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LA CATARATTA
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Opacizzazione del cristallino conseguente ad alterazione delle proteine della lente
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Diottro Ogni mezzo in grado di rifrangere i raggi luminosi, cioè di modificarne la traiettoria
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1) Fibre zonulari 2) Cristallino Capsula anteriore Capsula posteriore Nucleo Corticale 3) Corpo ciliare
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fondamentale diagnosi e chirurgia precoce • Senile
Classificazione • Congenita: rara fondamentale diagnosi e chirurgia precoce • Senile principale indicazione chirurgica in oftalmologia quando invalidante • Post-traumatica Dismetaboliche Altre .
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Iatrogena (vitrectomia) Dismetaboliche Diabete mellito Altre
Classificazione • Post-traumatica T. contusivi T. Penetranti Iatrogena (vitrectomia) Dismetaboliche Diabete mellito Altre Corticosteroidi Uveiti .
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CATARATTA CONGENITA
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CATARATTA CONGENITA
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CATARATTA CONGENITA
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CATARATTA POSTTRAUMATICA
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Cataratta senile nucleare, corticale, sottocapsulare
• Classificazione con biomicroscopia (lampada a fessura): nucleare, corticale, sottocapsulare
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CATARATTA SENILE
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CATARATTA SENILE
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Fattori di rischio –caratta senile
•Radiazioni •Diabete •Esposizione ad ultravioletti •altri (farmaci, uveiti)
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Rilevanza Sanitaria Incidenza di intervento di cataratta: 4/1000 per anno nei paesi industrializzati
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Sintomatologia •Riduzione lenta e progressiva acuità visiva, sensibilità al contrasto •Miopizzazione (nucleare) •Abbagliamento (sottocapsulare posteriore) •A volte diplopia monoculare (corticale)
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Come si modifica la qualità visiva del paziente con sclerosi del cristallino ?
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Non esiste un efficace e comprovato trattamento farmacologico
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Indicazione chirurgica •Solitamente per visus <5/10
•Quando la caratatta determina un calo visivo che riduce la qualità della vita del paziente •Solitamente per visus <5/10 •L’indicazione varia con: preferenze/necessità del paziente, età, stato dell’occhio controlaterale, area geografica
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• Facoemulsificazione (ultrasuoni!!!!)
Intervento chirurgicao • Facoemulsificazione (ultrasuoni!!!!) Impianto di lente intraoculare (IOL) Estrazione extra/intracapsulare
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Complicanze della chirurgia
•Tecnica mininvasiva •Complicanze precoci e tardive di grado lieve-moderato <5%
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Complicanze della chirurgia
•Complicanza severa infezione endoculare o endoftalmite<1/1000; insorgenza solitamente entro i primi giorni del postoperatorio con dolore intenso, arrossamento: terapia antiobioticatopica, intravitreale, sistemica. Vtx Complicanze frequenti Iposfagma Sensazione di corpo estraneo Opacizzazione della capsula posteriore (>40%), CATARATTA SECONDARIA
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Opacizzazione della capsula posteriore
•Tx: capsulotomia Nd:YAG laser Procedura ambulatoriale Possibili complicanze: Transitorio aumento IOP DR Dislocazione della IOL
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