Authority Sanitaria e Socio-sanitaria CONVEGNO DECENNALE 31/98 Salute e sicurezza dei Lavoratori: analisi e prospettive La prevenzione e la sicurezza nei luoghi di lavoro nel Piano Sanitario e Socio-Sanitario Dott. Andrea Gualtieri Dirigente Authority Sanitaria e Socio-sanitaria

Il ruolo dell’Authority -Legge 69/04 Funzione di politica ed indirizzo sanitario Congresso di Stato Segreteria di Stato alla Sanità AUTHORITY 1. Autorizzazione ed Accreditamento 2. Programmazione e Pianificazione Sanitaria e Socio-Sanitaria 3. Sistema informativo sanitario e socio-sanitario 4. Rapporti con organismi internazionali - OMS Funzione di supporto tecnico all’Esecutivo Funzione di gestione ed erogazione dei servizi ISS – ISTITUTO di SICUREZZA SOCIALE Altri Enti e Strutture

Programmazione e Pianificazione Piano Sanitario e Socio-Sanitario Strumento di programmazione sanitaria e socio-sanitaria Detta gli indirizzi per garantire la salute della popolazione

Programmazione sanitaria e socio-sanitaria Profilo di Salute Bisogni e Domanda Servizi sanitari e socio-sanitari Offerta Risorse Piano sanitario e socio-sanitario

Il Profilo di Salute Descrive lo stato di salute della popolazione attraverso l’individuazione di una serie di fattori che, direttamente o indirettamente, la influenzano (determinanti della salute).

I determinanti della salute INDIVIDUALI   SOCIO  ECONOMICI   AMBIENTALI   STILE DI VITA   ACCESSO  AI SERVIZI Patrimonio   genetico   Sesso Età Povertà Occupazione Esclusione Ambiente sociale e culturale Aria Acqua e alimenti Luogo    di vita (abitazione) Luogo di lavoro   Alimentazione Attività fisica Fumo Alcool - Sistema   scolatisco - Sistema   sanitario - Servizi   sociali - Trasporti - Attività   ricreative

Il Profilo di Salute Strumento dinamico che raccoglie le informazioni necessarie ad individuare le priorità locali e ad analizzare i bisogni come base per la definizione degli obiettivi di salute e quindi per un corretto percorso di pianificazione.

Struttura del Profilo di Salute Aree Tematiche Neoplasie Infanzia ed età evolutiva Anziani Donna Salute Mentale Dipendenze patologiche Parte Generale Popolazione e territorio Ambito Socio-Economico Stili di vita Ambiente Morbosità Mortalità

% sul totale della pop. residente % sul totale della pop. residente] La popolazione Piramide di età Popolazione residente per fasce di età 0-16 17-64 65 e oltre N. soggetti % sul totale della pop. residente % sul totale della pop. residente] 1980 5.508 25,57 13.623 63,25 2.406 11,17 1990 4.433 19,07 15.653 67,35 3.156 13,58 2000 4.544 16,87 18.054 67,01 4.343 16,12 2001 4.705 16,70 18.967 67,34 4.494 15,96 2002 4.788 16,65 19.352 67,30 4.613 16,04 2003 4.938 16,89 19.564 66,91 4.739 16,21

Condizioni socio-economiche Prodotto nazionale lordo pro capite € 28.819 (2002) Tasso di disoccupazione totale 4,12% (2003) Tasso di scolarità scuola secondaria superiore 96,3% (2003/2004) Incremento percentuale posti di lavoro dipendente 0,7% (2003) Media del numero di componenti del nucleo familiare 2,58 (2003) Dipendenti per ramo di attività economica

Dati epidemiologici Mortalità a San Marino per gruppi di cause Prov Rimini Tasso di mortalità infantile * 1.000 nati vivi 3,99 (1999 -2003) 3,82 (1995 -1998) Tasso di mortalità per tutte le cause * 100.000 ab. 738,7 (2003) 918,56 (2000) Tasso di incidenza tumori maligni * 100.000 ab. 543,9 (1999 -2003) Incidenza parti cesarei su totale parti 29,6% (2003) 34% (2001) Mortalità a San Marino per gruppi di cause Tassi di mortalità standardizzati per 100.000 ab San Marino (2003) Rimini (2000) M F Apparato cardiocircolatorio 357,10 280,10 272,04 299,03 Tumori 295,23 177,06 289,19 244,74

