L’ANESTESIA LOCO-REGIONALE IN CHIRURGIA LAPAROSCOPICA D’URGENZA … È POSSIBILE? DOTT. DIDIN XHAGOLLI.

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1 L’ANESTESIA LOCO-REGIONALE IN CHIRURGIA LAPAROSCOPICA D’URGENZA … È POSSIBILE? DOTT. DIDIN XHAGOLLI

2 www.snlg-iss.it/cms/files/sinossi_italiana_anestesia.pdf‎ In: APPENDICE - - ANESTESIA PER LA CHIRURGIA LAPAROSCOPICA NELLE EMERGENZE ADDOMINALI CONSIDERAZIONI ANESTESIOLOGICHE Dott.ssa Anna Levati Dott. Domenico Pietrini SIAARTI (Società Italiana di Anestesia, Analgesia, Rianimazione e Terapia Intensiva)

3 PUB-MED http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed Evolution of segmental anesthesia for Laparo-Endoscopic Single Site (LESS) cholecystectomy. Ross SB, Mangar D, Karlnoski R, Patel RS, Camporesi EM, Barry LK, Luberice K, Sprenker CJ, Rosemurgy AS. Minerva Chir. 2012 Jun;67(3):211-7. Laparoscopic cholecystectomy under spinal anesthesia: a study of 3492 patients. Sinha R, Gurwara AK, Gupta SC. J Laparoendosc Adv Surg Tech A. 2009 Jun;19(3):323-7. doi: 10.1089/lap.2008.0393. General anesthesia versus spinal anesthesia for laparoscopic cholecystectomy. Imbelloni LE, Fornasari M, Fialho JC, Sant'Anna R, Cordeiro JA. Rev Bras Anestesiol. 2010 May-Jun;60(3):217-27. doi: 10.1016/S0034-7094(10)70030-1. Laparoscopic cholecystectomy under spinal anaesthesia: A prospective, randomised study. Tiwari S, Chauhan A, Chaterjee P, Alam MT. J Minim Access Surg. 2013 Apr;9(2):65-71. doi: 10.4103/0972- 9941.110965.

4 PUB-MED http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed Laparo-endoscopic single-site (LESS) cholecystectomy with epidural vs. general anesthesia. Ross SB, Mangar D, Karlnoski R, Camporesi E, Downes K, Luberice K, Haines K, Rosemurgy AS. Surg Endosc. 2013 May;27(5):1810-9. doi: 10.1007/ s00464-012-2667-8. Epub 2012 Dec 14. Experience of laparoscopic cholecystectomy under spinal anesthesia with low-pressure pneumoperitoneum--prospective study of 300 cases. Kar M, Kar JK, Debnath B. Saudi J Gastroenterol. 2011 May-Jun;17(3):203-7. doi: 10.4103/1319-3767.80385. Laparoscopic cholecystectomy under epidural anesthesia: a retrospectivecomparison of 100 patients. Zhang HW, Chen YJ, Cao MH, Ji FT. Am Surg. 2012 Jan;78(1):107-10.

5 PUB-MED http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed Total extraperitoneal preperitoneal laparoscopic hernia repair using spinal anesthesia. Molinelli BM, Tagliavia A, Bernstein D. JSLS. 2006 Jul-Sep;10(3):341-4. [Laparoscopic treatment of ventral hernia under spinal anesthesia]. Bejarano González-Serna D, Utrera A, Gallego JI, Rodríguez R, De la Portilla F, Espinosa JE, Gil M. Cir Esp. 2006 Sep;80(3):168-70. Spanish. Laparoscopic ventral hernia repair in obese patients under spinal anesthesia. Symeonidis D, Baloyiannis I, Georgopoulou S, Koukoulis G, Athanasiou E, Tzovaras G. Int J Surg. 2013;11(9):926-9. doi: 10.1016/2013.07.002; 2013 Jul 13. Laparoscopic cholecystectomy in patients with anesthetic problems. Kim BS, Joo SH, Joh JH, Yi JW. World J Gastroenterol. 2013 Aug 7;19(29):4832-5. doi: 10.3748/wjg.v19.i29.4832

