IL TRATTAMENTO DELLE FERITE ASPETTI STORICI Vittorio A. Sironi Storia della Medicina e della Sanità Università degli Studi di Milano-Bicocca Ospedale Niguarda,

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1 IL TRATTAMENTO DELLE FERITE ASPETTI STORICI Vittorio A. Sironi Storia della Medicina e della Sanità Università degli Studi di Milano-Bicocca Ospedale Niguarda, Milano, 2 aprile 2008

2 STORIA TRATTAMENTO FERITE MEDICINA ANTICA Medicina magica Medicina teurgica malattie ed eventi lesivi traumatici come evenienze ineluttabili, legati a spiriti cattivi o castighi inviati dalla divinità stregone e sciamano: rituali e cerimonie sacerdote-medico: ex voto e preghiere

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5 STORIA TRATTAMENTO FERITE MEDICINA OMERICA Asclepio “dio della guarigione”, figlio di Apollo e Coronide, discepolo di Chirone e padre del chirurgo militare Macaone cerimonie e pellegrinaggi al santuario di Epidauro sacerdote-medico: rituale della guarigione il serpente come simbolo di trasformazione

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10 IPPOCRATE (460-370 a.C.) dal mythos al logos METODO IPPOCRATICO osservazione attenzione al paziente, più che alla malattia atteggiamento “etico” e prognosi assecondare la natura

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12 MALATTIA evento naturale squilibrio (discrasia) tra gli umori del corpo umano LA TEORIA UMORALE REGOLA IL FUNZIONAMENTO DEL NOSTRO CORPO ELEMENTI (macrocosmo) QUALITA’ UMORI (dell’uomo) Aria Acqua Fuoco Terra Umido – Caldo Umido – Freddo Secco – Caldo Secco - Freddo Sangue (Cuore) Flegma (Cervello) Bile gialla(Fegato) Atrabile (Milza)

13 STORIA TRATTAMENTO FERITE MEDICINA IPPOCRATICA salute come equilibrio, malattia come squilibrio dei quattro umori corporei la suppurazione delle ferite e il modo attraverso cui la materia peccans (l’umore cattivo) esce dal corpo malato magna vis medicatrix naturae

14 STORIA TRATTAMENTO FERITE MEDICINA ROMANA: CELSO (30 a.C.-50 d.C) detersione delle sanie e attivazione fuoriuscita pus dalla ferita suppurata per favorire la guarigione medicamenti cicatrizzanti che favoriscono la caduta delle croste

15 STORIA TRATTAMENTO FERITE MEDICINA ROMANA: GALENO (129-199 d.C.) sintesi anatomo-fisiologica tra principio “termico” dei 3 spiriti (animale, vitale, naturale) e “fisico” dei 4 umori (bile gialla, atrabile, flegma, sangue) contraria contraris curantur nella terapia cicatrizzazione delle ferite

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17 STORIA TRATTAMENTO FERITE MEDICINA MEDIOEVALE Scuola Medica Salernitana (IX-XII sec) e Guy de Chauliac (1300-1370): suppurazione delle ferite per ottenere pus bonum et laudabile

18 STORIA TRATTAMENTO FERITE MEDICINA ARABA Albucasis (936-1009) Avicenna (980-1037) indurre la suppurazione con olio bollente cicatrizzazione delle ferite mediante cauterizzazione

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22 STORIA TRATTAMENTO FERITE MEDICINA MEDIOEVALE Scuola Medica Bolognese: Ugo de’ Borgognoni (1180-1258) e il figlio Teodorico de’ Borgognoni (1206-1298), Guglielmo da Saliceto (1215-1280) Montpellier: Henri de Mondeville (1260-1320) guarigione a secco (aceto, vino e bende) delle ferite in modo da favorire la cicatrizzazione per primam intentionem

23 STORIA TRATTAMENTO FERITE MEDICINA RINASCIMENTALE: FERITE DA ARMA DA FUOCO dalle frecce alle pallottole dai tagli alle ferite penetranti con “corpo ritenuto” strumenti tecnici e abilità manuale dalle ferite alle piaghe

24 STORIA TRATTAMENTO FERITE MEDICINA RINASCIMENTALE Scuola medica bolognese Bartolomeo Maggi (1516-1552) sulle ferite da arma da fuoco non olio bollente ma toilette tessuti devitalizzati e medicazione della ferita con fasce imbevute di bianco d’uovo

25 STORIA TRATTAMENTO FERITE MEDICINA RINASCIMENTALE Ambroise Paré (1510-1590) non olio bollente ma albume d’uovo La méthode de traicter les playes faites par les arquebuses et autres bastons à feu 1545

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27 STORIA TRATTAMENTO FERITE MEDICINA TRA ‘500 E ‘700: FERITE E AMPUTAZIONI Il paradosso dell’amputazione come “atto di cura” nella prospettiva di sacrificare una parte per il tutto

28 STORIA TRATTAMENTO FERITE MEDICINA CLINICA (‘800-’900): DALLA FERITA “INFETTA” ALLA FERITA “STERILE” Ignaz Philipp Semmelweis (1818-1865) Joseph Lister (1827-1912) Robert Koch (1843-1910) chemioterapici, disinfettanti, antimicrobici

29 STORIA TRATTAMENTO FERITE MEDICINA CLINICA SEMEIOTICA OLFATTIVA DELLE FERITE COME INDICATORE DELL’EVOLUZIONE DIAGNOSTICO-TERAPEUTICA dagli “odori mefitici” della patologia alla deodorizzazione a opera del deodorante- disinfettante chimico dalla disinfezione agli “odori sanitari” (etere, iodio, alcool)