I tumori professionali: l’esperienza del registro tumori Ragusa Rosario Tumino Dirigente medico di Anatomia Patologica Responsabile Registro Tumori Dipartimento.

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1 I tumori professionali: l’esperienza del registro tumori Ragusa Rosario Tumino Dirigente medico di Anatomia Patologica Responsabile Registro Tumori Dipartimento Prevenzione Medica ASP Ragusa Dipartimento Prevenzione Medica ASP Ragusa I cancerogeni negli ambienti di lavoro e tumori professionali 11-12 Sett. 2012 1

2 Definizione di un Registro Tumori su base di popolazione Definizione di un Registro Tumori su base di popolazione I cancerogeni negli ambienti di lavoro e tumori professionali 11-12 Sett. 2012 ARCHIVIAZIONE STANDARDIZZATA, SISTEMATICA E CODIFICATA DEI DATI IDENTIFICATIVI E ANATOMO-CLINICI DEI NUOVI CASI DI TUMORE INSORTI IN UNA BEN DEFINITA POPOLAZIONE. PROVINCIA DI RAGUSA: 310.000 abitanti Anni di incidenza: a partire dal 1981 Pubblicazioni: CIFC Voll. V, VI., VII, VIII, IX; AIRTUM 2

3 Base di popolazione e base di individui I cancerogeni negli ambienti di lavoro e tumori professionali 11-12 Sett. 2012 3

4 Sorveglianza Sanitaria Base di popolazione e Base di individui I cancerogeni negli ambienti di lavoro e tumori professionali 11-12 Sett. 2012 Registro Tumori: I TUMORI PROFESSIONALI E NON PROFESSIONALI IN UNA POPOLAZIONE SPreSAL: GLI INDIVIDUI CON UN TUMORE PROFESSIONALE 4

5 Come legare i due strumenti ? Come legare i due strumenti ? I cancerogeni negli ambienti di lavoro e tumori professionali 11-12 Sett. 2012 Ricerca attiva tumori professionali 5

6 I cancerogeni negli ambienti di lavoro e tumori professionali 11-12 Sett. 2012 Attività sistematica e continua Su alcune fonti informative Per ricavare casi di malattia di possibile origine professionale Da sottoporre a successivi approfondimenti …per identificare… Situazioni ancora a rischio Rischi Nuovi REGISTRO TUMORI SPreSAL 6

7 Modelli implementati Tumori ad alta frazione etiologica ReNaM: Registro Nazionale Mesoteliomi ReNaM: Registro Nazionale Mesoteliomi ReNaTuNS: Registro Nazionale Tumori Nasali e Sinunasali ReNaTuNS: Registro Nazionale Tumori Nasali e Sinunasali Per i tumori a bassa frazione etiologica Ricerca sistematica ospedaliera Ricerca sistematica ospedaliera OCCAM OCCAM Intercettazione dei casi con MMG Intercettazione dei casi con MMG I cancerogeni negli ambienti di lavoro e tumori professionali 11-12 Sett. 2012 7

8 Interazione Registro tumori e SPreSAL SPreSAL: (Prot. 827/15.3.2012) SPreSAL: (Prot. 827/15.3.2012) Proposta di collaborazione al piano regionale “emersione delle malattie professionali ” Proposta di collaborazione al piano regionale “emersione delle malattie professionali ” I cancerogeni negli ambienti di lavoro e tumori professionali 11-12 Sett. 2012 8

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11 Interazione Registro tumori e SPreSAL: le informazioni condivise I cancerogeni negli ambienti di lavoro e tumori professionali 11-12 Sett. 2012 Variabile SpreSALRegistro Tumori Cognome/Nome/ data nascita/sesso/residenza/ indirizzo SI (No num. telefono) Codice FiscaleSIDal 2005 Sede Neoplasia Primaria Metastatica/istotipo/ SISI codificata (ICD-O, ICDX) data diagnosiSI (data di incidenza) Modalità diagnosiSISi codificata Stato del paziente (vivente/morto/data decesso/causa decesso) SI 11

12 I cancerogeni negli ambienti di lavoro e tumori professionali 11-12 Sett. 2012 12

13 Esperienza Registro Tumori Ragusa non inclusione di dati occupazionali: - 58% dei casi registri 1981-2007 ha un età alla diagnosi > 65 aa - Il flusso informativo corrente è deficitario su attività lavorativa Esperienza Registro Tumori Ragusa non inclusione di dati occupazionali: - 58% dei casi registri 1981-2007 ha un età alla diagnosi > 65 aa - Il flusso informativo corrente è deficitario su attività lavorativa I cancerogeni negli ambienti di lavoro e tumori professionali 11-12 Sett. 2012 13

14 Tumori Professionali Esperienza Registro Tumori Ragusa 1. Mesoteliomi I cancerogeni negli ambienti di lavoro e tumori professionali 11-12 Sett. 2012 14

15 Il Registro Tumori Ragusa I cancerogeni negli ambienti di lavoro e tumori professionali 11-12 Sett. 2012 COR MESOTELIOMI SICILIA D.A. n. 25861 24/06/1998 Circolare Applicativa n. 1025 23/05/2000 D.A. 2167 del 24/11/2003 in ottemperanza al DPCM n. 308/02 Coordinamento regionale (DOE 279/25.9.2001) revisione/classificazione esposizione lavorativa: Direttore SPreSAL ASP Ragusa 15

