L’ERRORE PROFESSIONALE NEI GIOVANI MEDICI Gianluca Marini MMG IN FORMAZIONE MACERATA

L’ERRORE PROFESSIONALE NEI GIOVANI MEDICI INTRODUZIONE L’errore in medicina, pur costituendo una parte ineliminabile della professione fin dai tempi di Ippocrate, sta diventando un argomento sempre più dibattuto dall’opinione pubblica, anche per il fatto di essere mediaticamente rilevante Sebbene esista una notevole produzione in letteratura sull’errore medico in generale, pochi studi si concentrano sugli errori durante i primi anni della professione. L’ERRORE PROFESSIONALE NEI GIOVANI MEDICI Gianluca Marini MMG IN FORMAZIONE MACERATA

L’ERRORE PROFESSIONALE NEI GIOVANI MEDICI INTRODUZIONE L’ERRORE PROFESSIONALE NEI GIOVANI MEDICI 1984: Il caso Libby Zion a New York. Barron H L – A case that shook medicine – Whashington Post - November 28, 2006 Wikipedia – Libby Zion Law In USA “July phenomenon”: la maggior parte degli studi hanno dimostrato l’inconsistenza del fenomeno. Qualcuno ritiene sia un fenomeno frequente negli ospedali dove i tirocinanti non sono sufficentemente supervisionati. In Gran Bretagna: studio su PlosOne ha evidenziato tra luglio e agosto un aumento della mortalità del 6-8% in occasione dell’arrivo in corsia dei giovani medici Jen MH e altri - Early In-Hospital Mortality following Trainee Doctors’ First Day at Work. - PLoS ONE 2009 - 4(9): e7103

L’ERRORE PROFESSIONALE NEI GIOVANI MEDICI INTRODUZIONE L’ERRORE PROFESSIONALE NEI GIOVANI MEDICI Studio del General Medical Council in GB  Analisi delle prescrizioni mediche in vari ospedali britannici.  Sono state considerate tutte le fasce di anzianità dei medici, dai tirocinanti post-laurea al consultant. Tim Dornan e altri - An in depth investigation into causes of prescribing errors foundation trainees in relation to their medical education. EQUIP study. – 2009 General Medical Council

L’ERRORE PROFESSIONALE NEI GIOVANI MEDICI INTRODUZIONE L’ERRORE PROFESSIONALE NEI GIOVANI MEDICI MEDIA ERRORE: 8,9% FY1-2: tirocinanti 1° e 2° anno; FTSTA’s: specializzando; NCGG’s: medico anziano non specialista/assistente; Consultant: specialista/direttore .

L’ERRORE PROFESSIONALE NEI GIOVANI MEDICI INTRODUZIONE L’ERRORE PROFESSIONALE NEI GIOVANI MEDICI Tim Dornan e altri - An in depth investigation into causes of prescribing errors foundation trainees in relation to their medical education. EQUIP study. – 2009 General Medical Council

L’ERRORE PROFESSIONALE NEI GIOVANI MEDICI INTRODUZIONE L’ERRORE PROFESSIONALE NEI GIOVANI MEDICI Studio di ricercatori dell’ISS del 2006: questionario rivolto a 173 medici di un ospedale romano . Conoscere le opinioni dei medici riguardo ai concetti di responsabilità professionale e “di sistema” di fronte agli errori I medici esperti hanno segnalato errori meno frequenti rispetto ai giovani: più esperienza ma rischio di minimizzare. I medici giovani segnalano di pensare continuamente ai loro errori, di parlarne con i superiori, i pazienti e i familiari. Indicano come importanti le cause di errore relative alla sfera comunicativa e personale Maggior impatto psicologico degli errori nei giovani e conseguente maggior desiderio di comunicazione. Gainotti S, Petrini C, Spedicato MR “Un confronto di opinioni di alcuni medici italiani sugli errori nella medicina clinica” ANN IST SUPER SANITÀ 2006 - VOL. 42, NO. 3: 348-364

L’ERRORE PROFESSIONALE NEI GIOVANI MEDICI INTRODUZIONE L’ERRORE PROFESSIONALE NEI GIOVANI MEDICI Il Movimento Giotto, in seguito all’invito al congresso Csermeg 2010, ha deciso di proporre un questionario sull’errore professionale a giovani medici che operano nel territorio. Il lavoro è finalizzato a valutare la percezione dei tipi di errore, delle cause e delle conseguenze durante la pratica professionale.

