Le cure Termali le ragioni del si e del no DOTT. POMPEO ALFONSI SPECIALISTA IN OTORINOLARINGOIATRIA SPECIALISTA IN IDROLOGIA MEDICA RESPONSABILE DI BRANCA O.R.L. ASL FR DOCENTE SCUOLA DI SPECIALIZZAZIONE IN OTORINOLARINGOIATRIA UNIVERSITA’ DELL’AQUILA

La terapia termale o crenoterapia è una particolare forma di terapia medica, che utilizza come mezzo terapeutico l’acqua-minerale

Nell’ambito giuridico italiano, la denominazione “acqua minerale” non indica acque comuni, le quali sono tutte mineralizzate. Bensì sottintende acque con particolari caratteristiche igieniche e terapeutiche

Per definizione generale, acqua minerale è un'acqua che si differenzia dall'acqua potabile per la sua temperatura o per la sua particolare mineralizzazione, per i suoi caratteri dinamico fisici, può essere considerata una soluzione medicamentosa con proprietà farmacologiche praticamente accertabili e di utile applicazione in clinica a scopo terapeutico.

ACQUE MINERALI UTILIZZATE IN PATOLOGIA RESPIRATORIA: Solfuree Salsobromoiodiche Solfate Cloruro-sodiche

AZIONE DELLE ACQUE TERMALI Mucolitica Antisettica Eutrofica Regolazione delle clerance muco-ciliare Stimolazione del sistema immunitorio locale e generale

AZIONI LOCALI Azione detergente meccanica ed specifica Mucolitica e fluidificante Aumento IgA secretorie Eutrofica Ripristino del normale tempo di trasporto muco – ciliare

AZIONI SISTEMICHE Azione mio-rilassante Azione antinfiammatoria Mediata dall’asse ipotalamo-ipofisi-surrene Stimolazione sistema immunitario SPECIFICO Aumento sintesi immonogloboline di superficie e circolanti ASPECIFICO Aumento potere facocitario dei leucociti

FINALITA’ DEL TRATTAMENTO TERMALE normalizzare il tempo di trasporto muco-ciliare T.M.C. ripristinare e potenziare la sintesi delle IGAs ripristinare la normale reattività mucosale

TRASPORTO MUCOCILIARE. Ogni processo infiammatorio che si protrae nel tempo ha come effetto finale un rallentamento del T.M.C. tale fenomeno è definito mucostasi CAUSE DI MUCOSTASI . Flogosi allergiche – Fumo passivo – Inquinamento atmosferico – disidratazione

ALTERAZIONI DELLE IGAS NELLE INFIAMMAZIONI CRONICHE Le alterazioni strutturali della mucosa respiratoria determinano una riduzione della sintesi del pezzo secretorio per cui le IgAs sintetizzate dalle plasmacellule presenti nella sottomucosa non raggiungono la superficie.

ALTERATA REATTIVITA’ MUCOSALE NELLE INFIAMMAZIONI CRONICHE La terapia termale ripristina e potenzia i normali sistemi di difesa mucosali. Sul piano clinico questo si traduce in una riduzione della frequenza, intensità e durata dei singoli episodi infettivi

PERCHE’ E’ IMPORTANTE LA TERAPIA TERMALE IN ETA’ PEDIATRICA La terapia termale, assume in età pediatrica una importanza particolare poiché va a ripristinare e potenziare i sistemi di difesa mucosali aspecifici (T.M.C.) che sono prevalenti nei pirmi anni di vita, rispetto a quelli specifici (anticorpali) N.A.L.T.

CRITERI DI SELEZIONE Il pediatra nel proporre un trattamento termale deve prendere in considerazione:   la patologia da trattare  la fase della malattia  fattori economici aderenza alla terapia

- Rinosinusiti croniche - Rinosinusiti allergiche INDICAZIONI ELETTIVE - I.R.R. - Rino – otiti - Rinosinusiti croniche - Rinosinusiti allergiche

FASE DELLA MALATTIA La terapia termale è controindicata nella fase acuta della malattia.

CONTROINDICAZIONI DELLA TERAPIA TERMALE IN ETA’ PEDIATRICA Fase acuta della malattia Ipertensione arteriosa Cardiopatia T B C Mancanza di aderenza alla terapia

ADERENZA ALLA TERAPIA L’aderenza alla terapia è di fondamentale importanza ai fini dei risultati terapeutici. Compliance del bambino Disponibilità ad effettuare il trattamento termale Fattori economici

EFFETTI SULLA INAPPETENZA L’inappetenza accompagna spesso le flogosi ricorrenti del distretto – rino – sinusale. La ipo –anosmia e la disgeusia sono alla base di tela comportamento. Il recupero della normale funzione olfattiva, dopo la terapia inalatoria fa si che il bambino torni ad alimentarsi regolarmente

TECNICHE INALATORIE DOCCIA NASALE MICRONIZZATA INALAZIONE CALDO-UMIDE AEROSOL IRRIGAZIONE NASALE INSUFFLAZIONE TUBO-TIMPANICA POLITZER-CRENOTERAPICO

GRAZIE PER L’ATTENZIONE