MODIFICHE DEI PARAMETRI MEDICO-NUTRIZIONALI NELLANORESSIA NERVOSA DURANTE UN RICOVERO DI RIABILITAZIONE PSICO-NUTRIZIONALE Paolo Martini e Sabrina Dionisi Villa Pia Centro per i Disturbi del Comportamento Alimentare e dellObesità Italian Hospital Group Paolo Martini e Sabrina Dionisi Villa Pia Centro per i Disturbi del Comportamento Alimentare e dellObesità Italian Hospital Group

Premessa da oltre 20 anni si ritiene che il metodo di cura di questi disturbi sia un approccio multidimensionale, multidisciplinare e multiprofessionale che tenga conto di aspetti diversi e metta in campo la collaborazione coerente di specialisti diversi M. Cuzzolaro. Anoressie e bulimie, pag 85; Il Mulino Ed. 2004

Premessa In molti casi le difficoltà nel percorso di cura la gravità del quadro clinico linstabilità clinica nel post-acuto inducono ad un ricovero in strutture specializzate per il trattamento dei disturbi alimentari

Obiettivi Valutare gli effetti medico-nutrizionali di un periodo di ricovero di almeno 90 giorni presso VILLA PIA per un percorso di riabilitazione psico-nutrizionale

Villa Pia Tipologia ricoveri/ricoverati RESIDENZA20 posti CENTRO DIURNO20 posti Durata ricovero : 3 mesi circa Anoressia Nervosa Bulimia Nervosa EDNOS Obesità

Villa Pia lEQUIPE Clinica 3 Psichiatri 4 Psicologi 2 Endocrinologi 3 Dietisti 2 Educatori 2 Fisioterapisti 2 Danza-Movimento Terapeuti 1 Coordinatore 7 Infermieri 4 OTA

Villa Pia Attività Organizzazione lavoro –Gruppo psicoterapeutico –Colloqui psicoterapeutici individuali –Counseling familiare –Gruppo psico-educazionale –Seminario medico-nutrizionale –Attività motoria –Danza-movimento terapia –Gruppi espressivi –Laboratori occupazionali –Assemblea di comunità

Materiale e metodo CAMPIONE Di 50 pazienti di sesso femminile affetti da ANORESSIA NERVOSA reclutate n° 27 DURATA RICOVERO >= 90 giorni (media: 121gg; range ) CONTROLLI EMATOCHIMICI: almeno 2 mesi tra ingresso ed ultimo esame (range gg) 2 gruppi: Anoressia RESTRITTIVA (A): n°15 Anoressia BULIMICA (B): n°12

Materiale e metodo PARAMETRI I parametri presi in considerazione per la valutazione dello stato medico-nutrizionale sono stati: BMI PA, FC, ECG, Glicemia, Elettroliti plasmatici, Osmolarità plasmatica efficiente, Emocromo con formula, Proteine ematiche totali ed Albuminemia, Funzionalità epatica e renale, Colesterolo Tot, HDL, Trigliceridi, Amilasemia, Es. urine. Visto il periodo dosservazione relativamente breve non sono stati presi in esame altri parametri, sia obiettivi che strumentali.

Risultati Parametri clinici BMI (media±SD): 14.6± ±2.3 A: B: PA (media mmHg): 77/50 85/60 A: 75/50 85/60B: 80/50 85/60 FC (media bpm±SD): 56±8 68±8 A: 55±10 68±9 B: 57±6 69±7 ECG, anomalie allingresso: 4/27 totali A: 2/15 0/15B: 2/12 0/12

Risultati Parametri ematochimici Glicemia a digiuno (media mg/dl±SD): A: 70±8 80±10 B: 70±8 75±7 Potassiemia (medie mEq/l±SD): A: 4.3± ±0.3B: 3.6± ±0.4 Amilasiemia (media U/l±SD): A: B: Albumina (media g/dl): A: 4.5± ±0.4B: 4.2± ±0.2 Emoglobina (media g/dl): A: B: Leucociti (media x10 3 /uL): A: 4.6± ±1.4B: 4.9± ±1.2

Risultati Parametri clinici A t0 A t1 B t0 B t1 BMI ±SD PA mmHg 75/5085/6080/5085/60 FC bpm±SD 55±1068±957±669±7 ECG Anomalie allingresso 2/150/152/120/12

Risultati Parametri ematochimici A t0 A t1 B t0 B t1 Glicemia mg/dl±SD 70±880±1070±875±7 K mEq/l±SD 4.3±0.54.2±0.33.6±0.94.4±0.4 Amilasi U/l±SD Albumina g/dl±SD 4.5±0.64.6±0.44.2±0.54.7±0.2 Hb g/dl±SD Leucociti x10 3 /uL 4.6±1.44.9±1.44.9±1.54.8±1.2

Risultati Parametri ematochimici Gli altri parametri: Osmolarità plasmatica efficiente, Creatinina, Azotemia, Colesterolo Tot, HDL, Trigliceridi, Es. urine non hanno mostrato sostanziali variazioni Transaminasi: modesto aumento (x1.3 circa) A: 3/15 6/15B: 0/12 3/12

Conclusioni I risultati evidenziano un globale progresso dei parametri in esame, dimostrando il miglioramento dellassetto medico-nutrizionale in entrambi i gruppi Lo studio, quindi, dimostra la validità e lutilità di un percorso residenziale specializzato di tipo psico- nutrizionale nei pazienti affetti da anoressia nervosa sia nel sottotipo restrittivo che in quello bulimico Risultato avvalorato dal parallelo miglioramento dei Test Psicometrici (EAT 26, BUT, SCL-90)

Conclusioni Lapproccio riabilitativo descritto risulta indicato soprattutto in quei soggetti che, provenendo da ricoveri ospedalieri, necessitano di: un periodo di attento monitoraggio clinico un adattamento al cambiamento prima che sia efficace una gestione ambulatoriale.

grazie