Il Piano sanitario e socio-sanitario Le basi del piano sanitario e socio-sanitario Gli obiettivi di salute Le garanzie per il cittadino La domanda e l’offerta Gli strumenti del sistema La partecipazione del cittadino Le risorse 8 I gruppi di lavoro e progetti speciali Il processo di valutazione del piano Il profilo di salute

1. Le basi del piano sanitario e socio-sanitario La salute è un DIRITTO dei cittadini e la tutela della salute è il fine del servizio sanitario e socio-sanitario nazionale Salute e non solo sanità La persona al centro del sistema E’ compito dello Stato la programmazione sanitaria e socio-sanitaria Sanità di qualità ed a misura d’uomo che garantisca uguaglianza, solidarietà, equità e sostenibilità – secondo i principi di efficacia, efficienza ed appropriatezza L’integrazione socio-sanitaria Accreditamento La “rete” nella rete La specificità di San Marino

2. Gli obiettivi di salute La persona al centro del sistema Stato attuale obiettivi azioni forme di assistenza e supporto Obiettivi: Prevenzione e promozione Target di popolazione Patologie di particolare rilevanza sanitaria e sociale

2. Gli obiettivi di salute Per una cultura della promozione della salute e prevenzione delle malattie Esempi: riduzione infortuni luoghi lavoro, corretti stili di vita Popolazione target Esempi: bambini e anziani Malattie rilevanti dal punto di vista sanitario e sociale Esempi: Malattie cardiovascolari e Neoplasie

Obiettivo di salute in ambito lavorativo Ridurre gli infortuni sul lavoro

Obiettivi di salute in ambito lavorativo I dati Il numero di lavoratori (anno 2006) Gli infortuni nei luoghi di lavoro (anno 2006)

Le azioni necessarie: Verificare il livello di applicazione della Legge 31/98 e norme successive Identificare le aree lavorative critiche e definire priorità di intervento Potenziare l’attività di vigilanza e controllo Promuovere la cultura della salute e della sicurezza attraverso momenti di informazione e formazione non solo nei luoghi di lavoro ma anche presso le scuole

Gli attori: Il Dipartimento di Sanità pubblica – che deve svolgere in particolare la funzione di tutela della collettività e dei singoli dai rischi connessi agli ambienti di lavoro. Altri attori del settore sanitario e socio-sanitario Enti pubblici (coinvolgimento delle scuole), le associazioni di categoria e le confederazioni sindacali

Il sistema informativo sanitario e socio-sanitario Per poter realizzare un Profilo di Salute è necessario poter disporre e interpretare una molteplicità di dati e informazioni molte delle quali anche di carattere non sanitario. A San Marino accanto alla ormai consolidata produzione e pubblicazione di dati a cura dell’Ufficio Programmazione e Statistica esistono base dati che, direttamente o indirettamente, influiscono sulla salute di tutti i sammarinesi. Tra i primi obiettivi che l’Authority si è posta vi è proprio quello di avviare un processo di integrazione tra le varie fonti informative sanitarie e di contesto.

Segreteria Agli Interni Incidenti stradali Criminalità Carceri Ufficio Industria Attività economiche Servizio Domiciliare Dati su Utenti: Anziani Minori Problemi psichici Dipartimento Sanità pubblica Dati su ambiente, infortuni e malattie professionali Ufficio Statistica DB Anagrafe Mortalità per causa Servizio Minori Utenti Centro Colore del Grano Dati sui minori seguiti Ufficio del lavoro Data Base Lavoratori Settore Privato DATA WARE HOUSE Authority Servizio Ospedaliero e Specialistico Ricoveri DH e Ordinari Indicatori di degenza Att.Ambulatoriale Registro Tumori SDO Servizio Medicina Legale e Fiscale Giornate di malattie Servizio Salute mentale Alcol Utenti per patologia psichica Tossicodipendenze Medicina di Base Malattie infettive Vaccinazioni Ufficio del Personale PA Data Base Lavoratori settore Pubblico Ufficio Controllo di Gestione Farmaci Mobilità Passiva Dati economici riguardanti ISS Authority Data Base Strutture Sanitarie Private Ufficio Prestazioni Prestazioni previdenziali temporanee e vitalizie Servizio Anziani Utenti casa di riposo San Marino e Fuori Territorio Segreteria Pubblica Istruzione Scolarità Asili Nido

Prospettive future Creare un sistema sanitario e socio-sanitario in grado di conoscere più a fondo gli aspetti legati alla sicurezza nei luoghi di lavoro ed alle conseguenze che ne derivano anche in termini di costi sociali ed economici (integrazione di dati) Sviluppare adeguati sistemi di gestione della sicurezza