L’ERRORE PROFESSIONALE NEI GIOVANI MEDICI MATERIALI E METODI L’ERRORE PROFESSIONALE NEI GIOVANI MEDICI QUESTIONARIO Dati personali: regione di provenienza; anno di laurea; Domande: Attività prevalente nel territorio (continuità assistenziale, medicina generale, altro); Errori più frequenti (assegnare un punteggio da 0 a 4); Conseguenze più frequenti (assegnare un punteggio da 0 a 4); Cause più rilevanti (assegnare un punteggio da 0 a 4); Ammissione degli errori con i pazienti (mai, poco, abbastanza, spesso, sempre) Ammissione degli errori con i colleghi (mai, poco, abbastanza, spesso, sempre) Diffuso via mail tra gli iscritti Giotto che l’hanno poi inviato ad altri colleghi. Compilato direttamente su documento elettronico Word.

ESTRATTO DAL QUESTIONARIO MATERIALI E METODI L’ERRORE PROFESSIONALE NEI GIOVANI MEDICI ESTRATTO DAL QUESTIONARIO

L’ERRORE PROFESSIONALE NEI GIOVANI MEDICI RISULTATI L’ERRORE PROFESSIONALE NEI GIOVANI MEDICI TOTALE QUESTIONARI RACCOLTI: 36 DATI GENERALI - 1

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L’ERRORE PROFESSIONALE NEI GIOVANI MEDICI RISULTATI L’ERRORE PROFESSIONALE NEI GIOVANI MEDICI DATI GENERALI - 3 72% dei medici partecipanti al questionario laureati tra il 2003 e il 2007  40% tra il 2004 e il 2005

L’ERRORE PROFESSIONALE NEI GIOVANI MEDICI RISULTATI L’ERRORE PROFESSIONALE NEI GIOVANI MEDICI ERRORI PER FACILITARE L’ANALISI DEI DATI TUTTI GLI ERRORI ANALIZZATI NEL QUESTIONARIO SONO STATI DIVISI IN TRE GRUPPI: ERRORI DI TIPO TECNICO Valutazione clinica Prescrizione Somministrazione del farmaco Organizzazione del lavoro ERRORI DI TIPO RELAZIONALE Comunicazione con il paziente Rapporto con i colleghi ERRORI DI TIPO ETICO-DEONTOLOGICO

L’ERRORE PROFESSIONALE NEI GIOVANI MEDICI RISULTATI L’ERRORE PROFESSIONALE NEI GIOVANI MEDICI Il punteggio medio è un valore che esprime la diffusione di quell’errore tra i medici partecipanti allo studio ed è stato calcolato con la media ponderata dei punteggi assegnati ai singoli errori. Un punteggio medio più alto corrisponde ad un errore globalmente più percepito tra i medici rispetto ad altri con punteggi più bassi.

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L’ERRORE PROFESSIONALE NEI GIOVANI MEDICI CONCLUSIONI L’ERRORE PROFESSIONALE NEI GIOVANI MEDICI SCARSO VALORE STATISTICO: BASSO NUMERO DI PARTECIPANTI (36) E POCO TEMPO A DISPOSIZIONE (1 MESE). SOPRATTUTTO UNA BASE PER FUTURI APPROFONDIMENTI. L’ERRORE IN GENERALE NON E’ PERCEPITO COME UN EVENTO FREQUENTE. ERRORE PIU’ FREQUENTE: VALUTAZIONE CLINICA. NON RARI GLI ERRORI DI PRESCRIZIONE. ERRORI DI COMUNICAZIONE CON IL PAZIENTE NON SONO RARI. PRINCIPALI CAUSE DI ERRORE: FORMAZIONE SCADENTE (UNIVERSITARIA E POST-UNIVERSITARIA); INESPERIENZA. PRINCIPALI CONSEGUENZE: SENSI DI COLPA; STANCHEZZA. SI AMMETTE FACILMENTE L’ERRORE CON I COLLEGHI: BISOGNO DI CONFRONTARSI E DI SUPERARE L’ISOLAMENTO.