6 PUB-MED http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed Combined spinal epidural anesthesia for laparoscopic appendectomy In adults: A case series. Mane RS, Patil MC, Kedareshvara KS, Sanikop CS. Saudi J Anaesth. 2012 Jan;6(1):27-30. doi: 10.4103/1658- 354X.93051. PMID: 22412773[PubMed] Free PMC Article Free PMC Article [Diagnostic laparoscopy under local anaesthesia]. Grantcharov TP, Schulze S. Ugeskr Laeger. 2005 Nov 14;167(46):4360-2. Danish. PMID: 16287520 [PubMed - indexed for MEDLINE ] Regional anesthesia for laparoscopic surgery: a narrative review. Vretzakis G, Bareka M, Aretha D, Karanikolas M. J Anesth. 2013 Nov 7.

7 L’ESPERIENZA PERSONALE IN TUTTO SONO STATI ESEGUITI 10 INTERVENTI IN ANESTESIA PERIFERICA (DI CUI 9 IN ANESTESIA SUBARACNOIDEA ED 1 IN ANESTESIA EPIDURALE); DI QUESTI 8 INTERVENTI SONO STATI DI VIDEOLAPAROAPPENDICECTOMIA D’URGENZA (CLASSE DI VALUTAZIONE DEL RISCHIO ANESTESIOLOGICO ASA E – IN CONDIZIONI DI ELEZIONE CLASSIFICABILI COME ASA I E II) 1 INTERVENTO DI VIDEOLAPAROCOLECISTECTOMIA D’ELEZIONE (L’UNICO ESEGUITO IN ANESTESIA PERIDURALE) CON CLASSE DI RISCHIO ANESTESIOLOGICO ASA III ED E’ STATO L’UNICO CASO CHE HA AVUTO COMPLICANZE INTRAOPERATORIE

8 L’ESPERIENZA PERSONALE 1 INTERVENTO PER OCCLUSIONE INTESTINALE DA BRIGLIA IN UNA PAZIENTE DEL SESSO FEMMINILE, 61 AA., AFFETTA DA ASMA BRONCHIALE. ALTRE PATOLOGIE NON PRESENTI. L’INTERVENTO E’ STATO ESEGUITO IN ANESTESIA SUBARACNOIDEA PIU’ SEDAZIONE IN VIDEOLAPAROSCOPIA CON RISULTATI ECCELLENTI SIA PER QUANTO RIGUARDA LA RIPRESA DELL’ANSA SOFFERENTE CHE LE CONDIZIONI GENERALI DELLA PAZIENTE CON IMMEDIATA RIPRESA, MINOR FABBISOGNO DI FARMACI ANTIDOLORIFICI NEL POSTOPERATORIO ED UNA DIMISSIONE PRECOCE. (IN LINEA D’ALTRONDE CON I REPORT INTERNAZIONALI )

9 RISULTATI TUTTI I PAZIENTI HANNO ESPRESSO LA MASSIMA SODISFAZIONE A FINE INTERVENTO (ANCHE SE ALL’INIZIO QUALCUNNO HA ACCETTATO CON SCETTICISMO LA TECHNICA ANESTESIOLOGICA); IL FABBISOGNO POSTOPERATORIO DI FARMACI ANTIDOLORIFICI E’ STATO NETTAMENTE INFERIORE IN CONFRONTO AI PAZIENTI CHE HANNO SUBITO L’ANESTESIA GENERALE

10 RISULTATI MIGLIOR RIPRESA E DIMISSIONE PRECOCE DALL’OSPEDALE, SALVO COMPLICANZE DI ALTRA NATURA (NEL GIRO DELLE 12 - 24 H I PAZIENTI HANNO RIPRESO A DEAMBULARE LIBERAMENTE PER I CORRIDOI).

11 CONCLUSIONI IN LINEA CON I REPORT INTERNAZIONALI LE PROCEDURE DI ANESTESIA PERIFERICA LOCO- REGIONALE PER LA CHIRURGIA LAPAROSCOPICA DI QUALSIASI INDICAZIONE, SI DIMOSTRANO UN’ALTERNATIVA VALIDA E SICURA ALL’ANESTESIA GENERALE.