenethylamines from the Shulgin Index (Shulgin et al, 2011; although some of them may be included in the remaining categories; some 1,300 molecules are anyway reportedly covered). This includes DMAA; related deaths reported in the UK in Jan/Feb 2013 3 GHB-like drugs: GHB; GBL; 1,4-BD 12 PCP-like drugs: PCP; ketamine, methoxetamine; PCE; 3-MeO-PCP etc 2 piperazines: BZP; TFMPP 6 Herbs/plants: Salvia divinorum; Mytragina speciosa/kratom; Tabernanthe iboga/ibogaine; Kava Kava; Psychotria viridis/Ayahuasca; Rhodiola rosea etc 10 Prescribing/non prescribing medicinal products: tramadol and remaining opiates/opiods; anticonvulsants (gabapentin and pregabalin); antiseptics (benzydamine); benzodiazepines/sedatives (phenazepam ‘Zinnie’; methaqualone); stimulants (methylphenidate; ethylphenidate; camphetamine; phencamfamine); antiparkinsonian (anticholinergics; selegiline; tropicamide) 5 PIEDs: minikikke/super strength caffeine tablets; testosterone booster concoctions such as Tribulus terrestris-containing products; cognitive enhancers (aniracetam; piracetam)

Nuove Sostanze Psicoattive Sono a portata di click Sono legali Sono vendute come “qualcos’altro” Sono accettate come stile di vita e non come “abuso di sostanze” -Sconosciute ai professionisti

Dipartimento Politiche Antidroga – Presidenza del Consiglio dei Ministri “Complessivamente in 9 mesi di attività (agosto 2011 - aprile2012) sono stati individuati 34 siti web in lingua italiana e con server localizzato all’interno dei confini nazionali, e sono state segnalate 237 offerte commerciali di sostanze illecite sul web.” (G. Serpelloni-2012)

Dipartimento Politiche Antidroga – Presidenza del Consiglio dei Ministri (G. Serpelloni-2012)

http://bologna.anunico.it

http://agazzano.blidoo.it

Cannabinoidi Sintetici “Herbal Blend – Herbal Mixture”

JWH-073 JWH-018 JWH-019 John W. Huffman (Università di Clemson -USA) Affinità per CB1: 4 volte superiore al THC

Cannabinoidi Sintetici forte stato di agitazione - allucinazioni, percezione alterata del proprio corpo confusione mentale parestesie attacchi di panico tachicardia

Deficit: nella velocità psicomotoria nella ripetizione di sequenze nell’apprendimento verbale nel mantenimento dell’attenzione

Catinoni

Fuma la "droga del cannibale" Sfigura a morsi la sua ex Potrebbe essere arrivato a Genova lo stupefacente che spinge chi l'assume a "mangiare" la vittima. Una ragazza ucraina aggredita dal suo ex fidanzato che a morsi le ha staccato un labbro. Arrestato di BRUNO PERSANO

Mefedrone (4-MMC) Una ricerca relativa al mese di marzo 2010 ha conteggiato 78 siti internet inglesi, sui quali era tranquillamente possibile acquistare piccole e grandi quantità di Mefedrone Nel mese di febbraio 2010 digitando su GOOGLE “compro mefedrone” sono stati rilevati 144.000 risultati Venduto come: “fertilizzante”,”multivitaminico”, “Sali da Bagno”, “Non per uso umano”

Mefedrone (4-MMC) “Meow” “Meow meow” “M-Cat” “Miaow” “Bubbles” “Drone” “Meph” Effetti di tipo stimolante con proprietà entactogene: - maggiore allerta Euforia Loquacità Desiderio di socializzare Aumento degli impulsi 15 – 250 mg per os; 5-125 mg per via inalatoria

Mefedrone (4-MMC) assunto per “sniffing”,all'inizio produce “un effetto empatogeno tipo mdma ma molto più lucido e senza perdita di “inibizione”,successivamente, continuando ad assumerlo questo effetto diventa sempre più blando ed è sostituito da un effetto di “tensione”, che ricorda un po' la cocaina http://www.psychonaut.com/sintetici/36257mephedrone.html

Mefedrone (4-MMC) -Eccessiva sudorazione (con odore di pesce) 67 % Mal di testa 51 % -Palpitazioni 43 % Nausea 27 % Dita fredde e bluastre 15% Stati di paranoia Allucinazioni Attacchi di panico

suicidio per impiccagione Mefedrone (4-MMC) 1 su 4 suicidio per impiccagione (F. Schifano,2013)

MDPV (3,4 metilendiossipirovalerone) Generalmente assunto per via inalatoria, sniffato e, talvolta, fumato mescolando la polvere al tabacco Alcuni utenti riportano anche l’assunzione rettale di MDPV disciolto in acqua e per via endovenosa

MDPV (3,4 metilendiossipirovalerone) forte iniziale euforia nelle prime due o tre ore successive alla prima assunzione. ansia, paranoia,depressione, sensazione di debolezza alle gambe, insonnia, (effetti protratti anche per 2 o 3 giorni) Tachicardia