16 Incidenza mesoteliomi in Sicilia: 1998 - 2011 I cancerogeni negli ambienti di lavoro e tumori professionali 11-12 Sett. 2012 n. di casi % Esposizione lavorativa(*) Uomini794 26,7% Donne230 2,7% Totale102421,1% * In collaborazione con SPreSAL Siciliani; 56% interviste non ancora effettuate (04/2012) 16

17 Incidenza mesoteliomi in provincia di Ragusa: 1998 - 2011 I cancerogeni negli ambienti di lavoro e tumori professionali 11-12 Sett. 2012 n. di casi % Esposizione lavorativa(*) Uomini47 42,5% Donne13 0% Totale6033,3% * In collaborazione con SPreSAL ASP Rg; 21.7 % interviste non effettuate (04/2012) Mediamente 4-5 casi l’anno: lo SPreSAL Rg…lo sa ? SI ! 17

18 Registro Tumori ASP 7 e Tumori Professionali 2. Neoplasie Naso-Sinunasali I cancerogeni negli ambienti di lavoro e tumori professionali 11-12 Sett. 2012 18

19 Incidenza Tumori Naso- sinunasali in Provincia di Ragusa: 1981 - 2007 I cancerogeni negli ambienti di lavoro e tumori professionali 11-12 Sett. 2012 n. di casi % Esposizione lavorativa Uomini22 ? Donne9 ? Totale31? Mediamente 1 caso l’anno: lo SPreSAL…lo sa ? 19

20 Incidenza Tumori Naso- sinunasali in Provincia di Ragusa: 1981 - 2007 I cancerogeni negli ambienti di lavoro e tumori professionali 11-12 Sett. 2012 Mediamente 1 caso l’anno: lo SPreSAL ASP 7 …lo sa ? 81 82 838485868788899091929394 96 9798990001020304050607 010101102021013024210420 20

21 Registro Tumori ASP Ragusa e Tumori Professionali 3. Angiosarcoma epatico I cancerogeni negli ambienti di lavoro e tumori professionali 11-12 Sett. 2012 21

22 Gli angiosarcomi epatici in Provincia di Ragusa: 1981 - 2007 I cancerogeni negli ambienti di lavoro e tumori professionali 11-12 Sett. 2012 Tumori eccezionali DUE casi (tutti e due donne) in 34.893 tumori registrati 22

23 Registro Tumori ASP Ragusa e Tumori Professionali 4. Neoplasie a bassa frazione I cancerogeni negli ambienti di lavoro e tumori professionali 11-12 Sett. 2012 23

24 I Tumori “a bassa frazione” in Provincia di Ragusa I cancerogeni negli ambienti di lavoro e tumori professionali 11-12 Sett. 2012 Laringe, Polmone, Vescica, Leucemie: In media negli anni 2000, 235 nuovi casi ogni anno 24

25 Incidenza tumori “a bassa frazione” in Provincia di Ragusa: 1981 - 2007 I cancerogeni negli ambienti di lavoro e tumori professionali 11-12 Sett. 2012 UominiDonneTotale% viventi Laringe3512337431% Polmoni2.4713922.8635% Vescica1.0221451.16721% Leucemie54639594123% Totale4.3909555.34514% 25

26 I Tumori in Provincia di Ragusa: 1981 - 2007 I cancerogeni negli ambienti di lavoro e tumori professionali 11-12 Sett. 2012 Per ognuno dei 34.893 casi registrati una possibile origine professionale può essere sempre ipotizzata ! http://www.occam.it/matrix/matrix.php 26

27 Registro Tumori e SPresAL ASP Ragusa I cancerogeni negli ambienti di lavoro e tumori professionali 11-12 Sett. 2012 VALUTAZIONE STORIE LAVORATIVE E GIUDIZIO ESPOSIZIONE ASBESTO/AMIANTO MESOTELIOMI COORTE PATENTINI PESTICIDI COLLOBAZIONE STUDIO MULTICENTRICO CASO- CONTROLLO EMOLINFOPATIE MALIGNE 1990-92 COORTE ALMER PROCEDIMENTI GIUDIZIARI: SUPPORTO AL CTU PER VALUTAZIONE RISCHIO ONCOLOGICO IN GRUPPI DI LAVORATORI 27

28 Conclusioni I cancerogeni negli ambienti di lavoro e tumori professionali 11-12 Sett. 2012  Il Registro Tumori strumento per il monitoraggio della sorveglianza sanitaria dei tumori ad alta frazione  Registro Tumori quale supporto retrospettivo:  disponibilità di liste e tracciabilità di casi da indagare  linkage con coorti di lavoratori  Correzioni per alcuni confondenti: correlazioni geografiche e “point source” (esposizioni ambientali) 28

29 Il registro tumori ASP Ragusa I cancerogeni negli ambienti di lavoro e tumori professionali 11-12 Sett. 2012 Rosario Tumino, Giuseppe Cascone, Graziella Frasca, Maria Concetta Giurdanella, Caterina Martorana, Gabriele Morana, Carmela Nicita, Patrizia Rollo, Maria Grazia Ruggieri, Aurora Sigona, Eugenia Spata, Stefania Vacirca Collaboratore amministrativo: Giovanna Spata FINANZIAMENTO REGIONE SICILIA. Sotto gli auspici di AIRE-ONLUS 29

30 I cancerogeni negli ambienti di lavoro e tumori professionali 11-12 Sett. 2012 FINE I tumori professionali: l’esperienza del registro tumori Ragusa 30