Allena Vita Coach

La cura e l’assistenza L’idea, il progetto. con e per il paziente SERMEDA La cura e l’assistenza con e per il paziente

Un modello nuovo di cura domiciliare Focalizzare I fattori multipli di rischio Analizzare I bisogni di cura/assistenza Risolvere Eseguire Il gap ambientale Rilievo e controllo di parametri vitali Cominciare a F.A.R.E.

Gli attori Patient Empowerment Cura la malattia Medico Paziente Medico: cura la malattia gestendo individuazione livello di rischio, diagnosi e terapia Infermiere: promuove la salute (definizione OMS – stato di completo benessere psichico, fisico e sociale) individuando i bisogni assistenziali della persona, gli obiettivi assistenziali e per la modifica dello stile di vita, monitorando sia i parametri che le attività concordate col il paziente Paziente: patient empowerment attraverso il coinvolgimento del cittadino/utente in modo responsabile al suo piano assistenziale personalizzato Promuove la salute Infermiere

Concetto di tecnologia persuasiva: spingere le persone a modificare i loro comportamenti attraverso la persuasione e l’influenza sociale Si fonda sull’idea che il comportamento umano è il prodotto della motivazione, le capacità e gli attivatori

Monitoraggio precoce per un intervento al momento giusto Quali pazienti Monitoraggio precoce per un intervento al momento giusto

Comorbilità in provincia di Trento, 16 MMG Inserire didascalia – figura ecc 7896 patients in 2° step study: Hypertension ( 32,11%), Diabetes (8,78%), Ischaemic Heart disease (3,54%), Osteoporosis (8,01%), Heart failure (0,53%), COPD ( 8.66%) Chiumeo et al. 2013 In press

Allena Vita: stratificazione pazienti Allena Vita consente per ciascun paziente di: * registrare i fattori di rischio cardiovascolare * visualizzare il livello di rischio cardiovascolare globale (e di storicizzarlo) * visualizzare la modifica nel tempo del livello di rischio * definire il livello generale di monitoraggio in base al profilo del paziente

Allena Vita: definizione obiettivi e monitoraggio In base al livello di rischio cardiovascolare globale ed al profilo individuato per quel paziente * vengono definiti i parametri da rilevare con i relativi calendari * vengono definiti obiettivi ed attività specifiche volte a modificare lo stile di vita e quindi ridurre il livello di rischio * viene attivato il monitoraggio dei parametri e delle attività

Dalla misura alla cura efficace La misurazione multiparamentrica ‘day living’ è indicatore attendibile, per una analisi di tipo bio-informatico ottimizzato per l’assistenza complessiva del soggetto a rischio. La continuità della misura multiparametrica concorre a creare processi decisionali capaci di produrre risposte specifiche e tempestive attraverso una raccolta ed una organizzazione multi-livello dei dati

Allena Vita: Coach Allena Vita Coach, utilizzato dal paziente, non permette la mera misurazione dei parametri vitali come i tradizionali sistemi di telemonitoraggio, ma consente di inserire informazioni relative alla misurazione stessa (contesto di rilevazione, sintomatologia, correlata ecc) Allena Vita Coach permette al paziente di avere visibilità sugli obiettivi ed attività concordati coi sanitari nei diversi ambiti: Misurazione parametri, Appuntamenti, Terapia, Riduzione fumo, Attività fisica, Dieta (riduzione sale, eliminazione zucchero, dieta equilibrata, riduzione dell’alcool) Allena Vita Coach prevede come funzionalità principale quella di ricordare o stimolare il paziente a svolgere alcune attività registrandone l’esito Allena Vita Coach prevede anche la registrazione a fine giornata dei risultati raggiunti come il numero di sigarette fumate oppure gli alimenti proibiti assunti piuttosto che l’osservanza della dieta consigliata

5 MMG A che punto siamo? Giugno 2013 2 infermiere 15 pazienti 5 MMG 2 amministrativi Giugno 2013

La multidisciplinarità per l’assistenza del cittadino Costruire Comunità SERMEDA La multidisciplinarità per l’assistenza del cittadino

grazie Francesco Chiumeo Trento