Agonista dei recettori: 5HT2A, 5HT2B, 5HT2C, 5HT1A 1-(8-bromobenzo[1,2-b;4,5-b']difuran-4-yl)-2-aminopropane (Bromo-Dragonfly) Agonista dei recettori: 5HT2A, 5HT2B, 5HT2C, 5HT1A (Potenza superiore a LSD) Assunzione: “Blotter” Dosi: 800 – 1300 mg

Arresto Cardio-Circolatorio 1-(8-bromobenzo[1,2-b;4,5-b']difuran-4-yl)-2-aminopropane (Bromo-Dragonfly) Effetti allucinogeni Agitazione Arresto Cardio-Circolatorio

1-(8-bromobenzo[1,2-b;4,5-b']difuran-4-yl)-2-aminopropane (Bromo-Dragonfly) In alcuni casi, dopo la fase acuta (anche con una latenza di 48 o più ore dopo l’assunzione) si può instaurare grave vasocostrizione periferica con cianosi, assenza di polsi periferici ed estremità fredde, insufficienza renale e rabdomiolisi. Nifedipina, nitroderivati e altri vasodilatatori potrebbero avere un ruolo nel trattamento della vasocostrizione periferica.

Metossietamina Metossietamina Ketamina La metossietamina è differisce per un sostituente 3-metossi al posto del 2-cloro sull’anello aromatico e la 2-etilammina al posto della metilamina.

Metossietamina Antagonista del Recettore NMDA, inibitore della ricaptazione della Dopamina Inizio dell’effetto dopo 30 - 90 minuti Durata dell’effetto mediamente 5 – 7 ore

Metossietamina - euforia - aumento dell’empatia - intensificazione delle esperienze sensoriali - distorsione del senso della realtà, - allucinazioni visive vivide e persistenti

http://www.psychonaut.com/forum.php “bello ma forte,troppo. non per tutti” “ 80mg sono davvero tanti! shock: io con dosaggi di poco più bassi sono andato incontro quasi sempre a dissociazioni intense però ormai conosco la mia dose ottimale per divertirmi! ” “ io ho avuto esperienze anche con dosaggi fino a 100 mg sarà perchè sono molto abituato ai dissociativi ma per me non c'è stato bed trip anzi è stata un esperienza molto intensa ma bella.”

Metossietamina - agitazione psicomotoria - midriasi - ipertermia - tachicardia e ipertensione - tremori - confusione mentale - allucinazioni visive - stato dissociativo e catatonico considerata dagli utilizzatori priva di effetti nocivi a carico delle vie urinarie (viene infatti pubblicizzata come “bladder safe” ).

“The prevalence and natural history of urinary symptoms among recreational ketamine users” (Adam R. Winstock e coll. 2012) Cistite Ulcerativa Dolori Forti Minzione frequente Ematuria Disuria

Salvia Divinorum Sinonimi: Ska Pastora, Shepherdess’ Herb, yerba de Maria, Magik Mint Principio Attivo: Salvinorina A ( Agonista recettori oppioidi k ) Intenso e rapido effetto allucinogeno. Assunzione: fumata (pipa, bong) Usi storici: utilizzata dagli sciamani (Messico)

Salvia Divinorum Allucinazioni visive, uditive e tattili Visione di superfici bidimensionali “Ritorno” a luoghi del passato (soprattutto dell’infanzia) Sensazione di trovarsi in più luoghi nello stesso istante Sensazione di essere tirati o torti da una forza sconosciuta Sensazione di perdita del corpo o della propria identità Euforia immotivata ed incontrollabile

Droghe da stupro (Date-Rape Drugs) GHB (Acido gammaidrossibutirrico) GBL (gammabutirrolattone) possono venire utilizzate da persone criminali per soggiogare la volontà dei consumatori creando in loro uno stato di semi incoscienza e di amnesia anterograda, per abusarne sessualmente o anche a scopo di raggiro e rapina.

Droghe da stupro (Date-Rape Drugs) Le caratteristiche principali delle droghe da stupro sono le seguenti: facilmente disponibili incolore, inodore, insapore efficaci a basse dosi capacità di dissolversi rapidamente nelle bevande rapido assorbimento dopo somministrazione orale rapida comparsa dell’effetto sedativo capacità di indurre disinibizione e rilassamento dei muscoli volontari capacità di indurre amnesia retrograda nella vittima

Destrometorfano Antagonista dei recettori NMDA 100 mg di DXM: lieve euforia, qualche effetto percettivo 200 mg di DXM: atassia, allucinazioni visive quando si chiude gli occhi 400 – 1000 mg di DXM: potenti effetti dissociativi simili al PCP ed alla Ketamina

Pregabalin Indicazioni: Epilessia Dolore neuropatico Utilizzato singolarmente o in situazioni di poliabuso

Benzidamina Agonista dei recettori 5HT2 - Euforia - Allucinazioni - Delirio

Conclusioni Le proprietà farmacologiche delle NSP particolarmente pericolose, la continua immissione nel mercato di nuove molecole, le difficoltà di un riconoscimento analitico in una realtà in cui lo spaccio e le offerte online sono molto articolate e particolarmente strutturate impongono al medico e a qualunque operatore sanitario un costante aggiornamento del fenomeno.

GRAZIE PER L’ATTENZIONE!