Presa in carico dei pazienti o linee guida sulle patologie ? CSeRMEG Centro Studi e Ricerche in Medicina Generale XXI° Congresso 23 - 24 Ottobre 2009 Costermano (VR) Presa in carico dei pazienti o linee guida sulle patologie ? per una pratica guidata non solo dalla nosografia

Presa in carico dei pazienti o linee guida sulle patologie ? CSeRMEG Centro Studi e Ricerche in Medicina Generale XXI° Congresso 23 - 24 Ottobre 2009 Costermano (VR) Presa in carico dei pazienti o linee guida sulle patologie ? Modelli di funzionamento delle Cure Territoriali per una pratica guidata non solo dalla nosografia S. Bernabè

L’oggetto della medicina è la sofferenza CSeRMEG Centro Studi e Ricerche in Medicina Generale XXI° Congresso 23 - 24 Ottobre 2009 Costermano (VR) L’oggetto della medicina è la sofferenza e il metodo è la globale presa in carico dei pazienti, nel loro contesto di vita e con continuità assistenziale

Modelli di funzionamento delle Cure Territoriali CSeRMEG Centro Studi e Ricerche in Medicina Generale XXI° Congresso 23 - 24 Ottobre 2009 Costermano (VR) Modelli di funzionamento delle Cure Territoriali S. Bernabè

Medicina Generale Caimi, Tombesi Presa in carico dei pazienti o linee guida sulle patologie ? – XXI° Congresso 23-24 Ottobre 2009 – Costermano (VR) 00/00 S. Bernabè 100% 100% Accettabilità SSN Efficacia Clinica 100% Gradimento del paziente I Riferimenti Professionali del Medico di Medicina Generale Medicina Generale Caimi, Tombesi

Presa in carico dei pazienti o linee guida sulle patologie Presa in carico dei pazienti o linee guida sulle patologie ? – XXI° Congresso 23-24 Ottobre 2009 – Costermano (VR) 00/00 S. Bernabè

lungo quali direttrici ? Presa in carico dei pazienti o linee guida sulle patologie ? – XXI° Congresso 23-24 Ottobre 2009 – Costermano (VR) 00/00 S. Bernabè SINGOLO servizio ‘on demand’ POPOLAZIONE servizio ‘proattivo’ lungo quali direttrici ?

le direttrici delimitano un contesto L’oggetto della medicina è la sofferenza e il metodo è la globale presa in carico dei pazienti, nel loro contesto di vita e con continuità assistenziale quali direttrici ?

nelle Cure Territoriali le direttrici delimitano un contesto nelle Cure Territoriali quale contesto ?

la possibilità per il paziente di veder soddisfatto il proprio bisogno assistenziale dalla disponibilità di un servizio appropriato Accessibile Completo Coordinato Continuativo

Delle dimensioni delle Cure Primarie appropriate Presa in carico dei pazienti o linee guida sulle patologie ? – XXI° Congresso 23-24 Ottobre 2009 – Costermano (VR) 00/00 S. Bernabè Le 4 direttrici Delle dimensioni delle Cure Primarie appropriate Starfield B. (1992) Primary Care: Concept, Evaluation, and Policy. London, Oxford University Press Accessibilità Completezza Coordinazione

Delle dimensioni delle Cure Primarie appropriate Presa in carico dei pazienti o linee guida sulle patologie ? – XXI° Congresso 23-24 Ottobre 2009 – Costermano (VR) 00/00 S. Bernabè Le 4 direttrici Delle dimensioni delle Cure Primarie appropriate Starfield B. (1992) Primary Care: Concept, Evaluation, and Policy. London, Oxford University Press Accessibilità Completezza Coordinazione Continuità

Patient Care Management Presa in carico dei pazienti o linee guida sulle patologie ? – XXI° Congresso 23-24 Ottobre 2009 – Costermano (VR) 00/00 S. Bernabè Le 4 direttrici Delle dimensioni delle Cure Primarie appropriate Starfield B. (1992) Primary Care: Concept, Evaluation, and Policy. London, Oxford University Press Patient Care Management Gestione del Processo di Cura Completezza Accessibilità Coordinazione Continuità

Patient Care Management Presa in carico dei pazienti o linee guida sulle patologie ? – XXI° Congresso 23-24 Ottobre 2009 – Costermano (VR) 00/00 S. Bernabè Patient Care Management Gestione del Processo di Cura http://www.scotland.gov.uk/Publications/2006/05/16081604/2 upon Tyne - generating - planning - organizing - and administering medical and nursing care and services for patients

Patient Care Management Presa in carico dei pazienti o linee guida sulle patologie ? – XXI° Congresso 23-24 Ottobre 2009 – Costermano (VR) 00/00 S. Bernabè Patient Care Management - the process of meeting needs at an individual level - the process of tailoring services to individual needs - the requirements of individuals to enable them to achieve, maintain or restore an acceptable level of social independence or quality of life, as defined by the particular care agency or partnership area

Patient Care Management Presa in carico dei pazienti o linee guida sulle patologie ? – XXI° Congresso 23-24 Ottobre 2009 – Costermano (VR) 00/00 S. Bernabè Patient Care Management fostering the individual Ability to Cope tailoring services to individual needs Completezza Accessibilità Coordinazione Continuità

Delle dimensioni delle Cure Primarie appropriate Presa in carico dei pazienti o linee guida sulle patologie ? – XXI° Congresso 23-24 Ottobre 2009 – Costermano (VR) 00/00 S. Bernabè Le 4 direttrici Delle dimensioni delle Cure Primarie appropriate Starfield B. (1992) Primary Care: Concept, Evaluation, and Policy. London, Oxford University Press Accessibilità disponibilità del servizio conoscenza fiducia appropriato al tempo nel luogo in cui si manifesta senza barriere Completezza Coordinazione Capacità di - diagnosi, - cura, - riabilitazione - prevenzione - Clinical Governance - integrazione inter-istituzionale Capacità di interoperare con - i livelli esterni formalmente integrati - i livelli esterni formalmente NON integrati Longitudinalità : fonte di cura regolare per luogo e professionista Unitarietà : ricomposizione unitaria degli interventi multi-professionali necessari per la gestione di un episodio di cura Continuità

Presa in carico dei pazienti o linee guida sulle patologie Presa in carico dei pazienti o linee guida sulle patologie ? – XXI° Congresso 23-24 Ottobre 2009 – Costermano (VR) 00/00 S. Bernabè Grazie

Patologie / Rischi CRONICHE On Demand o R E A T T I V I P R O A T T I V I INVIO criticità Accesso su appuntamento a Richiesta PAZIENTE Accesso su appuntamento a Richiesta INFERMIERA Visita Domiciliare Ambulatorio di Gruppo Ambulatori Personali AGENDE degli Ambulatori Personali Ordinari Accesso LIBERO a Richiesta PAZIENTE AGENDE degli Ambulatori e Domiciliarità Orientati (AmO) Ambulatorio di Gruppo Accesso In Ambulatorio o a Domicilio su Appuntamento Programmato Accesso su Appuntamento a Richiesta MEDICO NON urgenti URGENTI 1. INVIO Nuovi Casi e 2. Re-invio casi stabilizzati START PROBLEMI NUOVI START Patologie / Rischi CRONICHE Reclutamento nelle AGENDE Ambulatori e Domiciliarità Dedicati/e Attività Clinica della Medicina Generale di Territorio