Un approccio multidisciplinare REGIONE PIEMONTE S.O.C. Medicina Fisica e Riabilitazioone Direttore Dr. Carlo Chiacchio Prevenzione e riabilitazione dell’incontinenza urinaria Un approccio multidisciplinare CORSO TEORICO PRATICO DIRETTORE DEL CORSO Dr. Giancarlo Rando Alba, 20 e 21 giugno 2008

INCONTINENZA URINARIA ASPETTO SOCIALE (amicizie, viaggi, tempo libero…) ASPETTO DOMESTICO (famiglia) ASPETTO PSICOLOGICO (autostima) INCONTINENZA URINARIA ASPETTO SESSUALE (vita di coppia) ASPETTO PROFESSIONALE (lavoro) ASPETTO BIOLOGICO (gravidanza, parto)

INCONTINENZA URINARIA COSCIENTIZZAZIONE DEL PROBLEMA SOLUZIONE

INCONTINENZA URINARIA FATTORI PREDISPONENTI DA SFORZO INCONTINENZA URINARIA DA URGENZA MISTA COSTITUZIONALI FATTORI PREDISPONENTI ACQUISITI

FATTORI PREDISPONENTI ACQUISITI INCONTINENZA DA SFORZO - Tosse cronica - Terapia farmacologica - Menopausa - Gravidanza e parto

FATTORI PREDISPONENTI ACQUISITI INCONTINENZA DA SFORZO - Tosse cronica - Terapia farmacologica - Menopausa - Gravidanza e parto - Sovrappeso

FATTORI PREDISPONENTI ACQUISITI INCONTINENZA DA SFORZO - Tosse cronica - Terapia farmacologica - Menopausa - Gravidanza e parto - Sovrappeso - Uso di pancere/busti

FATTORI PREDISPONENTI ACQUISITI INCONTINENZA DA SFORZO - Tosse cronica - Terapia farmacologica - Menopausa - Gravidanza e parto - Sovrappeso - Uso di pancere/busti - Eccesso di fumo e/o alcool

FATTORI PREDISPONENTI ACQUISITI INCONTINENZA DA SFORZO - Tosse cronica - Terapia farmacologica - Menopausa - Gravidanza e parto - Sovrappeso - Uso di pancere/busti - Eccesso di fumo e/o alcool - Attività sportive - Attività lavorative pesanti e/o artistiche

FATTORI PREDISPONENTI ACQUISITI INCONTINENZA DA SFORZO - Tosse cronica - Terapia farmacologica - Menopausa - Gravidanza e parto - Sovrappeso - Uso di pancere/busti - Eccesso di fumo e/o alcool - Attività sportive - Attività lavorative pesanti e/o artistiche - Stipsi

FATTORI PREDISPONENTI ACQUISITI INCONTINENZA DA URGENZA Infezione delle vie urinarie Diuretici Età avanzata Barriere architettoniche Vestiario inadeguato Scarso controllo della manualità Patologie intercorrenti Abitudine a svuotare la vescica senza stimolo minzionale Abitudine a trattenere lo stimolo minzionale

INCONTINENZA URINARIA COSCIENTIZZAZIONE DEL PROBLEMA MOTIVAZIONE SOLUZIONE

MISURE GENERALI SPECIFICHE MODIFICAZIONI AMBIENTALI CONTROLLO PRESCRIZIONE FARMACI CONSONA ASSUNZIONE DI LIQUIDI DURANTE LA GIORNATA CORREZIONE DELLA STIPSI DIARIO MINZIONALE BLADDER RETRAINING CONTROLLO POSTURALE

MISURE SPECIFICHE DIARIO MINZIONALE

MISURE SPECIFICHE BLADDER RETRAINING Sopprimere le cattive abitudini minzionali: eccesso di liquidi assunti quantità di liquidi non equamente distribuita nell’arco della giornata tempi minzionali troppo ravvicinati tempi minzionali troppo distanziati Migliorare il ciclo continenza minzione attraverso una consona educazione.

INDICAZIONI Congrua assunzione di liquidi (1,5/2 l. al dì) Equa distribuzione dei liquidi nelle 24h Regolarizzazione dei tempi minzionali (2/3h fra una minzione e l’altra) Non precipitarsi in bagno appena si presenta lo stimolo Effettuare delle contrazioni dei muscoli perineali per inibire l’attività detrusoriale Svuotare la vescica a orari fissi (incontinenza da rigurgito)

CONTROLLO POSTURALE - Corretta postura minzionale - Corretta postura defecatoria - Corretta postura durante tosse o sternuto

CONTROLLO POSTURALE - Corretta postura minzionale - Corretta postura defecatoria - Corretta postura durante tosse o sternuto - Correzione dei vizi posturali - Consigli comportamentali

USO ABITUALE DI LASSATIVI IRRITANTI ABITUDINI ALIMENTARI STILE DI VITA STIPSI USO ABITUALE DI LASSATIVI IRRITANTI DIARIO DEFECATORIO

ABITUDINI ALIMENTARI Scorrette Corrette Dieta ricca di cibi ad alto contenuto di fibre (cereali integrali, frutta fresca, verdure cotte e crude, etc.) Regolarizzare l’assunzione di liquidi Dieta ricca di cibi ad alto contenuto calorico, ricchi di proteine e poveri di fibre Scarsa abitudine a bere

STILE DI VITA Errato Corretto Scarsa attività fisica Lavoro sedentario Eccesso di fumo, alcool, eccitanti Abitudine a ignorare lo stimolo Attività fisica regolare Limitare l’uso di caffè, alcool e fumo Creare una regolarità dell’alvo (es. defecare possibilmente alla stessa ora ogni gg.)

DIARIO DEFECATORIO Frequenza della defecazioni Tipologia delle feci Presenza di dolore all’atto defecatorio Senso di incompleto svuotamento Tempo speso nella defecazione o nei suoi tentativi Necessità di manovre di digitazione o sostegno del perineo per facilitare l’evacuazione Utilizzo di lassativi o clisteri