La DIVISIONE ORL/ MXF/ODT La struttura complessa, diretta dal Prof. Paolo Canzi, si occupa delle patologie del distretto testa collo. L’ equipe medica.

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1 La DIVISIONE ORL/ MXF/ODT La struttura complessa, diretta dal Prof. Paolo Canzi, si occupa delle patologie del distretto testa collo. L’ equipe medica è composta dall’aggregazione di tre branche specialistiche: 6 Specialisti in Otorinolaringoiatria, 1 Maxillo-facciale e 4 Odontostomatologi (part-time).

2 L’ otorinolaringoiatria L’ otorinolaringoiatria L’ otorinolaringoiatria si occupa delle malattie dell’ orecchio, naso, gola, collo e delle lesioni cutanee estese nel distretto testa collo L’ otorinolaringoiatria si occupa delle malattie dell’ orecchio, naso, gola, collo e delle lesioni cutanee estese nel distretto testa collo

3 La chirurgia maxillo-facciale La chirurgia maxillo-facciale La chirurgia maxillo-facciale si occupa principalmente della patologia traumatica del massiccio facciale La chirurgia maxillo-facciale si occupa principalmente della patologia traumatica del massiccio facciale

4 L’ odontostomatologia L’ odontostomatologia L’ odontostomatologia si occupa delle malattie del cavo orale e in particolare delle patologie odontogene L’ odontostomatologia si occupa delle malattie del cavo orale e in particolare delle patologie odontogene

5 Ambulatorio Odontostomatologico E’ stata incrementata l’attività dell’Ambulatorio di Odontostomatologia che tratta le principali patologie del cavo orale e delle strutture dentarie E’ stata incrementata l’attività dell’Ambulatorio di Odontostomatologia che tratta le principali patologie del cavo orale e delle strutture dentarie A completamento dei servizi effettuati dalla nostra Struttura si segnala che è attivo anche al sabato il servizio ambulatoriale di Odontostomatologia A completamento dei servizi effettuati dalla nostra Struttura si segnala che è attivo anche al sabato il servizio ambulatoriale di Odontostomatologia

6 L’otorinolaringoiatria svolge diverse attività mediche e chirurgiche Interventi sull’orecchio per gravi infezioni croniche e malattie ereditarie (stapedotomie, miringoplastiche, timpano plastiche, timpanotomie esplorative, drennaggi trans timpanici, exeresi di lesioni dell’ orecchio esterno) Interventi sull’orecchio per gravi infezioni croniche e malattie ereditarie (stapedotomie, miringoplastiche, timpano plastiche, timpanotomie esplorative, drennaggi trans timpanici, exeresi di lesioni dell’ orecchio esterno)

7 Interventi sull’orecchio L’ intervento di Stapedotomia consiste nel rimuovere il tessuto patologico e la staffa “bloccata” mettendo una protesi in titanio tra incudine e finestra ovale ripristinando la trasmissione del suono. L’ intervento di Stapedotomia consiste nel rimuovere il tessuto patologico e la staffa “bloccata” mettendo una protesi in titanio tra incudine e finestra ovale ripristinando la trasmissione del suono. La Miringoplastica consiste nella riparazione di perforazioni della membrana timpanica con on senza ricostruzione mediante protesi di titanio della catena ossiculare La Miringoplastica consiste nella riparazione di perforazioni della membrana timpanica con on senza ricostruzione mediante protesi di titanio della catena ossiculare

8 Interventi sull’orecchio La Timpanoplastica è l’ intervento che mira all’ asportazione del colesteatoma o del tessuto di granulazione dalla casa timpanica e dalla mastoide La Timpanoplastica è l’ intervento che mira all’ asportazione del colesteatoma o del tessuto di granulazione dalla casa timpanica e dalla mastoide L’ apposizione di un Tubo di ventilazione trans timpanico,ripristina la normale ventilazione della cassa del timpano consentendo il ripristino della funzione audiologica in alcune patologie L’ apposizione di un Tubo di ventilazione trans timpanico,ripristina la normale ventilazione della cassa del timpano consentendo il ripristino della funzione audiologica in alcune patologie

9 Interventi sull’orecchio Sono stati effettuati nel 2010: 19 Timpanoplastiche 19 Timpanoplastiche 7 Miringoplastiche 7 Miringoplastiche 10 Stapedotomie 10 Stapedotomie 27 Drenaggi timpanici 27 Drenaggi timpanici

