CENTRO DI RIFERIMENTO ONCOLOGICO DI BASILICATA M5S di Matera, 16/04/2013: dibattito sulla sanità Piernicola Pedicini I.R.C.C.S. C.R.O.B CENTRO DI RIFERIMENTO ONCOLOGICO DI BASILICATA 1

Convegno di fisica medica al CROB 2

Congresso AIFM 3

Strutture complesse e semplici di fisica medica in Italia 4

BURB n. 20 16/05/2008, GU 4 SP, n. 43 3/06/2008 Il bando diceva testualmente: Possono partecipare al concorso coloro, dell’uno e dell’altro sesso, che siano in possesso dei sottoindicati requisiti generali e specifici (…) ‑ diploma di laurea in fisica o equipollente; ‑ specializzazione nella disciplina di fisica sanitaria o equipollente; Ulteriori requisiti specifici richiesti: - Esperto qualificato di terzo grado per la radioprotezione, ai sensi del D.Lgs.230/95, iscritto nell’apposito elenco nominativo presso il Ministero del Lavoro; - Esperto in Fisica Medica di cui all’art. 7 – Comma “5” – del D. Lgs. 187/00 e nelle successive sentenze giurisprudenziale; - Esperto Responsabile nella Risonanza Magnetica Nucleare (art. 2 – DM 29/11/85); I requisiti sopra elencati sono tassativi ed inderogabili; saranno esclusi dalla partecipazione al concorso i candidati non in possesso di quelli esplicitamente indicati. 5

Graduatoria Il verbale 3 della commissione riporta: la commissione RICONOSCE che.....non è in possesso dei titoli necessari per essere ammessa al concorso per dirigente fisico ma INSPIEGABILMENTE non la esclude dal concorso. 6

Ricorso al TAR Basilicata Marzo 2009 Ricorso presentato al TAR Basilicata. L’AIFM si costituisce insieme a D’Ambrosio. Lo SNABI fa ricorso ad adiuvandum. Aprile 2009 ……..presenta il ricorso incidentale e si costituisce anche l’USL. Aprile 2010 istanza di trattazione con urgenza al TAR Basilicata Ottobre 2011 Depositata Memoria difensiva in cui si dimostra con i documenti che l'iscrizione di D'Ambrosio nell’elenco degli EQ risale al 24 giugno 2008 e quindi prima della scadenza del concorso (3 luglio 2008). Gennaio 2012 sentenza TAR Il TAR accoglie il ricorso incidentale della……..non entrando nel merito del ricorso di D’Ambrosio. 7

Appello al Consiglio di Stato (luglio 2012) 8

Programma M5S GRATUITÀ DELLE CURE ED EQUITÀ DI ACCESSO • Garantire l’accesso alle prestazioni essenziali del Servizio Sanitario Nazionale universale e gratuito • Ticket proporzionali al reddito per le prestazioni non essenziali • Monitorare e correggere gli effetti della devolution sull’equità d’accesso alla Sanità 9

FARMACI BIOLOGICI ALTERNATIVI - Incentivazione dei farmaci biosimilari (brevetti scaduti o in scadenza per i farmaci biologici) - mancanza di normativa - Delega alla sanità delle regioni - Diseguaglianza nel diritto alla salute • Promuovere l’uso di farmaci generici e fuori brevetto, equivalenti e meno costosi rispetto ai farmaci “di marca” (che in Italia costano spesso di più che all’estero) e più sicuri rispetto ai prodotti di recente approvazione • Prescrizione medica dei principi attivi invece delle marche delle singole specialità (come avviene ad esempio in Gran Bretagna) 10

