Servizio di Trasporto d’emergenza neonatale (S.T.E.N.) Inf. Gianfranco Cucurachi Fondazione I.R.C.C.S Policlinico S. Matteo P.V. U.O. Patologia Neonatale e Terapia Intensiva PAVIA

Ruolo Particolare importanza Trasferimento protetto Centri 1°/2°livello ai centri di 3°livello Pavia

Obiettivo Assicurare la migliore assistenza al neonato Trasferendolo nella struttura più idonea alle sue necessità Utilizzando le risorse professionali e strutturali attraverso la centralizzazione dei centri specializzati di 3°livello. Pavia

Delibera regionale N°5 /17546 del 20/12/1991 con la quale viene approvato un progetto sperimentale per il trasporto di emergenza neonatale della durata di 2 anni. Individuazione dei centri di riferimento di 3° livello per l’assistenza al neonato patologico Pavia

Pavia

Punti nascita afferenti Clinica città di Pavia Ospedale di Lodi Ospedale di Cremona Ospedale di Crema Ospedale di Codogno Ospedale di Vigevano Clinica Beato Matteo (Vigevano) Ospedale di Voghera Ospedale di Broni Pavia

Pavia

Vigevano 23 Crema 21 Città di Pavia 19 Voghera 16 Broni 13 Lodi 11 Altro 8 Codogno 6 Vigevano BM 2 Cremona 0 Totali 119 Pavia

Tipologie di trasporti Trasporti primari Trasporti interterziari Back-transport Pavia

Equipe Medico Neonatologo Infermiere Autista Pavia

Attività formativa nei centri periferici Per il personale operante nei centri periferici è auspicabile che si svolgono dei corsi di rianimazione neonatale e stabilizzazione del neonato critico, rispettando un programma specifico di rianimazione in sala parto ed utilizzando protocolli per l’ assistenza al neonato nelle prime ore di vita. Pavia

Mezzi di trasporto Autoambulanza Elicotteri Aerei Pavia

Pavia

Autoambulanza E’ preferibile usare un’autoambulanza specificatamente strutturata per il trasporto neonatale, con dei requisiti specifici: Isolamento termico ed acustico Particolarmente curata nel comfort di marcia Allestita per il trasporto neonatale Pavia

Incubatrice da trasporto Ventilatore pressometrico con gas riscaldati ed umidificati; Misuratore della temperatura corporea del neonato e dell’ incubatrice Aspiratore elettrico Pompa di infusione per liquidi e farmaci Monitor cardio-respiratorio con saturimetro, rilevazione della PA, PO2 / PCO2 transcutanea Facilità di disinfezione Pavia

Pavia

Borsa del trasporto La borsa per il trasporto è composta da una serie di scomparti codificati con un codice colore, contenenti l’ occorrente per affrontare qualsiasi emergenza. Assemblate alla borsa ci sono poi altre tasche per il materiale più voluminoso (sondini d’aspirazione, sondini gastrici, set per cateterismi, set per PNX, ecc.). Pavia

Pavia

CHECKLIST Farmaci Infusioni Ventilazione Assistenza al neonato Pavia

Attivazione dello S.T.E.N. Richiesta telefonica Raccolta dati ( età gestaz.peso,tipo di parto, condizione clinica ecc.) Chiamata del personale reperibile Pavia

Patologie Pavia Prematurità Neonato che necessita di assistenza ventilatoria Neonato O2 dipendente con insufficienza respiratoria ingravescente Sospette malformazioni congenite letali o gravi Neonato con sindrome ipossico-ischemica di 2°/3°grado Neonato con grave compromissione dei parametri vitali (stato di shock, stato di male) Pavia

Pavia

Pavia

RESPONSABILITA’ INFERMIERISTICHE 1° fase 2°fase 3° fase Pavia

1° Fase Controllo dell’attrezzatura: - Incubatrice - Borsa del trasporto - Modulistica - Ambulanza Pavia

2° Fase Stabilizzazione del neonato - airway - breathing - circulation - drugs - rilevazione dei parametri vitali ( F.C. SaO2. P.A. E.A.B. stick glicemico) Assistenza durante il trasporto Pavia

3° Fase Riordino e disinfezione dell’incubatrice Ripristino del materiale usato Registrazione del trasporto Pavia

Conclusioni E per questo va organizzato ed effettuato Il trasporto neonatale rappresenta un punto cruciale nell’assistenza al neonato critico E per questo va organizzato ed effettuato con mezzi adeguati e personale specializzato. Sarebbe auspicabile, il cosìdetto “trasporto in utero” il quale permette la centralizzazione delle gravidanze a rischio nelle strutture di 3°livello. Pavia

GRAZIE !!! Dallo S.T.E.N. di Pavia