10 Altri interventi Interventi Rinologici: rinosettoplastiche, turbinotomie, chirurgia della poliposi e dei seni paranasali, dacriocistorinostomie, riduzione delle fratture nasali Interventi Rinologici: rinosettoplastiche, turbinotomie, chirurgia della poliposi e dei seni paranasali, dacriocistorinostomie, riduzione delle fratture nasali La Settoplastica è un intervento per correggere le deviazione osteo- cartilaginee del setto nasale ed associato alla riduzione dei turbinati nasali ripristina la respirazione nasale La Settoplastica è un intervento per correggere le deviazione osteo- cartilaginee del setto nasale ed associato alla riduzione dei turbinati nasali ripristina la respirazione nasale

11 Chirurgia Endoscopica Nasale La chirurgia della Poliposi nasale e delle sinusiti è effettuabile in anestesia generale o locale per via endoscopica asportando il tessuto patologico che occupa le fosse nasali ed i seni paranasali causando così ostruzione respiratoria nasale e sinusiti La chirurgia della Poliposi nasale e delle sinusiti è effettuabile in anestesia generale o locale per via endoscopica asportando il tessuto patologico che occupa le fosse nasali ed i seni paranasali causando così ostruzione respiratoria nasale e sinusiti In caso di Stenosi del dotto lacrimale, via di drenaggio delle lacrime nelle fosse nasali si ricorre alla Dacriocistorinostomia che consiste nella introduzione di uno stent di plastica nelle vie lacrimali in cui verrà lasciato per 6 mesi aiutando il ripristino della funzionalità lacrimale In caso di Stenosi del dotto lacrimale, via di drenaggio delle lacrime nelle fosse nasali si ricorre alla Dacriocistorinostomia che consiste nella introduzione di uno stent di plastica nelle vie lacrimali in cui verrà lasciato per 6 mesi aiutando il ripristino della funzionalità lacrimale

12 Interventi di routine Interventi del cavo orale e ghiandole salivari (adenotonsillectomie, chirurgia delle ghiandole salivari maggiori come parotide e sottomandibolare, biopsie del cavo orale e lingua) Interventi del cavo orale e ghiandole salivari (adenotonsillectomie, chirurgia delle ghiandole salivari maggiori come parotide e sottomandibolare, biopsie del cavo orale e lingua) L’ Adenoidectomia è l’ intervento per asportare le vegetazioni adenoidee risolvendo così la respirazione nasale L’ Adenoidectomia è l’ intervento per asportare le vegetazioni adenoidee risolvendo così la respirazione nasale La Tonsillectomia è l’asportazione delle tonsille che può essere effettuata insieme all’adenoidectomia La Tonsillectomia è l’asportazione delle tonsille che può essere effettuata insieme all’adenoidectomia Biopsie ed exeresi di lesioni cavo orale/lingua, labbra Biopsie ed exeresi di lesioni cavo orale/lingua, labbra Settoplastiche e Turbinotomie Settoplastiche e Turbinotomie Tumori benigni della pelle Tumori benigni della pelle

13 Interventi Collo e Laringe La Laringoscopia in sospensione si effettua addormentando in paziente ed estendendo il collo, sotto guida microscopica si asportano lesioni e tumori benigni e maligni (Cordectomie) La Laringoscopia in sospensione si effettua addormentando in paziente ed estendendo il collo, sotto guida microscopica si asportano lesioni e tumori benigni e maligni (Cordectomie) Tale procedura chirurgica viene eseguita con Tecnica Laser di ultima generazione Tale procedura chirurgica viene eseguita con Tecnica Laser di ultima generazione

14 Tipologie di Interventi La Laringo-Tracheoscopia e l’ Esofagoscopia sono l’esplorazione delle vie aereo digestive superiori per biopsie, exeresi di lesioni ed asportazione di corpi estranei La Laringo-Tracheoscopia e l’ Esofagoscopia sono l’esplorazione delle vie aereo digestive superiori per biopsie, exeresi di lesioni ed asportazione di corpi estranei La Tiroidectomia è l’asportazione parziale o totale della tiroide per tumori benigni (gozzo) o maligni (carcinoma papillifero, follicollare etc) La Tiroidectomia è l’asportazione parziale o totale della tiroide per tumori benigni (gozzo) o maligni (carcinoma papillifero, follicollare etc)

