La nuova era nella gestione dell’epatite C Patient case: guarire oggi Antonella d’Arminio Monforte Clinica di Malattie Infettive Dipartimento di Scienze.

Presentazione sul tema: "La nuova era nella gestione dell’epatite C Patient case: guarire oggi Antonella d’Arminio Monforte Clinica di Malattie Infettive Dipartimento di Scienze."— Transcript della presentazione:

1 La nuova era nella gestione dell’epatite C Patient case: guarire oggi Antonella d’Arminio Monforte Clinica di Malattie Infettive Dipartimento di Scienze della Salute Università degli Studi di Milano H. San Paolo - Milano

2  Peso 52 Kg h 160 – BMI 21  eGFR 102 ml/min per 1.73 m2  HCV ed HIV positività nota dalla nascita → epatopatia cronica HCV- relata genotipo 1b → IL 28 t/t  Fattore di rischio: trasmissione verticale  Non altre patologie di rilievo  Test Sd. Gilbert nd Natascia 25 anni

3 Anamnesi epatologica

4 Anamnesi farmacologica attuale

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6 Bacground

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8 TURQUOISE -III Key elegibility criteria

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14 Anamnesi farmacologica passata

15 Cosa facciamo?

16 Esami ematici al baseline 18/05/2015 A 4 settimane dallo switch HAART ESAMERISULTATO Hb13.3 g/dl PLT193.000 cell/mmc GB7000 (N 3100) Creatinina0.9 mg/dl Bilirubina totale1,2 (0,2 – 1.3) AST48 (17-59) ALT108 (9-52) HIV-RNANR CD4 567 cell/mmc HCV-RNA 567.467

17 ATV 200 mg RAL 400 mg BID ATV 300 mg DTG 50 mg QD 3TC 300 mg QD DTG 50 mg BID ATV 99 ng/mL ATV 454 ng/mL ATV 1438 ng/mL SINDROME DI GILBERT Genotipo TA 6/7

18 HIV-RNA persistentemente NR 4° week post therapy HCV-RNA NR HIV-RNA NR Bil tot 1.1 mg/dl

19 Week 4 post EoT HCV-RNA NR HIV-RNA NR Bil tot 1.1 mg/dl  shift HAART: DRV/rt + DTG QD

20  HCV ed HIV positività nota dalla nascita  Fattore di rischio: trasmissione verticale Natascia 25 anni HCV HIV

21 CAMBIO HAART 1-2 MESI PRIMA L’INIZIO DELLA TERAPIA ANTI- HCV  VALUTAZIONE TOSSICITA’/ALLERGIE PRECOCI OTTIMIZZAZIONE HAART, SE POSSIBILE, AL FINE DI SCEGLIERE IL MIGLIOR REGIME COST-EFFECTIVE MODIFICA HAART POST FINE TERAPIA ANTI-HCV STRATEGIE PER IL MANAGMENT NEL COINFETTO HIV-HCV

22 Domanda Quale sarebbe stata la tua scelta sulla terapia antiretrovirale durante la terapia anti-HCV? 1- ATV+RAL 2- ATV+DOL 3-DRV+RAL 4-altro