PATOLOGIA CHIRURGICA DEL MEDIASTINO

Presentazione sul tema: "PATOLOGIA CHIRURGICA DEL MEDIASTINO"— Transcript della presentazione:

1 PATOLOGIA CHIRURGICA DEL MEDIASTINO
Chirurgia Mediastino

2 Chirurgia - 11 - Mediastino
ANATOMIA Chirurgia Mediastino

3 Chirurgia - 11 - Mediastino
ANATOMIA Chirurgia Mediastino

4 Chirurgia - 11 - Mediastino
ANATOMIA Chirurgia Mediastino

5 Chirurgia - 11 - Mediastino
ESAMI STRUMENTALI Rx TC RMN Mediastinoscopia ( diagnostica e/o terapeutica) Chirurgia Mediastino

6 ESAMI STRUMENTALI Mediastinoscopia 1
Chirurgia Mediastino

7 ESAMI STRUMENTALI Mediastinoscopia 2
Chirurgia Mediastino

8 ESAMI STRUMENTALI Mediastinoscopia 3
Chirurgia Mediastino

9 Chirurgia - 11 - Mediastino
MEDIASTINITI ACUTE - primitive (setticemia, forme rare) - secondarie Ferite penetranti Interventi chirurgici Perforazione esofagea o dell’albero tracheo-bronchiale (corpi estranei, neoplasie, manovre endoscopiche) Processi settici contigui (ascessi polmonari, empiema pleurico, osteomieliti ) Infezioni a distanza (odontogene, tonsillari, addominali…) Linfoadeniti suppurative Chirurgia Mediastino

10 Chirurgia - 11 - Mediastino
MEDIASTINITI ACUTE - non suppurative (scarso significato clinico) - suppurative (flemmone o ascesso mediastinico) Chirurgia Mediastino

11 Chirurgia - 11 - Mediastino
MEDIASTINITI ACUTE CLINICA febbre con brivido / shock tosse secca e stizzosa Dolore toracico retrosternale Dispnea intensa Disfagia dolorosa e vomito paralisi o paresi del ricorrente e del frenico Chirurgia Mediastino

12 Chirurgia - 11 - Mediastino
MEDIASTINITI ACUTE DIAGNOSI Rx torace (mediastino allargato a margini sfumati/pnuemomediastino) TC (raccolta mediastinica, pneumomediastino) Chirurgia Mediastino

13 Chirurgia - 11 - Mediastino
MEDIASTINITI ACUTE TERAPIA Antibioticoterapia Drenaggio con mediastinotomia o Tc guidato Chirurgia Mediastino

14 Chirurgia - 11 - Mediastino
Mediastinite Rx Chirurgia Mediastino

15 Mediastinite Rx con contrasto
Chirurgia Mediastino

16 Chirurgia - 11 - Mediastino
Mediastinite TC Chirurgia Mediastino

17 Mediastinite Enfisema mediastinico
Chirurgia Mediastino

18 Mediastinite enfisema sottocutaneo
Chirurgia Mediastino

19 Chirurgia - 11 - Mediastino
MEDIASTINITI CRONICHE SPECIFICHE (lue, TBC, micosi, silicosi) ASPECIFICHE Secondarie a processi flogistici di strutture mediastiniche (pleura, pericardio, esofago, linfonodi) Chirurgia Mediastino

20 Chirurgia - 11 - Mediastino
MEDIASTINITI CRONICHE ANATOMIA PATOLOGICA forme suppurative (rare) forme sclerosanti ( più frequenti) localizzate o diffuse Chirurgia Mediastino

21 Chirurgia - 11 - Mediastino
MEDIASTINITI CRONICHE CLINICA dipende dalla localizzazione e dall’entità della fibrosi SINDROME MEDIASTINICA MEDIASTINO ANTERIORE dispnea tosse disfonia Chirurgia Mediastino

22 Chirurgia - 11 - Mediastino
MEDIASTINITI CRONICHE CLINICA MEDIASTINO POSTERIORE disfagia singhiozzo irritazione frenica crisi di tachicardia parossistica da irritazione frenica Chirurgia Mediastino

