Obiettivo DIPO 2011 Percorsi diagnostico terapeutici condivisi in ambito territoriale (PDTA) Criticità e proposte Valutazione delle risorse in essere nelle aziende e nuove tecnologie

IL TUMORE DELLA MAMMELLA: Il lavoro del gruppo ALBERTO BOTTINI U.O. Multidisciplinare di Patologia Mammaria Laboratorio di Oncologia Molecolare Senologica A.O. Istituti Ospitalieri di Cremona

Documenti di analisi e proposte Gruppo di lavoro “Screening e diagnosi” Gruppo di lavoro “Terapia” - Condivisione di protocolli di sorveglianza senologica periodica stratificati per profilo di rischio (Ambulatorio di Promozione della Salute) - Standardizzazione delle richieste per esame isto-citopatologico e dei referti specifici per la patologia mammaria - Valutazione dei profili di espressione genica: possibilità di estensione della metodica nel territorio - Schemi condivisi di terapia medica secondo le linee guida - Cartella clinica condivisa specifica per la patologia mammaria - Definizione delle modalità di follow-up in donne con tumore pre-invasivo o invasivo

Individuazione di popolazione a rischio - Protocolli di sorveglianza senologica periodica stratificati per profilo di rischio - Attività ambulatoriale per counseling oncogenetico di profili ad alto rischio in collaborazione con Servizio di Genetica - Attività epidemiologica in collaborazione con il Registro Tumori per la raccolta e la gestione dei dati

Standardizzazione dei referti isto-citopatologici Ricerca di un lessico comune - Strumento di facilitazione nella costruzione del Registro Tumori

Procedure MammaPrint® e Oncotype DX®: Validità e problematiche Profili di espressione genica Procedure MammaPrint® e Oncotype DX®: Validità e problematiche

Schemi condivisi di terapia medica Linee Guida ROL

Proposta di Cartella clinica condivisa: ricerca di un linguaggio comune

Definizione modalità di follow-up Esempio: Flow chart follow-up in donne con tumore invasivo della mammella Alto Rischio Basso Rischio 1-3° anno 4-5° anno Dopo 5° anno 1-2° anno 3-5° anno Ogni 4 mesi Ogni 6 mesi Fino a 12 mesi Ogni 12 mesi - Alto rischio: genomico, linfonodi positivi, triple negative o HER2+ve, elevato grado, ki67>20%, giovane età (<35 aa), invasione vascolare Basso rischio: genomico, linfonodi negativi, basso grado, ER e/o PgR +ve, HER2-ve, ki67<20%, post-menopausa, pT<2, no invasione vasc.

Grazie per l’attenzione