15 Tipologie di interventi Chirurgia oncologica di tutto il distretto ORL: tumori dell’ orecchio esterno e medio, tumori delle cavità nasali, tumori del cavo orale, laringe, tiroide e ghiandole salivari Chirurgia oncologica di tutto il distretto ORL: tumori dell’ orecchio esterno e medio, tumori delle cavità nasali, tumori del cavo orale, laringe, tiroide e ghiandole salivari Tumori della laringe in cui oltre all’ asportazione parziale o totale della laringe viene effettuato anche lo svuotamento linfonodale del collo Tumori della laringe in cui oltre all’ asportazione parziale o totale della laringe viene effettuato anche lo svuotamento linfonodale del collo Tumori della base lingua Tumori della base lingua Tumori del pavimento orale e della tonsilla Tumori del pavimento orale e della tonsilla Tumori tiroidei Tumori tiroidei Tumori delle fosse nasali Tumori delle fosse nasali Tumori delle ghiandole salivari Tumori delle ghiandole salivari Tumori della cute del distretto testa collo e ricostruzione con lembi di avanzamento o liberi Tumori della cute del distretto testa collo e ricostruzione con lembi di avanzamento o liberi

16 Interventi maggiori per tumori Sono stati effettuati nel 2010: 8 laringectomie 8 laringectomie 19 svuotamenti laterocervicali 19 svuotamenti laterocervicali 5 interventi commando 5 interventi commando 12 parotidectomie 12 parotidectomie 4 tiroidectomie 4 tiroidectomie 3 scialoadenectomia 3 scialoadenectomia

17 Chirurgia oncologica La chirurgia oncologica del distretto ORL è molto complessa in quanto dopo il tempo demolitivo è necessario ricostruire in un settore anatomico che compie più funzioni (respirazione, fonazione, deglutizione) La chirurgia oncologica del distretto ORL è molto complessa in quanto dopo il tempo demolitivo è necessario ricostruire in un settore anatomico che compie più funzioni (respirazione, fonazione, deglutizione) Fondamentale è la riabilitazione postoperatoria come succede nella laringectomia, in cui si separano definitivamente le vie aeree dalle vie digestive con la creazione di una nuova faringe Fondamentale è la riabilitazione postoperatoria come succede nella laringectomia, in cui si separano definitivamente le vie aeree dalle vie digestive con la creazione di una nuova faringe La nutrizione i primi giorni avviene per via parenterale e gradualmente per un sondino naso- gastrico fino ad arrivare alla nutrizione per via orale La nutrizione i primi giorni avviene per via parenterale e gradualmente per un sondino naso- gastrico fino ad arrivare alla nutrizione per via orale

18 L’ ambulatorio Negli ambulatori gestiti dalla SC ORL/MXF/ODT vengono espletate diverse attività: Negli ambulatori gestiti dalla SC ORL/MXF/ODT vengono espletate diverse attività: Ambulatorio per i pazienti prenotati dal CUP Ambulatorio per i pazienti prenotati dal CUP Ambulatorio per le Urgenze Ambulatorio per le Urgenze Ambulatorio di Audio-Vestibologia Ambulatorio di Audio-Vestibologia Ambulatorio per le Cure Inalatorie Ambulatorio per le Cure Inalatorie Ambulatorio di Rino-Allergologia Ambulatorio di Rino-Allergologia Ambulatorio di Oncologia Ambulatorio di Oncologia Ambulatorio di Fibro-RinoLaringoscopia Ambulatorio di Fibro-RinoLaringoscopia Ambulatorio di Laringo-Stroboscopia Ambulatorio di Laringo-Stroboscopia

19 Ambulatorio divisionale L’ ambulatorio ORL è aperto tutti i giorni feriale dal lunedì al venerdì dalle 08:30 alle 18:00 ed effettua le visite programmate dal CUP, le visite inviate dal Pronto Soccorso e le visite urgenti inviate dai medici di base assicurando un’assistenza continua L’ ambulatorio ORL è aperto tutti i giorni feriale dal lunedì al venerdì dalle 08:30 alle 18:00 ed effettua le visite programmate dal CUP, le visite inviate dal Pronto Soccorso e le visite urgenti inviate dai medici di base assicurando un’assistenza continua