INDICATORI GRADIMENTO Informazione • Programma di educazione sanitaria indipendente, pubblico e permanente, sul corretto uso dei farmaci, sui loro rischi e benefici • Politica sanitaria nazionale di tipo culturale per promuovere stili di vita salutari e scelte di consumo consapevoli per sviluppare l’autogestione della salute (operando sui fattori di rischio e di protezione delle malattie) e l’automedicazione semplice • Informare sulla prevenzione primaria (alimentazione sana, attività fisica, astensione dal fumo) e sui limiti della prevenzione secondaria (screening, diagnosi precoce, medicina predittiva), ridimensionandone la portata, perché spesso risponde a logiche commerciali • Sistema di misurazione della qualità degli interventi negli ospedali (tassi di successo, mortalità, volume dei casi trattati ecc.) di pubblico dominio PREVENZIONE ATTIVA - Radiazioni - Trivellazioni - Cementifici - Fenice - Centro Oli - Amianto INDICATORI GRADIMENTO 11

Applicazione del principio di EVIDENCE BASED MEDICINE • Proibire gli incentivi economici agli informatori “SCIENTIFICI” sulle vendite dei farmaci • Separare le carriere dei medici pubblici e privati, non consentire a un medico che lavora in strutture pubbliche di operare nel privato • Incentivazione della permanenza dei medici nel pubblico, legandola al merito con tetti massimi alle tariffe richieste in sede privata • Criteri di trasparenza e di merito nella promozione dei primari Applicazione del principio di EVIDENCE BASED MEDICINE 12

Organizzazione CONTENIMENTO DELLA SPESA - Eliminazione della politica • Liste di attesa pubbliche e on line • Istituzione di centri unici di prenotazione on line • Convenzioni con le strutture private rese pubbliche e on line • Investire sui consultori familiari • Limitare l’influenza dei direttori generali nelle ASL e negli ospedali attraverso la reintroduzione dei consigli di amministrazione CONTENIMENTO DELLA SPESA - Eliminazione della politica - prelievo dalla quota non clinico assistenziale - Criteri di trasparenza nelle gare di appalto 13

Lotta al dolore • Allineare l’Italia agli altri Paesi europei e alle direttive dell’Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS) nella lotta al dolore. In particolare per l’uso degli oppiacei (morfina e simili) HOSPICE - Assistenza domiciliare TELEMEDICINA - Integrazione socio-sanitaria - Sostegno a forme innovative di domiciliarità - Riorganizzazione rete di assistenza - Aumento della fruibilità delle cure - Diagnosi e consulensa medica a distanza - Monitoraggio dei parametri vitali - Riduzione del rischio di insorgenza complicazioni 14

Ricerca CONFLITTO DI INTERESSI • Possibilità dell’8 per mille alla ricerca medico-scientifica • Finanziare la ricerca indipendente attingendo ai fondi destinati alla ricerca militare • Promuovere e finanziare ricerche sugli effetti sulla salute, in particolare legate alle disuguaglianze sociali e all’inquinamento ambientale dando priorità ai ricercatori indipendenti • Promuovere la ricerca sulle malattie rare e spesare le cure all’estero in assenza di strutture nazionali • Introdurre, sulla base delle raccomandazioni dell’OMS, a livello di Governo centrale e regionale, la valutazione dell’impatto sanitario delle politiche pubbliche, in particolare per i settori dei trasporti, dell’urbanistica, dell’ambiente, del lavoro e dell’educazione 15

Applicazione del principio di EVIDENCE BASED MEDICINE Amministratori pubblici Applicazione del principio di EVIDENCE BASED MEDICINE • Eliminazione degli inceneritori • Introduzione del reato di strage per danni sensibili e diffusi causati dalle politiche locali e nazionali che comportano malattie e decessi nei cittadini nei confronti degli amministratori pubblici (ministri, presidenti di Regione, sindaci, assessori). 16

Gruppo di Lavoro Sanità RACCOLTA DATI - non solo monitoraggio ARPAB - non solo Registro Tumori STUDIO EFFETTI ESPOSIZIONE - Fattori ambientali Incidenza - combinazione fattori di rischio MAPPATURA SITI INQUINANTI - Inceneritori - Cementifici - Depositi radioattivi - Centro Oli - Fanghi industriali - Trivellazioni - Amianto VALORI DI RIFERIMENTO - Limiti di legge - Dati di letteratura 17

DGR 11/10/2011 18

GRAZIE PER L'ATTENZIONE Piernicola Pedicini 19