RUOLO DELL’INFERMIERE NELLE PROBLEMATICHE PRE OPERATORIE DEL PAZIENTE VASCOLARE I.P. BARBIERI DANILA S.C.CHIRURGIA LAVAGNA

GLI INTERVENTI IN CHIRURGIA VASCOLARE SI DIVIDONO: . 1 Radiologia interventistica ANGIOGRAFIE ANGIOPLASTICHE FLEBECTOMIE BYPASS AORTICI E ARTI INFERIORi TroMboendoARTERECTOMIE Embolectomie simpaticectomie endoaneurisectomie O sostituzioni protesiche della aorta addominale 2. Tecnica chirurgica

CONCETTI FONDAMENTALi: E’ UN PROCESSO DEGENERATIVO DELLA PARETE ARTERIOSA CHE PROVOCA UN RIDOTTO AFFLUSSO DI SANGUE AI TESSUTI e aGLI ORGANI CON CONSEGUENTE DANNO ISCHEMICO L’ATEROSCLEROSI: Ereditarieta’ Il diabete L’ IPERTESIONE ARTERIOSA IPERCOLESTEROLEMIA IL FUMO DI SIGARETTA I FATTORI DI RISCHIO SONO: i PAZIENTI VASCOLARI DEVONO ARRIVARE ALL’INTERVENTO NELLE MIGLIORI CONDIZIONI POSSIBILI

Percorso pre operatorio del paziente vascolare I PAZIENTI VASCOLARI ARRIVANO AL CHIRURGO TRAMITE DIVERSI ACCESSI: Il pronto soccorso L’ambulatorio vascolare L’ambulatorio ecodoppler La diabetologia Il medico curante Altri reparti Il chirurgo li valuta e li inserisce in lista di attesa in base alla gravita’

L’infermiera responsabile della gestione dei day surgery: li contatta esegue gli esami pre operatori (ecg ematochimici) Prenota tutte le indagini strumentali specifiche secondo il tipo di intervento Il chirurgo stabilisce il giorno dell’intervento una volta completata la preparazione e ottenuto il consenso dell’anestesista

Indagini e accertamenti pre operatori nella preparazione del paziente sottoposto a intervento di aneurisma della aorta addominale Esami ematochimici Rx torace Angio Tac torace e addome Ecocolordoppler tsa -aorta -arti inferiori P.f.r E.g.a.

Ecocardiogramma Clerance urinaria E.c.g. AUTODONAZIONE Consegna e spiegazione del triflo’ Valutazione del peso corporeo Altri esami aggiuntivi (v. dietologo) Visita anestesiologica

Controllo dell’asepsi nel paziente vascolare Separare I malati vascolari dagli infetti, portatori di stomia ECC Consigliare la doccia pre operatoria per gli autosufficienti Praticare il bagno a letto per I non autosufficienti Eseguire una ampia tricotomia poco prima di andare in sala operatoria Posizionare il catetere vescicale Sottoporre il paziente a spugnature con betadine saponoso in sala operatoria

Trattamento farmacologico pre operatorio del paziente vascolare Sospensione dei farmaci anticoagulanti (per evitare il sanguinamento) Somministrazione di vitamina k (in presenza di coagulazioni alterate) Assunzione dei farmaci antipertensivi e dei farmaci cardiologici il mattino stesso dell’intervento La mancata somministrazione degli ipoglicemizzanti orali o insulina con controlli frequenti della glicemia nei diabetici

Preparazione psicologica e ruolo dell’infermierE Accoglienza Valutazione dello stato emotivo Informazioni rassicuranti sul percorso pre e post operatorio (soggiorno in rianimazione per 24 h)

Controllo di tutta la documentazione necessaria per l’intervento che viene inserita nella cartella clinica Check list