Il Servizio Territoriale della ASL 3 I Vaccini nell’età adolescenziale Vaccinazioni e Viaggi Dott. Valter Turello DIPARTIMENTO DI PREVENZIONE N.O. Strategie Vaccinali Il Servizio Territoriale della ASL 3

MEDICINA DEI VIAGGI protegge i viaggiatori dai rischi sanitari (infettivi e non) protegge la comunità dall’importazione delle infezioni

PROBLEMI SANITARI COLLEGATI AI VIAGGI(1) Malaria Epatite A e B Infezioni respiratorie Diarrea dei viaggiatori Infezioni dermatologiche Malattie trasmissibili sessualmente

PROBLEMI SANITARI COLLEGATI AI VIAGGI(2) incidenti stradali e balneari effetti del clima e radiazioni solari jet – lag patologie legate al volo patologie da latitudine

FREQUENZA DEI PROBLEMI SANITARI NEI VIAGGI 75% problemi lievi 7% intervento medico 1% ospedalizzazione STEFFEN et al 2004

MEDICINA DEI VIAGGI TARGET Turismo Turismo last minute Lavoro Volontariato Migrazione

LA MEDICINA DEI VIAGGI COME SCIENZA INTERDISCIPLINARE Nuove Specialità Discipline Tradizionali Malattie Infettive Medicina interna Pediatria Geriatria Ostetricia Dermatologia Psichiatria Oftalmologia Otorinonolaringopatia Traumatologia Microbiologia Farmacologia Psicologia Igiene e Sanità pubblica Epidemiologie Medicina dei Viaggiatori Necessità del viaggiatore Prevenzione Terapia Auto trattamento

FONTI INFORMATIVE per i viaggiatori Medici di famiglia Internet Centri di Medicina dei Viaggi libri,riviste,giornali fonti governative e ambasciate

RISORSE DISPONIBILI SU INTERNET Top Net Europe www.tropnet.net Word Health organization www.who.org Centers for Disease Control and Prevention-U.S.A. www.cdc.gov/travel/.org Viaggi Salute e sicurezza www.viaggiesalute.org The International Society of Travel Medicine www.istm.org/

EFFICACIA DELLA MEDICINA DEI VIAGGI capacità di individuare e proporre i vaccini, le terapia,i comportamenti più adatti al tipo di viaggiatore e al tipo di viaggio evitando di generare timori e paure inutili e dispendiose

STRUMENTI DEL SERVIZIO TERRITORIALE Counselling Misure di prevenzione sanitaria Valutazione di ritorno

stima dei rischi prima del viaggio stato sanitario individuale COUNSELLING stima dei rischi prima del viaggio stato sanitario individuale

STIMA DEI RISCHI aspetto geografico aspetto politico della nazione itinerario del viaggio aspetto geografico aspetto politico della nazione situazione sanitaria della nazione

ITINERARIO DEL VIAGGIO paesi e regioni attraversate motivo del viaggio modo di viaggiare tipo di alloggio durata del soggiorno e viaggio

ASPETTO GEOGRAFICO POLITICO DEL PAESE META DEL VIAGGIO clima altitudine servizi medici disponibili rischi particolari

SITUAZIONE SANITARIA DEL PAESE META DEL VIAGGIO malattie endemiche epidemie in atto vettori rischi non infettivi

STATO SANITARIO INDIVIDUALE storia medica dettagliata terapia in corso storia personale delle vaccinazioni

STATO SANITARIO INDIVIDUALE SITUAZIONI PARTICOLARI bambini anziani gravide malattie croniche

MISURE DI PREVENZIONE GENERALE regole di comportamento alimentazione farmaci da viaggio (automedicazione) materiale informativo

REGOLE DI COMPORTAMENTO igiene personale abbigliamento protezione da vettori abitudini sessuali esposizione al sole

bolli,cuoci,sbuccia o lascia stare ALIMENTAZIONE bolli,cuoci,sbuccia o lascia stare

VACCINAZIONE NEI VIAGGIATORI I vaccini sono sicuri e efficaci La vaccinazione non esclude le misure di prevenzione generali La protezione non è immediata

PROGRAMMA VACCINALE Vaccinazione di base (storia vaccinale) Vaccinazioni specifiche Vaccinazioni obbligatorie

PROGRAMMA VACCINALE FATTORI CONSIDERATI rischio di esposizione alla malattia età, stato di salute storia vaccinale specifici fattori di rischio eventuali controindicazioni reazioni a precedenti vaccinazioni