23 Chirurgia - 11 - Mediastino
MEDIASTINITI CRONICHE DIAGNOSI Rx torace TC torace Mediastinoscopia Chirurgia Mediastino

24 SINDROME MEDIASTINICA
Le manifestazioni cliniche secondarie a processi patologici di varia natura localizzati al mediastino, causate da processi espansivi o fibrotici che comprimono le strutture mediastiniche circostanti Chirurgia Mediastino

25 SINDROME MEDIASTINICA
In relazione agli organi o apparati interessati possono manifestarsi sindromi differenti anche associate fra loro Sdr. RESPIRATORIA da compressione o infiltrazione delle vie respiratorie - dispnea - triage e/o cornage - tosse secca Chirurgia Mediastino

26 SINDROME MEDIASTINICA
Sdr. NERVOSA da compressione o infiltrazione delle varie strutture nervose, si sviluppa in due fasi a) irritativa b) paralitica Chirurgia Mediastino

27 SINDROME MEDIASTINICA
Sdr. NERVOSA Nervo ricorrente disfonia Nervo vago spasmo della glottide bradicardia ulcera g-d Nervo frenico singhiozzo dolore scalenico Chirurgia Mediastino

28 SINDROME MEDIASTINICA
Sdr. NERVOSA Sistema simpatico miosi enoftalmo ptosi palpebrale Nervi intercostali nevralgie intercostali Chirurgia Mediastino

29 SINDROME MEDIASTINICA
Sdr. ESOFAGEA da compressione estrinseca sull’esofago DISFAGIA tanto più grave quanto maggiore è la compressione Chirurgia Mediastino

30 SINDROME MEDIASTINICA
Sdr. VASCOLARE da compressione estrinseca sulle strutture vascolari venose e arteriose (molto rare) Sdr. della Vena Cava Superiore cianosi ed edema del volto, del collo e degli arti superiori (edema a mantellina) Chirurgia Mediastino

31 SINDROME MEDIASTINICA
Sdr. VASCOLARE Sdr. della Vena Cava Superiore cefalea vertigini acufeni turbe visive sonnolenza formazione di circoli collaterali superficiali Chirurgia Mediastino

32 SINDROME MEDIASTINICA
Sdr. VASCOLARE Sdr. della Vena Cava Inferiore (rara) manifestazioni di ipertensione del distretto cavale inferiore Chirurgia Mediastino

33 Chirurgia - 11 - Mediastino
MASSE MEDIASTINICHE CISTI DISEMBRIOGENETICHE TUMORI NEUROGENETICI TUMORI MESENCHIMALI TUMORI LINFATICI TIMOMI Chirurgia Mediastino

34 MASSE MEDIASTINICHE linfoma
Chirurgia Mediastino

35 MASSE MEDIASTINICHE - linfoma (TC)
Chirurgia Mediastino

36 MASSE MEDIASTINICHE - timoma (Rx AP)
Chirurgia Mediastino

37 MASSE MEDIASTINICHE - timoma (Rx LL)
Chirurgia Mediastino

38 MASSE MEDIASTINICHE - timoma (TC)
Chirurgia Mediastino

39 MASSE MEDIASTINICHE - Rx
Chirurgia Mediastino

40 MASSE MEDIASTINICHE - TC
Chirurgia Mediastino

41 MASSE MEDIASTINICHE - RMN
Chirurgia Mediastino

42 Chirurgia - 11 - Mediastino
MASSE MEDIASTINICHE TERAPIA Asportazione della massa Terapia medica Chirurgia Mediastino

43 MASSE MEDIASTINICHE TERAPIA
Chirurgia Mediastino

44 MASSE MEDIASTINICHE - TERAPIA
Chirurgia Mediastino

45 MASSE MEDIASTINICHE TERAPIA
Chirurgia Mediastino

46 MASSE MEDIASTINICHE - TERAPIA
Chirurgia Mediastino

47 POSSIBILI PATOLOGIE O DIAGNOSI DIFFERENZIALE
SINTOMO/SEGNO DUBBIO DIAGNOSTICO ESAME STRUMENTALE QUESITO CLINICO QUADRI RADIOLOGIGI POSSIBILI PATOLOGIE O DIAGNOSI DIFFERENZIALE EVENTUALI ALTRI ESAMI TERAPIA CHIRURGICA Chirurgia Mammella