20 Ambulatorio Divisionale Fa parte dell’ ambulatorio anche l’attività di audio- vestibologia dove vengono effettuati: Esami Audiometrici Esami Audiometrici Esami Impedenzometrici e Timpanometrie Esami Impedenzometrici e Timpanometrie Potenziali evocati del tronco encefalico (ABR) Potenziali evocati del tronco encefalico (ABR) Elettronistagmografie Elettronistagmografie E’ attivo l’ambulatorio delle inalazioni dove si curano le patologie croniche del distretto ORL. Presso l’Ambulatorio si effettuano: Presso l’Ambulatorio si effettuano: Inalazioni Inalazioni Aerosol Aerosol Insufflazioni endotimpaniche per la cura della sordità rinogena Insufflazioni endotimpaniche per la cura della sordità rinogena

21 Ambulatorio di allergologia Lo specialista ORL effettua visite e test allergologici per inalanti offrendo così un servizio a 360 gradi per la cura della rinite allergica. Lo specialista ORL effettua visite e test allergologici per inalanti offrendo così un servizio a 360 gradi per la cura della rinite allergica.

22 La laringostroboscopia E’ un innovativo esame strumentale eseguito dallo specialista che studia la motilità delle corde vocali utilizzando una luce speciale stroboscopica E’ un innovativo esame strumentale eseguito dallo specialista che studia la motilità delle corde vocali utilizzando una luce speciale stroboscopica Tale esame è importante per le alterazioni della voce Tale esame è importante per le alterazioni della voce Fa parte dell’equipe una logopedista che assiste i pazienti Fa parte dell’equipe una logopedista che assiste i pazienti sia nel ricovero dopo l’ intervento chirurgico, sia dopo la sia nel ricovero dopo l’ intervento chirurgico, sia dopo la dimissione per una migliore ripresa della qualità della voce. dimissione per una migliore ripresa della qualità della voce.

23 I bambini e l’adenotonsillectomia Una delle attività numericamente prevalenti in ORL è il trattamento delle adenotonsilliti croniche e dei disturbi della respirazione (apnee e russsamento) frequentemente associate alle otiti medie che richiedono la miringotomia (incisione del timpano) Una delle attività numericamente prevalenti in ORL è il trattamento delle adenotonsilliti croniche e dei disturbi della respirazione (apnee e russsamento) frequentemente associate alle otiti medie che richiedono la miringotomia (incisione del timpano)

24 Tonsillectomie e Adenoidectomie I bambini vengono accolti in una stanza dedicata a loro, colorata con diversi disegni di “Lucilla la tonsilla” dove pernottano assistiti dai loro genitori I bambini vengono accolti in una stanza dedicata a loro, colorata con diversi disegni di “Lucilla la tonsilla” dove pernottano assistiti dai loro genitori Il personale infermieristico distribuisce loro un depliant con disegni colorati che spiega in maniera semplice l’ intervento Il personale infermieristico distribuisce loro un depliant con disegni colorati che spiega in maniera semplice l’ intervento L’ intervento è di esecuzione relativamente semplice ma causa dolore e difficoltà alla deglutizione e comporta un rischio emorragico L’ intervento è di esecuzione relativamente semplice ma causa dolore e difficoltà alla deglutizione e comporta un rischio emorragico Viene fornita ai bimbi e alle loro mamme una spiegazione completa e chiara anche del comportamento da tenersi nel post-operatorio Viene fornita ai bimbi e alle loro mamme una spiegazione completa e chiara anche del comportamento da tenersi nel post-operatorio

25 Il “camper” dell’ ORL/MXF/ODT E’ possibile praticare delle endoscopie, memorizzare dei video, effettuare esami audiometrici e un riunito è a disposizione dei dentisti Si offre così una visita completa, con un servizio innovativo alle persone anziane o a chi, per motivi di salute, non può venire in ospedale se non in ambulanza E’ importante sottolineare che alla fine di questo mese il personale ORL/MXF/ODT ha visitato tutte le microcomunità della Valle d’Aosta per un totale di circa 400 assistiti. A giorni partirà lo screening audiologico ed odontostomatologico presso le seconde classi elementari Dalla fine del 2010 la S.C ORL/MXF/ODT dispone di un camper attrezzato come ambulatorio mobile informatizzato e dotato della strumentazione per effettuare delle visite ORL e ODT nelle strutture sociali e scolastiche allo scopo di prevenire le patologie testa collo