MALARIA Malattia parassitaria causata da protozoi intracellulari appartenenti al genere Plasmodium Quattro specie responsabili di malattia nell’uomo: P.falciparum;

Presentazione sul tema: "MALARIA Malattia parassitaria causata da protozoi intracellulari appartenenti al genere Plasmodium Quattro specie responsabili di malattia nell’uomo: P.falciparum;"— Transcript della presentazione:

1 MALARIA Malattia parassitaria causata da protozoi intracellulari appartenenti al genere Plasmodium Quattro specie responsabili di malattia nell’uomo: P.falciparum; P.vivax; P.ovale; P.malariae

2 MALARIA-epidemiologia
41 % della popolazione mondiale vive in aree malariche milioni di casi di malaria ogni anno nel Mondo 1,5-2,7 milioni di morti ogni anno (90 % in Africa subsahariana) Ogni 40 secondi muore un bambino di malaria

3

4 Casi cumulativi di malaria notificati in Italia (1990-2003)

5 MALARIA-ciclo biologico
Ciclo schizogonico (asessuato) uomo (ospite intermedio) Ciclo sporogonico (sessuato)  zanzara femmina (Anopheles spp.)

6

7 Malaria -vettore Zanzara Anopheles femmina (A.gambiae; A.funestus)
Punge principalmente dal tramonto all’alba Nella maggior parte dei casi dopo il pasto sopravvive abbastanza a lungo (9-22 giorni) per trasmettere l’infezione Zanzare infette possono sopravvivere a lunghi viaggi aerei e trasmettere l’infezione (baggage malaria)

8 Malaria -vettore

9 Malaria- manifestazioni cliniche
Febbre Cefalea Dolori muscolari, ossei manifestazioni gastroenteriche (nausea, vomito, diarrea) Splenomegalia

10 Attacco malarico Fase del brivido (30-60 minuti): brividi scuotenti; sensazione di freddo intenso; cianosi periferica; pallore; cute fredda Fase del calore (2-5 ore): temperatura elevata (40-41 °C); cute calda e con vasodilatazione; cefalea retrorbitale; vomito Fase della sudorazione (1 ora): rapida caduta della febbre; sudorazione; senso di prostrazione

11 Malaria- alterazioni laboratoristiche
Valori elevati di LDH % Piastrinopenia (< /L) % Anemia (< 12 g/dl) % Leucopenia (< 4000/L) % Valori elevati di transaminasi % (> 40 IU/l) Valori elevati di creatinina (> 1,2) %

12 Indicatori di malaria grave

13 Malaria-diagnosi Emoscopia Non emoscopica
Striscio sottile (May-Grumwald-Giemsa) Goccia spessa (Giemsa) QBC Non emoscopica Saggi immunocromatografici rapidi (diretti contro proteine- HRPR-2 o enzimi- pLDH- parassitari) PCR

14 Microscopic diagnosis still the gold standard !

15 Genus Leishmania OLD WORLD NEW WORLD Visceral leishmaniasis
L.chagasi L.donovani Subgenus Leishmania Subgenus Leishmania Leishmania donovani L.venezuelensis L.mexicana L. mexicana L.infantum L.amazonensis Genus Leishmania L.major L.major L.braziliensis L.braziliensis L.tropica L.tropica Subgenus Viannia L.peruviana L.guyanensis L.aethiopica L.aethiopica L.guyanensis Visceral leishmaniasis L.panamensis Infection with L.braziliensis is the primary cause of ML Complex Species Species Complex OLD WORLD NEW WORLD

16 LEISHMANIOSI-parassita
Promastigote (15-26 m di lunghezza), extracellulare, mobile; flagello polo anteriore (intestino flebotomo femmina; coltura); T °C Amastigote (2-3 m) , intracellulare (cellule monocito-macrofagiche)

17 Flagellated promastigote
amastigote

18 LEISHMANIOSI-il vettore
Piccoli (1,5-2,5 mm) ditteri ematofagi Riconoscibili per il caratteristico movimento a “salto” e per la posizione delle ali che vengono mantenute erette con una configurazione a V Solo le femmine ematofaghe Sono in grado di trasmettere l’infezione 7-10 giorni dopo essersi infettate

19

20 90 % :India (Bihar), Bangladesh, Nepal, Brazil, Sudan)
90 % Saudi Arabia,Iran, Afghanistan, Brazil, Perù

21 Monte Argentario, Toscana
Palma di Montechiaro Maddaloni, Campania

22 Leishmaniosi viscerale
Pancitopenia Anemia Leucopenia piastrinopenia Pallore cutaneo dimagrimento Disprotinemia Ipoalbuminemia ipergammaglobulinemia Epatomegalia Splenomegalia ELETTROFORESI PROTEICA Albumina 1 1  

23 Visceral and cutaneous pediatric leishmaniasis
Cascio A et al. Eur J Clin Microbiol Infect Dis 2002; 21:

24 Leishmaniosi viscerale- diagnosi
Indiretta (Sierologia: IFI, ELISA,WB) Diretta Microscopia, coltura ( Midollo osseo, milza) PCR : sangue periferico, midollo osseo