Difterite/Tetano (DT) Poliomielite (IPV) Epatite B (HBV) Morbillo VACCINAZIONI DI BASE Difterite/Tetano (DT) Poliomielite (IPV) Epatite B (HBV) Morbillo

VACCINI per la prevenzione delle malattie a trasmissione orofecale Epatite A Tifo orale (Ty21a) Tifo parenterale (Vi CPS) Colera orale

VACCINO ANTIEPATITE A inattivato con formaldeide 2 dosi via i.m: 0-6/24 mesi immunità : 10 anni efficacia : 85-90% (4 settimane dopo I dose)

VACCINO ANTIEPATITE A Offerta gratuita a bambini stranieri e immigrati da paesi ad alta e media endemia in caso di : ritorno al paese di origine per periodi di vacanza inizio frequenza scolastica PIANO REGIONALE VACCINI 2005/2007

VACCINO ANTITIFICO ORALE ( S.typhi – paratyphi A e B ) vivo attenuato 3 dosi (2 gg di intervallo) immunità : 1-3 anni efficacia :70% ( 7gg dopo ultima dose)

VACCINO ANTITIFICO PARENTERALE ( S.typhy) polisaccaridico 1 dose immunità :1-3 anni efficacia :70% (7 gg dopo l’iniezione)

VACCINO ANTICOLERA ORALE BATTERI UCCISI DI V VACCINO ANTICOLERA ORALE BATTERI UCCISI DI V.COLERA - SUBUNITA’ DELLA TOSSINA COLERICA 2 dosi in adulto , 3 dosi in bambini immunità: 2 anni efficacia : 80% contro colera 30-60% contro diarrea da ETEC

VACCINI per la prevenzione della malattia a trasmissione respiratoria Meningococco polisaccaridico ACWY Meningococco C coniugato Pneumococco coniugato Tubercolosi Influenza

Febbre Gialla Rabbia Epatite A+B ALTRI VACCINI Febbre Gialla Rabbia Epatite A+B

VACCINO ANTIAMARILLICO vivo attenuato unica dose i.m. immunità : 10 anni efficacia : 100% controind. : deficit immunitario gravidanza bambini < 9 mesi

VACCINO EPATITE A+B Virus A : inattivato Virus B : ricombinante 3 dosi via i.m. (0-1-6 mesi) protezione rapida : 0-7-21 gg

Malaria Diarrea del viaggiatore FARMACOPROFILASSI Malaria Diarrea del viaggiatore

MALARIA I 4 principi per la prevenzione 1. coscienza del rischio 2. protezione contro le zanzare 3. corretta chemioprofilassi 4. modalità di trattamento (autotrattamento)

DIARREA DEL VIAGGIATORE PREVENZIONE misure protettive alimentari vaccinazioni probiotici profilassi antibiotica

PROFILASSI ANTIBIOTICA indicazioni assolute Acloridria Assunzione continua di inibitori pompa protonica Immunodeficenza M.gastrointestinali croniche Insufficenza renale cronica

PROFILASSI ANTIBIOTICA indicazioni relative anziani gravidanza viaggi avventurosi, estremi politici, diplomatici, sportivi

completamento della vaccinazione valutazione eventuali rischi RITORNO DAL VIAGGIO completamento della vaccinazione valutazione eventuali rischi CENTRO DI RIFERIMENTO INFETTIVOLOGICO

STRATEGIE DI IMPLEMENTAZIONE integrazione COMUNICATIVE promozione FORMATIVE

MEDICO DI FAMIGLIA PEDIATRA DI LIBERA SCELTA Collaborazione con i Centri prima del viaggio al ritorno Consulenza diretta con i Centri

L’INTEGRAZIONE Medicina dei Viaggi Infettivologi Dermatologi MMG - PLS Microbiologi Laboratoristi

LA PROMOZIONE Agenti di Viaggi Aziende Centri di accoglienza e volontariato Medicina dei Viaggi MMG - PLS Mass Media

LA FORMAZIONE Formazione interdisciplinare degli operatori sanitari Formazione specifica degli operatori turistici

AMBULATORI VIA ARCHIMEDE 30A VIA SIFFREDI,81 Su prenotazione TEL. 010 3447964 – 63 VIA SIFFREDI,81 TEL. 010 6448646 prossima sede Palazzo della Salute Fiumara Su prenotazione Su pagamento tariffa regionale