“IL PAZIENTE IPERTESO NELLO STUDIO DEL MEDICO DI MEDICINA GENERALE: UNIVERSITA’ DEGLI STUDI DI GENOVA CORSO DI LAUREA IN MEDICINA E CHIRURGIA “IL PAZIENTE IPERTESO NELLO STUDIO DEL MEDICO DI MEDICINA GENERALE: resoconto di uno studio osservazionale sul raggiungimento degli obiettivi terapeutici, sul carico di lavoro indotto, sulla gestione e costi della patologia” Candidata: Dallegri Agnese Relatore: Dottor Stimamiglio Andrea

OBIETTIVI DELLO STUDIO 1. Valutare il carico di lavoro che un paziente iperteso comporta per un MMG 2. Confrontare la spesa per accertamenti e farmaci sostenuta dai pz ipertesi rispetto ai controlli. 3. Valutare il numero e le classi di farmaci antipertensivi prescritti nei pazienti ipertesi e la spesa pro capite relativa al loro uso in mono o polifarmacoterapia 4. Valutare il controllo pressorio raggiunto nella popolazione di un MMG

METODI Lo studio si è esteso per l'anno 2008. Su un totale di 1048 pazienti , in cura presso un MMG genovese, grazie al software Millewin, sono stati individuati 315 ipertesi. Studio osservazionale caso-controllo:creazione di un gruppo di controllo di pari sesso ed età. Si sono considerati “COMPENSATI” gli ipertesi che hanno raggiunto una compenso sia per la Pa sistolica sia per la diastolica. Si sono utilizzati due test statistici test chi2 per testare l'ipotesi di associazione tra due variabili categoriche test t di student per valutare se il valore medio di una variabile quantitativa differisce entro le modalità di una variabile categorica.

RISULTATI Valutare il carico di lavoro che un paziente iperteso comporta per un MMG

N. MEDIO DI VISITE 28,1±15,5 14,1±13,8 p- value < 0.001

N. MEDIO DI MISURAZIONI 3,8±4,4 2,6±3,4 p-value = 0.005

Ipertensione e....altri problemi 6,4±2,3 3,3±2,3 p- value < 0.001

Comorbidità significativamente associate all’IPT 0.072 Comorbidità significativamente associate all’IPT 0.026 p-value < 0.001 <0.001 <0.001 0.008 0.036 <0.001 0.067 <0.001 0.083

RISULTATI Confrontare la spesa per accertamenti e farmaci sostenuta da pz ipertesi rispetto ai controlli.

Spesa totale per accertamenti richiesti nel 2008 75.144 63.824

E per tipo di accertamento 18.243 16.343

Spesa totale per farmaci prescritti nel 2008 481,1 151.531 86.107,5 245,3 Spesa pro capite per farmaci prescritti nel 2008

Spesa per ATC 8.713 16.906 22.716 70.305

Valutare il numero e le classi RISULTATI Valutare il numero e le classi di farmaci antipertensivi prescritti nei pazienti ipertesi e la spesa pro capite ad essi relativa

N. di farmaci antipertensivi prescritti nel 2008

Quanti pz in mono e polifarmacoterapia ….e la spesa pro capite Quanti pz in mono e polifarmacoterapia 342,13 169,82 48,15 28,15 14,10 7,78 1,48

Valutare il controllo pressorio raggiunto RISULTATI Valutare il controllo pressorio raggiunto nella popolazione di un MMG

Controllo pressorio nella popolazione generale 61,46 % 38,53 %

….e negli ipertesi e diabetici 78,35 60,64 39,36 21,65

CONCLUSIONI Il paziente iperteso ha comportato per il MMG un CARICO di LAVORO > Il paziente iperteso ha speso di più e per accertamenti e per terapie I Ca antagonisti sono stati i farmaci più prescritti e la spesa pro capite dei pazienti in monoterapia antipertensiva è stata la più ridotta Il controllo pressorio raggiunto è simile a quanto riportato in letteratura

Grazie dell’attenzione